作者：談儀炯（上海市第一人民醫(yī)院臨床藥學科）

1921年一只糖尿病牧羊犬预厌，在接受了胰腺提取液注射之后阿迈，精神煥發(fā)地又活了回來，至此拉開了胰島素使用的序幕轧叽。胰島素就像“搬運工”苗沧，把血中的葡萄糖轉運到身體的細胞內提供能量；沒有它的幫忙炭晒，機體就不能完成新陳代謝待逞，生命就無法維系。當患者胰島功能破壞网严，自身胰島素分泌不足時识樱，就需要外源性胰島素的補充治療。

胰島素制劑種類繁多震束，經常有患者詢問“我該打哪種胰島素怜庸？”“這兩種胰島素有什么區(qū)別？”“什么時候打胰島素姚转？”等問題谋扼。面對這些問題，只要我們搞清了胰島素的分類方法们敢，就很容易知道哪種胰島素該如何使用了咐准。胰島素分類方法多樣，按來源分為：動物胰島素慷训、人胰島素和胰島素類似物消李；按作用特點分為：餐時胰島素、中效胰島素蝉橘、基礎胰島素和預混胰島素苔眼；按純度分為：普通胰島素、單峰胰島素和單組分胰島素溺察。在這里為您介紹按作用特點分類的各種胰島素制劑瞭芬，該方法簡單、易記矫评，可讓您快速區(qū)分各類胰島素卜壕。

一、餐時胰島素

餐時胰島素是伴隨進餐分泌的胰島素烙常。此類胰島素起效時間快轴捎，作用時間短。按作用時間長短分為：短效胰島素和速效胰島素類似物蚕脏。

• 短效胰島素作用強而快侦副，持續(xù)時間短，可供皮下、肌肉秦驯、靜脈注射尺碰，皮下注射后30分鐘起效，主要控制餐后高血糖译隘。高峰一般出現(xiàn)在2-4小時亲桥，作用持續(xù)時間為6-8小時。常用的制劑有普通豬胰島素固耘、生物合成人胰島素注射液和重組人胰島素注射液题篷。使用方法為餐前半小時皮下注射。 

• 超短效胰島素為迅速起效的新一代速效胰島素注射液厅目，與短效胰島素相比木砾，作用時間更短，起效更快修诈，15分鐘即起效瘸劳，作用高峰30-60分鐘，持續(xù)時間為2-4小時些惑。超短效胰島素模擬人體生理分泌的胰島素作用模式啦掸，低血糖發(fā)生率低杰趾，無免疫源性鲸锻。常用的制劑有門冬胰島素注射液和賴脯胰島素注射液。使用方法為餐前5-15分鐘皮下注射稀销。   

二鸡捉、中效胰島素

中效胰島素為乳白色渾濁液體，起效時間為1.5～4小時栗绝，作用高峰4～12小時甚岩，持續(xù)時間為18～24小時。由于其起效時間和作用時間較短效長涕瘸，主要控制2餐后高血糖涡相，以第2餐后為主。常用的制劑有精蛋白生物合成人胰島素注射液和精蛋白鋅重組人胰島素注射液剩蟀。使用方法為餐前半小時皮下注射催蝗。

三、基礎胰島素

基礎胰島素主要提供基礎水平胰島素育特，不產生血漿峰濃度值丙号，起效時間為3-8小時，作用高峰14-24小時缰冤，持續(xù)時間為28-36小時犬缨。常用的制劑有：魚精蛋白鋅胰島素注射液、甘精胰島素注射液和地特胰島素注射液。使用方法為睡前皮下注射怀薛。

四刺彩、預混胰島素

將短效制劑和中效制劑進行不同比例的混合便產生了預混胰島素。為滿足不同需要枝恋，可將25%短效和75%中效混合迂苛、30%短效和70%中效混合、50%短效和50%中效混合鼓择，制成預混人胰島素及預混胰島素類似物甘虑。

• 預混人胰島素起效時間為30分鐘，作用高峰2-8小時的讯，持續(xù)時間為10-24小時匪笨。常用制劑有：精蛋白生物合成人胰島素注射液(預混30R)、精蛋白生物合人胰島素注射液（預混50R）某现、精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液(預混30R)等匙桦。使用方法為早、晚餐前半小時皮下注射宋睦。

• 預混胰島素類似物起效時間為15分鐘阁陌，作用高峰1-4小時，持續(xù)時間為14-24小時琐侣。常用制劑有：門冬胰島素30注射液和精蛋白鋅重組賴脯胰島素25注射液奖朴。使用方法為早、晚餐前15分鐘皮下注射汇径。

通過簡單介紹曼刀，相信大家對胰島素的種類有了一定了解。不同種類的胰島素由于其起效時間史隆、作用高峰和持續(xù)時間不同魂务，使用方法和適宜人群也不同。醫(yī)生或臨床藥師會根據您的病情選擇適合的胰島素治療方案泌射，切忌擅自更換胰島素或聯(lián)合使用幾種胰島素而產生低血糖等不良反應粘姜。

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