門診在和不少患者談到激素補(bǔ)充的事情葵姥，經(jīng)常會(huì)被問的問題會(huì)包括：

• 醫(yī)生，補(bǔ)充激素會(huì)長胖嗎句携？

• 會(huì)惡變嗎燕紊？

• 長期用會(huì)不會(huì)有副作用？

• 會(huì)發(fā)生股骨頭壞死嗎癣吝？

可能現(xiàn)在大家都有了點(diǎn)常識(shí)，知道激素的種種不好缚形，所以一旦談到激素治療体涡，往往會(huì)敬而遠(yuǎn)之。

但是甜脖，此激素非彼激素轰窥。

通常大家談到的激素是由腎上腺分泌的糖皮質(zhì)激素，補(bǔ)充用的藥物包括強(qiáng)的松廊畔、氫化可的松影其、地塞米松等等，激素治療往往是用于一些免疫性疾病贬奢、過敏性疾病乍厉、皮炎的治療中。

吃激素有害悦追，說的大概都是這些激素凹蜈，害處包括：肥胖（特征性的向心性肥胖）、免疫力下降忍啸、骨質(zhì)疏松仰坦、股骨頭壞死（還記得當(dāng)年SARS很多病人的后遺癥之一就是此）履植、皮疹等等，這些年隨著網(wǎng)絡(luò)的普及悄晃，大家恐怕對這些激素的副作用都是有耳聞玫霎，也害怕在治病的時(shí)候被用了激素。

有關(guān)糖皮質(zhì)激素的使用妈橄，很多的時(shí)候是內(nèi)科的適應(yīng)癥庶近，我不做展開去談，我們來聊聊婦科治療中常用的教授眷细，也就是雌激素和孕激素拦盹。

雌激素和孕激素是由卵巢分泌的激素，在正常情況下溪椎，卵巢有卵子存在的情況下普舆，每個(gè)月都會(huì)有卵泡的發(fā)育，有排卵以及黃體形成校读。

卵巢分泌的雌激素對女性有非常重要的作用速痹，它維持著女性的性征，譬如讓皮膚光滑绳练，乳房增大锦镶，子宮內(nèi)膜增厚，除此之外枫昏，還可以維持著骨頭的骨密度偶屯，避免骨質(zhì)疏松的發(fā)生。

卵巢在排卵之后會(huì)形成黃體旋蝎，黃體則是分泌另外一個(gè)重要的激素就是孕激素冶习，所謂孕激素，顧名思義就是為懷孕做準(zhǔn)備的激素孕序，除了黃體琐幔，懷孕以后胎盤也是分泌孕激素的重要器官。

孕激素的作用在月經(jīng)的后半周期會(huì)讓子宮內(nèi)膜進(jìn)入分泌期递市，子宮內(nèi)膜為懷孕做好準(zhǔn)備为稽，在有些黃體功能不是很好的情況下，就容易發(fā)生月經(jīng)的延長或者淋漓唁情，懷孕也會(huì)受影響疑苔。

在婦產(chǎn)科，激素補(bǔ)充的基本原則就是缺什么補(bǔ)充什么

雌激素缺乏甸鸟，在育齡期女性一般不多見夯巷，一旦雌激素不分泌了，往往卵巢功能就開始出現(xiàn)下降哀墓，往往是卵巢功能不全或者是卵巢衰竭的一種表現(xiàn)趁餐，中國人的平均絕經(jīng)年齡是49歲喷兼，有些人在40歲之前就發(fā)生了月經(jīng)不來的現(xiàn)象，我們稱之為卵巢早衰后雷。

一般我們可以通過檢測血液中的FSH（促卵泡生成素）值來評(píng)估季惯，若是FSH>40miu/ml，往往意味著卵巢功能就發(fā)生了衰竭臀突，自己再來月經(jīng)的可能性很小了∶阕ィ現(xiàn)在對于出現(xiàn)月經(jīng)周期延長，F(xiàn)SH>25miu/ml的現(xiàn)象稱之為卵巢功能不全候学。

