作者：朱德海（北京大學第一醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師）

斜視的發(fā)病原因

一般講，非共同性斜視常衬四。可以檢查出明確的致病原因禁漓，而共同性斜視的發(fā)生原因目前尚不清楚跟衅。我們通常所說的斜視絕大多數(shù)是共同性斜視。形成共同性斜視的原因是多方面的泳寥，甚至同一患者也可能是由幾種因素共同作用的結(jié)果载呢。最常見的共同性斜視的原因如下：屈光不正、感覺障礙疹神、遺傳因素草颤。

怎樣發(fā)現(xiàn)寶貝斜視？

發(fā)生在兒童期的斜視大多沒有明顯的癥狀墙弛，少數(shù)學齡兒童會有視疲勞的表現(xiàn)捏表，家長會誤認為寶貝厭學。

大多數(shù)外斜視最初是間歇性的降井，經(jīng)常在疲勞镊迟、愣神或發(fā)燒等身體不適時出現(xiàn)，細心的家長常能發(fā)現(xiàn)隘吆，有的經(jīng)常是鄰居或?qū)W校老師覺得寶貝眼睛不正常才被發(fā)現(xiàn)的箭溜，家人因為天天和寶貝在一起，反而見“怪”不“怪”了晕石。

內(nèi)斜視大部分出現(xiàn)后很快就會變?yōu)楹愣ㄐ澡朐桑蛘哒f斜視的狀態(tài)是經(jīng)常存在的，因此相比外斜視而言据途，更容易早期發(fā)現(xiàn)并就診绞愚。但是，因為很多小寶貝都有內(nèi)眥贅皮和鼻梁寬的特點颖医，有時看起來像“對眼”（內(nèi)斜視）位衩，經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)是“假性內(nèi)斜”。這種情況在我們東方民族比較多見熔萧。

歪頭視物有時是眼睛的問題而不是脖子的問題糖驴，這一點經(jīng)常不為人們理解，為什么歪頭要看眼科醫(yī)生呢佛致，這是因為當寶貝患有上斜視（垂直斜視）時贮缕，機體為了代償而采取的一種特殊體位，醫(yī)學上簡稱為代償頭位俺榆。

戶外或陽光下閉上一只眼睛感昼，是某些間歇性斜視常見的表現(xiàn)之一，這類患者只是在戶外或陽光下才會表現(xiàn)出閉上一只眼睛的異常情況肋演，而其他情況看不出任何異常抑诸。

寶貝哪些情況易誤診為斜視？

看電視時容易出現(xiàn)的“側(cè)視癥”

斜視的寶貝視物時會出現(xiàn)面部及眼部向一側(cè)偏斜的情況状萤，也有些寶貝平時頭位正常玷仗。眼位洽灿、眼球運動以及屈光等各項檢查都沒有異常，只有在專心看電視時仅犬，出現(xiàn)面部及眼部向一側(cè)偏斜盆述，雙眼側(cè)看向前凝視，這種現(xiàn)象為“側(cè)視癥”案哄。

嬰幼兒期的假性內(nèi)斜視 

嬰幼兒中有相當一部分屬于假性內(nèi)斜霜铸，表面看上去似斗雞眼或?qū)ρ邸＿@是因為嬰幼兒的鼻梁寬且扁平沐亏，蓋住了部分內(nèi)眥部（俗稱大眼角）灌大，兩個黑眼珠似乎向中央集中，角膜外側(cè)的白眼珠露的比內(nèi)側(cè)多耸挟，給人一個內(nèi)斜視的假象死唇。假性內(nèi)斜視隨著年齡的增長，會逐漸得到改善卿捎。

外科斜頸

外科斜頸可分為先天性肌性斜頸和先天性骨性斜頸配紫，前者是由于一側(cè)胸鎖乳突肌攣縮引起的頭頸歪斜的先天性頸部畸形，相當多見午阵；后者是因頸椎骨質(zhì)發(fā)育畸形所致的斜頸躺孝，較少見，還有一類斜頸是眼性斜頸底桂。外科斜頸和眼性斜頸的鑒別也有一個簡便方法植袍，就是遮蓋一只眼睛后看斜頸是否有改善，有改善者多為眼性斜頸戚啥，否則多為外科斜頸奋单。

