臍帶是連接母體與胎兒的條索狀組織诈乒，胎兒借助臍帶懸浮于羊水中罩扇。臍帶對于胎兒的健康成長和生命安全有著至關(guān)重要的作用，一點也不夸張的說怕磨，臍帶是關(guān)于胎兒生死的重要“生命通道”喂饥。臍帶的異常可能導(dǎo)致胎兒生長發(fā)育異常甚至造成胎死宮內(nèi)醇颗。

前不久陨楼，一條《胎兒臍帶扭轉(zhuǎn)高達65圈，胎兒孕婦命懸一線》的新聞在微博上上了熱門搭诬，新聞里講述了醫(yī)生在剖宮產(chǎn)時發(fā)現(xiàn)胎兒臍帶扭轉(zhuǎn)高達65圈蘸橡，因為處理及時，寶寶和媽媽得救了转傍。

圖片來自新聞報道截圖

那么层褥，究竟什么是臍帶扭轉(zhuǎn)？臍帶扭轉(zhuǎn)危險嗎仔蟀？除了臍帶扭轉(zhuǎn)怖冷，常見的臍帶異常還有哪些？

常見的臍帶異常有哪些叼河？

1.臍帶長度異常

臍帶正常長度為30-100cm俺膊，平均長度為55cm。臍帶短于30cm者川愤，稱為臍帶過短月幌，超過100cm者稱為臍帶過長碍讯。臍帶過短常無臨床征象，在臨產(chǎn)后可能因為臍帶被牽拉過緊扯躺，導(dǎo)致胎兒循環(huán)受阻捉兴，缺氧導(dǎo)致胎心率異常；胎先露下降受阻導(dǎo)致產(chǎn)程延長录语，嚴重者甚至導(dǎo)致胎盤早剝倍啥。臍帶過長易導(dǎo)致臍帶纏繞，臍帶繞頸澎埠、繞體虽缕、打結(jié)、脫垂或者臍帶受壓蒲稳。

2.臍帶纏繞

臍帶圍繞胎兒頸部氮趋、四肢或者軀干稱為臍帶纏繞。這是許多孕媽媽會遇到且比較擔(dān)心的問題江耀。關(guān)于臍帶纏繞的講解剩胁，大家可以參見《天啊，肚里寶寶被臍帶纏住了祥国，該怎么辦楞虾？》一文，在此不再贅述初瓜。

3.臍帶打結(jié)

臍帶打結(jié)有真結(jié)和假結(jié)兩種裕唯。臍帶假結(jié)是因臍血管較臍帶長，血管卷曲似結(jié)節(jié)萄瞻，或因臍靜脈較臍動脈長而形成迂曲似結(jié)，通常對胎兒無大危害菲缕。而臍帶真結(jié)較少見趁室，但危害較大，臍帶真結(jié)多先為臍帶纏繞胎體聂幅，后因胎兒身體穿過臍帶套環(huán)而造成臍帶打結(jié)吓蝌，臍帶真結(jié)若未拉緊則無癥狀，若拉緊則可能造成胎兒血循環(huán)受阻而導(dǎo)致胎死宮內(nèi)活乘。

4.臍帶附著異常

正常情況下授工，臍帶附著于胎盤胎兒面的近中央處。當(dāng)臍帶附著于胎盤邊緣者价恨，稱為球拍狀胎盤细层，分娩過程中對母嬰無大影響；若臍帶附著于胎膜上唬涧，臍帶血管通過羊膜與絨毛膜間進入胎盤者疫赎，稱為臍帶帆狀附著盛撑，如果胎膜上的血管跨過宮頸內(nèi)口而位于胎兒先露前部，則稱為前置血管捧搞。當(dāng)胎膜破裂時抵卫，可能導(dǎo)致前置血管破裂，出血達200-300ml時可導(dǎo)致胎兒死亡胎撇。

5.臍帶血管數(shù)目異常

正常臍帶內(nèi)有一條臍靜脈介粘，兩條臍動脈。若臍帶內(nèi)只有一條動脈時晚树，稱為單臍動脈姻采。如果只有這一個異常而無其他結(jié)構(gòu)異常，一般對寶寶沒有太大影響题涨。如果同時伴有其他超聲結(jié)構(gòu)異常偎谁，則其他畸形的風(fēng)險增高，如腎臟發(fā)育不全纲堵、無肛門餐嗦、椎骨缺損等。

6.臍帶扭轉(zhuǎn)

