作者：腺平思周

 “你存在胰島素抵抗”, 對于糖尿病笛蛋、肥胖、多囊卵巢綜合征等患者來說诊乐，可能是常常的聽到的一句話绢拓。胰島素抵抗常被認(rèn)為是這些疾病的產(chǎn)生的一個非常重要的原因。

到底什么是胰島素抵抗赚懊？其實胰島素抵抗是指體內(nèi)正常產(chǎn)生的胰島素不足以對脂肪細(xì)胞诅潮，肌肉細(xì)胞和肝細(xì)胞起到正常的胰島素響應(yīng)的狀況，這句話聽起來比較拗口你朝，下面我會詳細(xì)解釋胜全。

普通人對它可能還會有點陌生，但是我認(rèn)為理解它對于代謝性疾病的預(yù)防爪只、治療是大有好處的琅功，即使是對于健康的人也需要了解考余。

簡單來說，胰島素抵抗就是體內(nèi)的胰島素生理作用減弱了轧苫，不能很好的干活楚堤。打個比方，不一定非常恰當(dāng)含懊。就像一個青壯年身冬，本來可以挑一百斤，由于種種原因挑不了一百斤岔乔，現(xiàn)在只能挑七十或五十斤酥筝。

首先了解一下，體內(nèi)胰島素主要功能和作用雏门？

胰島素是體內(nèi)非常重要的一種激素嘿歌，它在維持血糖的穩(wěn)定方面起到非常重要的作用，對三大營養(yǎng)物質(zhì)都具有調(diào)節(jié)作用茁影。

一宙帝，主要作用

1. 降低血糖：胰島素的降糖作用主要通過兩個方面來實現(xiàn)。一是能促進(jìn)全身組織細(xì)胞對葡萄糖的攝取和利用募闲，特別是骨骼肌步脓、心肌和脂肪組織。二是抑制糖原的分解和糖原異生嘱庸。
   

2. 調(diào)節(jié)脂肪代謝：胰島素能促進(jìn)脂肪的合成與貯存辐芍，使血中游離脂肪酸減少，同時抑制脂肪的分解氧化描休。胰島素缺乏可造成脂肪代謝紊亂掷戚，脂肪貯存減少，分解加強肥册，血脂升高猫郎。
   

3. 調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)代謝：促進(jìn)細(xì)胞對氨基酸的攝取和蛋白質(zhì)的合成，抑制蛋白質(zhì)的分解严荷，因而有利于生長矩修。
   

4. 其它功能：胰島素可促進(jìn)鉀離子和鎂離子穿過細(xì)胞膜進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)；可促進(jìn)脫氧核糖核酸(DNA)啼康、核糖核酸(RNA)及三磷酸腺苷(ATP)的合成厅揍。

二，其他方面的作用：

1. 線粒體通過消耗氧來代謝葡糖糖和脂肪酸凑逗。胰島素可以刺激線粒體的功能增加細(xì)胞的氧耗弹惦，更好的代謝葡萄糖和脂肪酸。如果胰島素的活性被減弱悄但，線粒體功能就會發(fā)生障礙棠隐，從而影響葡萄糖等的代謝石抡。
   

2. 胰島素可以誘導(dǎo)血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生一氧化氮和血管內(nèi)皮細(xì)胞生長因子。一氧化氮具有擴(kuò)血管的作用助泽，有助于肌肉組織更多的攝取葡糖糖啰扛，使血糖轉(zhuǎn)移到細(xì)胞內(nèi)，有助于血糖的控制嗡贺。

胰島素敏感的組織和器官有哪些隐解？

1. 骨骼肌：它是體內(nèi)主要的攝取葡萄糖的器官诫睬。因為健康個體肌肉組織遠(yuǎn)比脂肪組織多厢漩。
   

2. 肝臟：肝臟對胰島素敏感性有兩個方面的調(diào)節(jié)作用。一是肝糖的輸出岩臣；二是血漿胰島素的清除。75%的胰島素在肝臟降解宵膨，防止高胰島素的產(chǎn)生庇启，引起低血糖。
   