如何給寶貝選擇醫(yī)院锉试？

家長發(fā)現(xiàn)寶貝有斜視的表現(xiàn)時猫十，首先建議到有條件的兒童眼科和斜視專科就診呆盖。確診的斜視拖云，絕大多數(shù)都能治愈。主要包括保守治療和手術治療兩種方法：

保守治療

屈光矯正：有的內(nèi)斜視患者同時有中高度的遠視应又，因遠視眼調(diào)節(jié)過度宙项、輻輳過強引起的調(diào)節(jié)性內(nèi)斜，戴眼鏡可以使斜視全部矯正鲜映。

治療弱視：斜視的寶貝經(jīng)常合并弱視定岳，尤其是內(nèi)斜視，在考慮手術矯正斜視前袭仲，一定要先把弱視治愈池膜，否則不僅不利于手術后的立體視建立非淹，也不利于斜視后眼位的長期穩(wěn)定。

手術治療

斜視手術也稱作眼外肌手術盘称，每個眼球表面都附著有控制眼球向各方向運動的6條肌肉周讯，斜視手術，就是通過對這些肌肉附著點位置的移動以及肌肉長度的改變兔阿，從而調(diào)節(jié)牽拉眼球的力量達到調(diào)整眼球位置的目的奔沐。斜視手術是眼科最早開展的手術之一，有近200年的歷史了蜕逾。

斜視手術后的護理方法

斜視手術后一般不需要輸液或者口服藥物等碘展，手術當天一般只包蓋手術的眼睛一天，第二天就可以打開正常視物挑庶。目前大多數(shù)醫(yī)院術前叹放、術后住院1～2天，出院后只需要點眼藥水1～2周就可以了挠羔。另外井仰，寶貝的飲食上要注意營養(yǎng)攝入均衡，忌辛辣刺激性食物破加。對有屈光不正的寶貝俱恶，術后需及時配鏡治療，定期復查范舀。

生活中如何預防寶貝斜視合是？

預防斜視要從嬰幼兒時期抓起，家長要注意仔細觀察寶貝的眼睛發(fā)育和變化锭环。

1.經(jīng)常變換寶貝睡眠的體位

有時向左有時向右聪全，可以使光線投射的方向經(jīng)常改變，就能使寶貝的眼球不再經(jīng)常只轉(zhuǎn)向一側(cè)辅辩，從而避免斜視难礼。

2.玩具多角度懸掛

寶貝的小床上懸掛的彩色玩具不能掛得太近，應該在40厘米以上墩倔，而且應該在多個方向懸掛涂颠，避免寶貝長時間只注意一個點而發(fā)生斜視。

3.增加寶貝眼球轉(zhuǎn)動的頻率

將嬰兒放在搖籃內(nèi)的時間不能太長摇皿，父母應該不時將寶貝抱起來俗齿，走動走動，使寶貝對周圍的事物產(chǎn)生好奇泳嵌，從而增加眼球的轉(zhuǎn)動圆滓，增強眼肌和神經(jīng)的協(xié)調(diào)能力，避免產(chǎn)生斜視膊抄。

4.生病時觀察是否有眼部異常

嬰幼兒在發(fā)熱存站、出疹理章、斷奶時，家長應加強護理清腌，并經(jīng)常注意雙眼的協(xié)調(diào)功能厂均，觀察眼位有無異常情況。

5.注意用眼衛(wèi)生

要常注意寶貝眼部衛(wèi)生或用眼衛(wèi)生情況帆摊。如燈光照明要適當碱茁，不能太強或太弱。

6.斜視可遺傳仿贬，應帶寶貝到醫(yī)院檢查

斜視是有遺傳性的纽竣，一般呈隔代遺傳，如果家中有斜視病人的話茧泪，家長就應該常帶寶貝到醫(yī)院進行檢查蜓氨。一般寶貝到醫(yī)院后，要進行視力队伟、眼位穴吹、眼球運動、眼屈光狀態(tài)（驗光）等眼科的全面檢查嗜侮。

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