作者：呂范永（河北燕達(dá)陸道培醫(yī)院血液科副主任醫(yī)師）

很多人覺(jué)得自己有貧血焰雕，并且經(jīng)常吃一些補(bǔ)血食物衷笋，不過(guò)，講真......你真的懂貧血么矩屁？貧血就是身體里的血液量少了嗎？

其實(shí)爵赵，貧血是指循環(huán)血液中的紅細(xì)胞數(shù)量減少和血紅蛋白濃度降低吝秕，通俗地講，就是“血空幻，稀了”烁峭。很多人患有貧血，并且自認(rèn)為患了貧血病秕铛，這實(shí)際上是一種錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)哦挤毯！貧血不是一種獨(dú)立的疾病，貧血是癥讯完，就是某些疾病的一種表現(xiàn)两漫，所以汤袭，貧血的治療也就不僅僅需要糾正貧血，更重要的是把貧血的病因查清宅集，針對(duì)病因治療席栅，才會(huì)更加有效而不再?gòu)?fù)發(fā)。

怎么檢測(cè)貧血和病因拔灾？

僅憑一張血常規(guī)的化驗(yàn)單署霸，醫(yī)生怎么診斷你有沒(méi)有貧血及診斷貧血的嚴(yán)重程度，怎么推斷導(dǎo)致貧血的原因呢继锰？

其實(shí)赠魂，醫(yī)生診斷有沒(méi)有貧血主要根據(jù)血紅蛋白水平，正常成年男性血紅蛋白120-160g/L及窃，女性110-150g/L耍才，如果血紅蛋白低于110g/L就可以考慮患有貧血。根據(jù)血紅蛋白水平航夺，貧血的嚴(yán)重程度可以分為輕度蕉朵、中度、重度和極重度阳掐。

血紅蛋白90-110g/L始衅，為輕度貧血；

血紅蛋白60-90g/L缭保，為中度貧血汛闸；

血紅蛋白30-60g/L，為重度貧血艺骂；

血紅蛋白低于30g/L诸老，為極重度貧血。

除了血紅蛋白水平钳恕，醫(yī)生還會(huì)參考紅細(xì)胞數(shù)及紅細(xì)胞壓積别伏，來(lái)了解貧血的嚴(yán)重程度。醫(yī)生會(huì)看血常規(guī)化驗(yàn)單上的紅細(xì)胞平均體積（MCV）忧额、紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量（MCH）厘肮、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）這幾個(gè)指標(biāo)，如果這幾個(gè)指標(biāo)都偏低武帚，就是小細(xì)胞低色素性貧血咆杯，最常見(jiàn)于缺鐵性貧血、地中海貧血称海、慢性病貧血等终太。

再建議化驗(yàn)血清鐵、總鐵結(jié)合力、鐵蛋白辰丛、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度滓层、地中海貧血基因檢測(cè)等進(jìn)一步確認(rèn)。如果紅細(xì)胞平均體積偏大篙介，稱(chēng)為大細(xì)胞性貧血卒赖，最常見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血、骨髓增生異常綜合征等村肯，醫(yī)生會(huì)建議化驗(yàn)血液的葉酸睡清、維生素B12水平，或者加做骨穿喊解，分析染色體及查找有沒(méi)有骨髓增生異常綜合征相關(guān)基因突變刨仑。

如果平均紅細(xì)胞體積正常，可能存在鐵夹姥、葉酸杉武、維生素B12都缺乏導(dǎo)致紅細(xì)胞大小不一，但是平均體積在正常范圍的情況辙售，也可能是新近發(fā)生的失血性貧血轻抱、再生障礙性貧血等情況。

哪些癥狀可能是貧血旦部？

當(dāng)貧血發(fā)生并逐漸加重后祈搜，會(huì)逐漸出現(xiàn)一系列貧血的表現(xiàn)。貧血可以影響機(jī)體各系統(tǒng)的氧氣供應(yīng)士八，出現(xiàn)相應(yīng)的不適感容燕，你可以對(duì)照自己的癥狀自查一下，然后確定需不需要去醫(yī)院檢查和治療婚度。

1蘸秘、頭暈、乏力蝗茁、面色蒼白

頭暈僚洋、乏力感是常見(jiàn)的貧血表現(xiàn)，這是由貧血導(dǎo)致腦組織供氧不足所致指晾。不過(guò)引起這種癥狀的疾病種類(lèi)較多杠尘，出現(xiàn)此類(lèi)癥狀可以首先就診神經(jīng)內(nèi)科，排除神經(jīng)系統(tǒng)病變理斜。同時(shí)，不要忘記化驗(yàn)血常規(guī)睬肮，明確是否貧血伐薯。面色蒼白或蒼黃、口唇蒼白是貧血的外在表現(xiàn)，比較好發(fā)現(xiàn)诡岂。

2骏芍、腹脹、消化不良

貧血時(shí)會(huì)出現(xiàn)腹脹登鄙、消化不良的癥狀既憔，主要是胃腸道及肝胰等消化器官缺血缺氧引起的。如果是缺乏葉酸或維生素B12引起的營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血骤公，還會(huì)出現(xiàn)味覺(jué)減退抚官、口舌麻木及舌紅苔少的表現(xiàn)，舌面無(wú)苔時(shí)似牛肉樣的癥狀阶捆。

3凌节、心慌、氣短及活動(dòng)耐力下降

心慌洒试、氣短及活動(dòng)耐力下降時(shí)也應(yīng)該考慮到貧血的可能倍奢，因?yàn)樨氀獣r(shí)血紅蛋白降低，為了維持對(duì)全身組織器官的血液供應(yīng)垒棋，心臟就要更加“賣(mài)命”的工作卒煞，每分鐘搏動(dòng)次數(shù)增加，心跳加快叼架，每次心臟收縮也更加有力畔裕，以泵出更多的血液，讓血管內(nèi)血液流動(dòng)的速度更快碉碉。特別是活動(dòng)時(shí)柴钻，身體的需氧量增加，心臟就會(huì)更加賣(mài)力垢粮。 

4淫蜕、異食癖

由于貧血的原因不同，伴隨的其他表現(xiàn)也差別很大抬奠，比如在缺鐵性貧血患者肩检，特別是某些缺鐵的兒童患者，有些會(huì)有“異食癖”蚓绞，可能會(huì)啃墻皮泉疆、吃土塊、咬鉛筆雌吱、嚼鐵絲.......具體原因目前還不太清楚滑攘，可能與缺鐵導(dǎo)致體內(nèi)需鐵的酶合成障礙有關(guān)。

5盼蝴、反甲

缺鐵性貧血時(shí)還會(huì)出現(xiàn)毛發(fā)枯干易斷超璧，匙狀指隙趣，也叫“反甲”，就是指甲蓋翻過(guò)來(lái)了嘴缓，中間凹旱万，四周高，像個(gè)小勺子（湯匙）吐句。

編輯：魯凡英

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