總歸來說藕筋，無論是卵巢功能衰竭還是功能不全，大概就是卵巢分泌的雌激素不足了呕摹，此時(shí)為了讓身體功能足夠好蒂抒，我們就需要補(bǔ)充雌激素，這個(gè)時(shí)候不必特別害怕二搀，你身體里面缺乏你本來就應(yīng)該需要的雌激素先兆，補(bǔ)充雌激素是讓你的功能回到你年輕的時(shí)候狀態(tài)。

現(xiàn)在絕經(jīng)后做激素替代诸恤，也是我們主張的爵例，對于絕經(jīng)后的女性，補(bǔ)充雌激素對于改善絕經(jīng)后的狀態(tài)是由幫助的微惦，長期替代也可以有助于減少骨質(zhì)疏松豌淹、心臟病的發(fā)生。

有不少婦產(chǎn)科女醫(yī)生對于激素替代非常了解婶耕，在絕經(jīng)以后也是長期替代女饺，就是因?yàn)閷τ诩に靥娲纫话愕娜巳毫私獾靡啵に靥娲墨@益是超過它的風(fēng)險(xiǎn)的磨爪。

長期激素替代有什么樣的風(fēng)險(xiǎn)？主要問題是乳腺癌和子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)略為增加善绎，乳腺因?yàn)槭窃谕饷娴钠鞴偾灰ㄆ谧鲶w檢，是有助于及時(shí)早期發(fā)現(xiàn)的禀酱，所以不是特別大的擔(dān)心炬守。

子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險(xiǎn)增加是因?yàn)槟闳糁挥么萍に兀挥迷屑に貙勾萍に氐那闆r下容易出現(xiàn)剂跟，正規(guī)的激素替代减途，也不是非常大的擔(dān)心。

孕激素的使用曹洽，在婦產(chǎn)科往往是用于那些孕激素缺乏的狀態(tài)鳍置，卵巢不排卵辽剧，有些是因?yàn)槟挲g大了，卵巢功能下降税产，有些是因?yàn)橛卸嗄衣殉簿C合征這些導(dǎo)致不排卵的疾病怕轿，不排卵，卵巢就不能形成黃體辟拷，不能形成黃體撞羽，就容易出現(xiàn)孕激素缺乏。

這個(gè)時(shí)候卒亩，月經(jīng)就往往容易表現(xiàn)為月經(jīng)周期延長蚀攘，一來月經(jīng)，要不月經(jīng)之前有出血划万，要不月經(jīng)之后淋漓嘴略，這個(gè)時(shí)候醫(yī)生往往會(huì)開孕激素的治療。這個(gè)時(shí)候你身體里面缺乏孕激素息体，所以醫(yī)生給你孕激素也不會(huì)對身體造成傷害囊脉。

孕激素分天然的非天然的孕激素，一般天然的適合于懷孕需要的狀態(tài)狗悔，價(jià)格相對較高屉争，而非天然的孕激素相對來說比較便宜，適合于不想懷孕的時(shí)候巡软，長期控制月經(jīng)的需要檩讯。

孕激素有一個(gè)副作用就是容易導(dǎo)致身體里面的水分潴留，因此很多人用了孕激素有出現(xiàn)體重增加的情況菌劲，尤其是長期用藥的時(shí)候干跛，不過一般停藥了以后會(huì)好轉(zhuǎn)。

寫這篇科普文章祟绊，其實(shí)就是想打消諸多患者對于婦科激素補(bǔ)充的種種顧慮楼入，此激素非彼激素，不必象對糖皮質(zhì)激素一樣的擔(dān)心激素種種副作用牧抽，當(dāng)你需要的時(shí)候嘉熊，你的身體在召喚它，在醫(yī)生的指導(dǎo)下的應(yīng)用都是很安全的扬舒。

作者：龔曉明醫(yī)生

圖片來源：123RF.com.cn圖庫