較真要點：

1.幽門螺桿菌感染的確是胃癌重要的危險因素鳖宾，但有胃癌風險不等于一定會有胃癌結局。幽門螺桿菌感染者只有很少一部分最終會成為胃癌逆航。在中國鼎文，幽門螺桿菌感染者終生患胃癌幾率預估約為 1.8%，絕大多數(shù)人還是安全的因俐。

2.治療幽門螺桿菌確實能降低患胃癌的風險拇惋。數(shù)據(jù)顯示，不管是高胃癌風險還是低胃癌風險抹剩，無癥狀感染者還是診斷早癌做完內(nèi)鏡手術的患者撑帖，總體上，根除幽門螺桿菌可以使胃癌發(fā)病率下降大約 34%澳眷。

3.幼年時接觸到了被幽門螺桿菌污染的飲水或者食物胡嘿，是感染的最主要原因。成年人之間共餐和接吻導致幽門螺桿菌感染可能性低钳踊。由于幼兒本身就是幽門螺桿菌感染高危人群衷敌，應當做好基本的防護，避免口對口喂食拓瞪，推薦分餐移履。

4.要不要檢查治療幽門螺桿菌诫痹？ 對兒童來說，沒有必要权扭，需要時成年后進行即可寨今。不過，胃癌的高危人群以及有明顯幽門螺桿菌感染癥狀的某澡，是必須進行幽門螺桿菌檢查治療的叼榄，非以上人群的話，可自行選擇烛辜。

查證者：魏瑋 | 消化內(nèi)科醫(yī)生

幽門螺桿菌檢測成了體檢中的“新寵”江伴。

很多人拿到體檢報告后，如果是“幽門螺桿菌陽性”臂葫，醫(yī)生就會說這是個導致胃癌的細菌踢臀，需要盡快治療。如果沒被感染豆蚀，醫(yī)生也會提醒你：以后不能跟幽門螺桿菌感染者共餐或者接吻了媚曾，否則還是會被感染。

感染了幽門螺桿菌一定會得胃癌抬闷？以后還能和家人朋友一起吃飯嗎妇蛀？要不要這么談菌色變？

看過下面 4 個問題的答案笤成，你也會有自己的判斷评架。

感染了幽門螺桿菌一定會得胃癌嗎？

較真鑒定：概率低

幽門螺桿菌感染的確是胃癌重要的危險因素炕泳，早在 1994 年就被國際癌癥研究機構(IARC)納入到了Ⅰ類人類致癌物纵诞，致癌風險確認無誤。數(shù)據(jù)表明培遵，幽門螺桿菌感染者比非感染者終生患胃癌的幾率高 1~5 倍[1][2]浙芙。

當然，胃癌真正出現(xiàn)籽腕，不止需要幽門螺桿菌感染作為啟動因素嗡呼，還需要其他基因、環(huán)境等因素共同影響皇耗。據(jù) IARC 估計南窗，發(fā)達國家和發(fā)展中國家的所有胃癌患者中，分別有 36% 和 47% 的病例是僅由幽門螺桿菌感染導致碘云，剩下的幽門螺桿菌可能只是參與其中[3]谨跌。

胃癌大多跟幽門螺桿菌有關系，也就是幽門螺桿菌感染就等于胃癌了孝生？

不是的全头，有胃癌風險不等于一定會有胃癌結局。

胃癌既有遠端胃癌（胃體胃竇）据将、近端胃癌咽露、胃食管連接處胃癌的位置之分，也有腸型胃癌婉孙、彌漫型胃癌的形態(tài)學差異者只。它們跟幽門螺桿菌感染的相關性各有不同。幽門螺桿菌菌株的差異也可能導致不同結果抓许。另外還有一個重要的環(huán)節(jié)蔑懈，幽門螺桿菌引起的胃癌通常有漫長的層層遞進的變化過程，就算走出了前幾步毛底，在人類的有生之年拐迁，也很可能還來不及完成這種漫長的變化。