今天我們重點和大家談?wù)勑侣劺锏倪@種情況灌蛙，即臍帶扭轉(zhuǎn)残膜。

圖片來源：123rf.com.cn圖庫

為什么會發(fā)生臍帶扭轉(zhuǎn)？

其實又诡，臍帶并不像人們想象那樣是一根筆直的繩子一樣的結(jié)構(gòu)商爆。臍帶表面有羊膜囊覆蓋呈灰白色，內(nèi)有一條臍靜脈懦诸，兩條臍動脈爬姓，臍血管周圍為含水量豐富的膠樣組織，稱為華通膠赖谷。這種組織由大量膠原蛋白慢沉、彈力纖維及少量平滑肌組織組成的，可對血管臍帶有效的保護和支撐作用滥氏。通常情況下备洽，臍帶血管比臍帶其他組織結(jié)構(gòu)發(fā)育速度快，因此妈踊，血管在臍帶內(nèi)呈螺旋狀了嚎，胎兒活動可使得臍帶順著其縱軸扭轉(zhuǎn)呈現(xiàn)螺旋狀，生理情況下臍帶可以扭轉(zhuǎn)達6-11周廊营。

但是歪泳，如果臍帶病變（發(fā)育不良或者局部華通膠不足）、多胎或者胎動過多露筒、過頻等情況夹囚，可能造成臍帶高度扭轉(zhuǎn)纵刘。

臍帶扭轉(zhuǎn)有什么危害？

輕度的臍帶扭轉(zhuǎn)一般不會對母親和胎兒造成大的影響荸哟，但是臍帶過度扭轉(zhuǎn)可能會引起胎兒血供和氧氣供應(yīng)障礙假哎，會導(dǎo)致母胎的營養(yǎng)汲取、物質(zhì)交換受到影響鞍历，從而導(dǎo)致胎兒生長受限舵抹，胎兒窘迫、新生兒窒息劣砍、缺氧等惧蛹，同時也增加了剖宮產(chǎn)率。一旦臍帶發(fā)生過分扭轉(zhuǎn)就肪，在接近胎兒臍輪部變細呈條索狀壞死弥败，可能引起血管閉塞或伴有血栓形成，胎兒可因為血運中斷而導(dǎo)致死亡赊设。

怎么發(fā)現(xiàn)臍帶扭轉(zhuǎn)渣先？

臍帶扭轉(zhuǎn)在胎兒出生前很難診斷，一般是出生后檢查臍帶時發(fā)現(xiàn)的未奋。臍帶過分扭轉(zhuǎn)的胎兒在宮內(nèi)可能表現(xiàn)為缺氧赫淋、生長發(fā)育遲緩等現(xiàn)象。臨床上冻绊，孕婦常自覺胎動減少期庆、減弱甚至胎動消失或者胎動先頻繁后減少或者消失。對于孕媽來說瓷忙，可以通過以下兩個方法來提早發(fā)現(xiàn)可能存在的臍帶扭轉(zhuǎn)：

1. 自數(shù)胎動：這是最重要耐陵、最簡單也最直接、最早期的胎兒缺氧的發(fā)現(xiàn)方法泵网。若短時間內(nèi)胎動減少或者減弱铐维，具體來說就是胎動減少超過平素胎動的30%-50%，需要高度警惕是否存在臍帶扭轉(zhuǎn)慎菲，需及時就醫(yī)；

2. 遵醫(yī)囑產(chǎn)檢：孕后期醫(yī)生會定期根據(jù)孕婦個人情況要求孕婦實施B超或者胎心監(jiān)護檢查锨并。孕媽一定要嚴格遵守醫(yī)囑露该，不可擅自延長產(chǎn)檢間隔、減少產(chǎn)檢次數(shù)第煮。

臍帶扭轉(zhuǎn)該怎么治療解幼？

臍帶扭轉(zhuǎn)目前沒有有效的治療方法。因此包警，孕媽媽一定要加強自我監(jiān)護撵摆，密切關(guān)注胎動變化底靠，一旦出現(xiàn)可能存在的胎兒缺氧，就應(yīng)該及時就醫(yī)特铝，尋求幫助暑中。

參考資料

1.婦產(chǎn)科學(xué) 第八版 謝幸 茍文麗主編

2.妊娠晚期臍帶扭轉(zhuǎn)妊娠結(jié)局分析  李秋梅 林進 潘雪松  吉林醫(yī)學(xué)  2015年3期 458-458頁

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