麻木，到底是怎么回事？
4月26日
麻木是患者感到的一種刺痛感或感覺缺失的異常感覺，是感覺障礙的一種。麻木可以發(fā)生在身體的任何部位，但常見于手、足、手指、足趾等肢體部位。
作者：胡永珍（齊齊哈爾第一醫(yī)院神經(jīng)外科醫(yī)師）
眾所周知，麻類植物所加工的紡織原料，因其纖維剛度大，與人體皮膚接觸時(shí)會(huì)使人感到針刺和發(fā)癢感，長(zhǎng)期接觸甚至?xí)鹉承┤说钠つw過敏反應(yīng)。從晉代開始，“麻”就被引申為類似由“麻”這種植物所產(chǎn)生的一些不舒服的感覺，如形容皮膚發(fā)麻。
木的感覺為按之不覺，掐之不知。“木”為全無(wú)感覺，不知痛癢。《丹臺(tái)玉案·麻木門》中明示了麻與木的區(qū)別：“所謂麻者，非癢非痛，肌肉之內(nèi)，如千萬(wàn)小蟲亂行雜沸，按之不止，搔之愈甚者是也；所謂木者，非癢非痛，自己之肌肉，如他人之肌肉，按之不知，搔之不覺者是也。麻如木之亂，故名曰麻木，如木之濃，故名曰木，麻猶知痛癢，而木則全無(wú)覺矣”。以比喻的手法形象生動(dòng)地表述了麻與木的感覺。
清·黃元御認(rèn)為：“麻木者，氣滯而不行也……麻之極，則為木。氣郁于經(jīng)絡(luò)之中，阻滯不運(yùn)，沖于汗孔，簌簌靡寧，狀如亂針微刺之象，是謂之麻。久而氣閉不通，肌肉頑廢，痛癢無(wú)覺，是謂之木”。認(rèn)為“麻”是發(fā)生在病程之初，“木”可能發(fā)生在病程之末。
“麻”與“木”是不同癥狀
“麻”與“木”均指肌膚感覺障礙，但嚴(yán)格區(qū)分，應(yīng)該是兩種不同的癥狀。麻，為肌膚蟻?zhàn)吒谢蛉缬|電感或如微針亂刺感，是主觀或客觀肌膚感覺異常；木，皮肉不仁如木厚之感，是為肌膚感覺的缺失。麻木在發(fā)病過程中，初期多以麻為主，若未及時(shí)治療或施治不當(dāng)，則可能由麻轉(zhuǎn)木。由此可見，“麻”相對(duì)于“木”來說是輕癥，“木”相對(duì)于“麻”來說是重癥。在臨床上，麻與木往往同時(shí)出現(xiàn)，故統(tǒng)稱“麻木”。
麻木是怎么回事？
麻木是患者感到的一種刺痛感或感覺缺失的異常感覺，是感覺障礙的一種。麻木可以發(fā)生在身體的任何部位，但常見于手、足、手指、足趾等肢體部位。
麻木分為生理性麻木與病理性麻木。
生理性麻木是由于姿勢(shì)不當(dāng)，長(zhǎng)時(shí)間壓迫身體某一部位，暫時(shí)阻遏血液循環(huán)，神經(jīng)肌肉一過性營(yíng)養(yǎng)低下引起的，比如手足位置擺放不當(dāng)、睡覺時(shí)壓迫手臂、長(zhǎng)時(shí)間站立或盤腿而坐、長(zhǎng)途騎自行車等可能導(dǎo)致神經(jīng)受壓而出現(xiàn)短時(shí)間的麻木。這種生理性麻木，很多只要改變姿勢(shì)，解除受壓，或經(jīng)過活動(dòng)，則可自行緩解、消失。
病理性麻木則是經(jīng)常出現(xiàn)、長(zhǎng)期存在的，一些慢性手足麻木表明存在局部供血不足或一定程度的神經(jīng)損傷，比如腦動(dòng)脈硬化或糖尿病周圍神經(jīng)病變。麻木有時(shí)單獨(dú)發(fā)生，但時(shí)常與疼痛、其他不適感或喪失運(yùn)動(dòng)能力的癱瘓同時(shí)發(fā)生。
引起麻木的原因有哪些？
引起身體麻木的原因較多，周圍神經(jīng)病變、中樞神經(jīng)病變、循環(huán)障礙或神經(jīng)卡壓等都可能產(chǎn)生麻木，但是追根究底都離不開神經(jīng)。
手腕部尺神經(jīng)受壓導(dǎo)致小指、部分無(wú)名指及手掌尺側(cè)麻木。肘部尺神經(jīng)受壓除了出現(xiàn)腕部神經(jīng)受壓癥狀外，還出現(xiàn)手背尺側(cè)的麻木感。
前臂或手腕以上部位的橈神經(jīng)受壓可導(dǎo)致拇指背部、食指和拇指與食指之間區(qū)域的麻木。
如果肘部或肘部以下的正中神經(jīng)受壓，則麻木可出現(xiàn)在橈側(cè)半手掌、橈側(cè)三個(gè)半手指掌面及其中節(jié)和遠(yuǎn)節(jié)指背處。
椎間盤退行性病變可以直接壓迫脊神經(jīng)。頸部的各種損傷、感染、腫瘤、血管異常和脊髓本身的病變均可導(dǎo)致神經(jīng)受壓，引起上臂、前臂或手部麻刺感或疼痛。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病常常引起麻木。腦腫瘤、腦出血、腦梗死和其它腦脊髓的疾病，可能導(dǎo)致單純上肢、下肢、前臂、手指燈的麻木、針刺感或燒灼感。如果這種癥狀彌散分布，如分布在前臂、手和下肢，就可能為周圍神經(jīng)疾病所致。
麻木的形式不總是局限于一條神經(jīng)，而是比較泛化，如呈手套襪套樣分布。一些特定的藥物（如磺胺類、氧氟沙星等抗菌藥物，異煙肼、乙胺丁醇等抗結(jié)核藥物，以及長(zhǎng)春酰胺、博來霉素、順鉑等抗腫瘤藥物），在劑量過大或用藥時(shí)間過長(zhǎng)的情況下可能會(huì)誘發(fā)神經(jīng)末梢炎，引起四肢肢體麻木，一般由手足等遠(yuǎn)端開始，逐漸向上蔓延，并常伴有感覺過敏或感覺異常，因而服用這些藥物時(shí)應(yīng)嚴(yán)格控制劑量及療程。
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