最終的結果就是幽門螺桿菌感染者只有很少一部分最終會成為胃癌疗绣。2015 年因胃癌死亡的人雖然多達 50 萬线召，但也只占到總死亡人數(shù)的 5%，離幽門螺桿菌的感染率還差得遠多矮，絕大多數(shù)幽門螺桿菌感染者都不是因胃癌而死缓淹。在中國，幽門螺桿菌感染者終生患胃癌幾率預估約為 1.8%塔逃，絕大多數(shù)人還是安全的讯壶。

治療幽門螺桿菌能降低患胃癌的風險嗎？

較真鑒定：確實如此

其實這個問題一直都沒有很明確的答案湾盗，直到最近發(fā)表的納入多項研究的 Meta 分析伏蚊，才有了治療幽門螺桿菌真正降低胃癌風險的實錘。

數(shù)據(jù)顯示淹仑，不管是高胃癌風險還是低胃癌風險丙挽，無癥狀感染者還是診斷早癌做完內(nèi)鏡手術的患者，總體上匀借，根除幽門螺桿菌可以使胃癌發(fā)病率下降大約 34%[5]颜阐。

共餐、接吻會傳染幽門螺桿菌嗎裤泄？

較真鑒定：可能性低

在很多人眼中攘霞，中國人幽門螺桿菌感染高發(fā)的原因就是“共餐”。一起吃飯几崔，唾液橫飛互相傳染虽捺。

幽門螺桿菌到底有多高的感染率？

其實并沒有大規(guī)模的流行病學調(diào)查數(shù)據(jù)影塑。全世界的感染人群預計有 50% 左右蝎蚣。中國更是缺乏調(diào)查數(shù)據(jù)殷宴，一項比較新的 Meta 分析獲得的結論是農(nóng)村地區(qū)感染率 66%，城市地區(qū) 47%[6]淹误。

總體而言窜货，中國并不比世界平均水平高出多少。也就是說共餐制跟分餐制相差不大湘发。

仔細看各國大致數(shù)據(jù)的話末雪，感染率基本是與各個國家的經(jīng)濟水平相關的。這是因為幽門螺桿菌感染主要的傳播途徑還是糞口途徑——幼年時接觸到了被幽門螺桿菌污染的飲水或者食物宰僧，才是感染的最主要原因材彪。

之所以強調(diào)幼年和糞口途徑，是因為根據(jù)流行病學調(diào)查的數(shù)據(jù)琴儿，在多個發(fā)達國家和發(fā)展中國家的調(diào)查中都發(fā)現(xiàn)段化，大多數(shù)感染發(fā)生于 5 歲前，5 歲之后感染發(fā)生率明顯下降凤类。所以你也可以注意到周圍穗泵，年輕人感染幽門螺桿菌者要比中老年人少，這不是因為中老年人最近感染了幽門螺桿菌谜疤，而是年輕人幼年的生活衛(wèi)生條件改善了很多佃延。我們根除幽門螺桿菌后幾乎不會發(fā)生重復感染，也是因為已經(jīng)過了易感染的年紀夷磕。

當然履肃，口口途徑的傳播目前還不能完全排除。畢竟也有很多研究從唾液中分離出幽門螺桿菌坐桩。但是這些研究的檢驗方式多有缺陷尺棋，存在于牙菌斑和唾液中的幽門螺桿菌數(shù)量少且不活躍，不具有傳染能力爬蜜。這一點也可以從口腔科醫(yī)生中間接體現(xiàn)嗽绑，他們持續(xù)接觸口腔分泌物，但是幽門螺桿菌感染率并不高披痕。

成年人接吻也同樣沒有實據(jù)證實可以導致幽門螺桿菌感染萤野。從一個不太嚴謹?shù)慕嵌瓤矗绻游蔷涂梢詡鞑サ唬瑤缀跛谐赡耆硕茧y以幸免杜诲。

成年人不是幽門螺桿菌感染的高危人群，口口傳播途徑存疑包惹。但是茵软，幼兒本身就是幽門螺桿菌感染高危人群，應當做好基本的防護。避免口對口喂食這種大量的唾液交換還是非常有必要的枷瀑，也推薦進行分餐民氏。