3. 脂肪組織：脂肪組織分為白色脂肪組織和棕色脂肪組織兔憨。人體脂肪主要是白色脂肪盛媚，它通過游離脂肪酸濃度來調(diào)節(jié)胰島素敏感性。

我們知道胰島素要起到作用扶楣，必須與體內(nèi)的細(xì)胞膜的受體結(jié)合撤忆，使細(xì)胞膜上的轉(zhuǎn)運通路開放，葡萄糖在葡萄糖轉(zhuǎn)運子的幫助下進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)睬毒，然后在線粒體中代謝矿钩，產(chǎn)生能量。

下面我做個比喻遣株，這個比喻也許不是很貼切蛀家，其實細(xì)胞的功能遠(yuǎn)較這復(fù)雜，但可以簡單的說明一些問題革哄。

如果把細(xì)胞比作一個火電廠馅溉，線粒體就是鍋爐，葡萄糖就是煤庭叙。胰島素相當(dāng)于進(jìn)入廠區(qū)大門的鑰匙劲阎，細(xì)胞膜上的受體就好比大門的鎖。脂肪酸就好比鎖上堵住鑰匙孔的雜物鸠真，影響到鎖的正常開啟悯仙。胰島素抵抗就好比工廠大門上的鎖不好使了，也許是鎖孔被脂肪堵住了吠卷，也可能是鎖孔里的彈簧沒彈性了或者其他原因雁比，導(dǎo)致很多鎖打不開稚虎，門就打不開，煤炭運不到廠區(qū)里面偎捎，即使鑰匙多也沒有用蠢终。

胰島素抵抗主要是胰島素和受體的結(jié)合出現(xiàn)問題或結(jié)合后后面的信號通路出現(xiàn)了問題，影響因素復(fù)雜茴她，它可分為兩類：

 一類是:生理性抵抗寻拂，一般都是暫時性的：

常常出現(xiàn)在應(yīng)激情況，如饑餓狀態(tài)丈牢，精神創(chuàng)傷祭钉、手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)下。如游離脂肪酸會增加已箫、糖皮質(zhì)激素分泌增多危晕，都可促進(jìn)蛋白分解、糖異生蕴节，降低胰島素敏感性饼尾。其他還有妊娠狀態(tài)、青春期贷弧、飲酒等情況谐昌。

另一類是:病理性性胰島素抵抗：

常見下列情況

（1）遺傳因素；

（2）肥胖窟潜，特別是中心性肥胖筒啄，內(nèi)臟脂肪增多，通過高游離脂肪酸血癥誘導(dǎo)胰島素抵抗翅栖；

（3）氧化應(yīng)激增強贤方，抑制胰島素信號通路的傳遞；

（4）衰老谅褪，隨著年齡的增加感桌，氧化應(yīng)激增加，自由基增多馋袜，使線粒體功能出現(xiàn)障礙男旗；

（5）炎癥反應(yīng)：影響胰島素受體的功能和信號的傳遞，促進(jìn)脂肪分解欣鳖；

（6）脂類物質(zhì)進(jìn)食過多察皇，游離脂肪酸增多，影響胰島素信號通路的傳遞泽台；

（7）線粒體功能障礙什荣；

（8）非酒精性脂肪肝促進(jìn)脂肪的堆積；

（9）缺氧狀態(tài)怀酷，特別是呼吸睡眠暫停（OSAS）稻爬；

 （10）其他因素 

病理性胰島素抵抗是導(dǎo)致一系列疾病的重要因素嗜闻，它是持續(xù)的，有時候可形成惡性循環(huán)桅锄。

胰島素抵抗的危害是胰島素不能發(fā)揮很好的作用琉雳，導(dǎo)致一系列的代謝異常，而代謝綜合征就是不良的結(jié)果友瘤。而有了代謝綜合征時間長了就有可能產(chǎn)生一些心腦血管疾病翠肘，危及生命。

中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會建議的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

1.超重和（或）肥胖BMI≥25虏向。

2.高血糖空腹血糖（FPG）≥6.1mmol/L（110mg/dl）和（或）2hPG≥7.8mmol/L（140mg/dl）档广，和（或）已確診糖尿病并治療者。

3.高血壓收縮壓/舒張壓≥140/90mmHg皇腮，和（或）已確診高血壓并治療者悄针。

4.血脂紊亂空腹血甘油三酯≥1.7mmol/L（150mg/dl），和（或）空腹血HDL-C<0.9mmol/L（35mg/dl）（男）据值，<1.0mmol/L（39mg/dl）（女）铛邦。

具備以上4項組成成分中的3項或全部者可確診為代謝綜合征。

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