需要去檢查治療幽門螺桿菌嗎？

較真鑒定：分情況

這里分兒童和成年人兩方面考慮常枢。

兒童的話氏篇，因為一來還屬于感染高危人群，即便清除之后也有復發(fā)可能蹭睡。二來有研究表明，雖然治療幽門螺桿菌對所有人群預防胃癌都有價值赶么，只要在癌前病變發(fā)生之前做肩豁，就能獲得最大收益。而這種相關的癌前病變幾乎不會發(fā)生在兒童期辫呻。所以對于兒童而言清钥，并沒有必要主動去做幽門螺桿菌檢測，需要時成年后進行即可放闺。

成年人就稍微復雜了祟昭，雖然有確鑿證據(jù)證明治療后胃癌風險降低，但是還需要考慮檢測治療的成本怖侦、副作用篡悟、治療困難，以及目前對幽門螺桿菌“消失”后身體機能變化的負面影響匾寝。

總體而言搬葬，我們?nèi)狈ψ銐虻臄?shù)據(jù)推薦在大范圍內(nèi)對無癥狀患者篩查幽門螺桿菌以預防胃癌。

但是在某些局部胃癌高發(fā)區(qū)黍鸡，普篩性質的篩查治療策略已經(jīng)實施芜监，比如山東省臨朐縣。來自這些胃癌高發(fā)區(qū)的臨床研究顯示了這種篩查策略對胃癌預防的良好價值秀坤，符合經(jīng)濟成本效益锦售。

不同國家和地區(qū)制定的要求也不一樣。

美國人在指南（2017 ACG 臨床指南）中詳細要求了只有那些危險人群才有必要去檢查幽門螺桿菌荒懒。同樣是胃癌低發(fā)的歐洲茉蔗，他們的共識（2016 馬斯特里赫特 V 共識）則語焉不詳，羅列了證據(jù)之后沒有提出具體實施措施绳瓣。胃癌發(fā)病率高的日本（2015 京都共識）則態(tài)度積極懂棘，建議成年人普查普治。

同為胃癌高發(fā)國家的中國嗡深，比日本又要考慮更多的診治成本和治療困難因素先赛，所以我們給出的答案就有點兒中庸之道了。

下圖出自 2017 第五次幽門螺桿菌診治共識。

顯然挪确，除了最后一條诊胞，這個共識還是基本沿用了美國人的胃癌高危情況下的診治原則，這也是之前幾次共識的意見锹杈。新添加的最后一條撵孤，看似是要更為激進地去診治幽門螺桿菌——只要證實存在就建議治療，但是沒有解決的是“哪些人需要去主動做檢查發(fā)現(xiàn)自己有感染”的問題竭望。

在這個不太精準的共識面前邪码，前面幾條關于胃癌的高危人群以及其他跟幽門螺桿菌有關聯(lián)的疾病情況，是必須進行幽門螺桿菌檢查治療的咬清，沒得商量闭专。非以上人群的話，就要自己來衡量利弊了旧烧。利是之前提到的 34% 左右的胃癌發(fā)病率下降影钉。弊是花費、副作用掘剪、并不一定能治療成功平委，還有那些可能的長期影響，比如增加胃食管反流的可能夺谁。

但是不管如何去選擇廉赔，你都是對的。即便不去檢查治療或者治療但沒有成功固荷，40 歲之后依然有胃癌篩查可以盡量避免胃癌的風險衫半，并不是必然會胃癌。也不用擔心自己的感染會影響到愛人抠孤、朋友洋虫、同事，不過寶寶還是有重點照顧的悠衔。幽門螺桿菌確有危害权疾，但并非洪水猛獸。以平常心去對待锡褂，檢查治療都依囑而行满律，相信醫(yī)生能給的都是現(xiàn)階段最合適的。這份平常心也許對我們的胃腸道舒適更有意義估褐。

圖片來源：123rf圖庫

轉載自騰訊《較真》欄目