5月24日，憑借《繼承者們》崔英道一角而紅遍亞洲亭弥，年僅 27 歲的當(dāng)紅韓星金宇彬被證實(shí)罹患鼻咽癌阴香，并且通過經(jīng)紀(jì)公司宣布將專心住院治療，暫時(shí)中斷演藝工作粮剃。

相關(guān)報(bào)道稱恳蹲，金宇彬目前正參與電影《盜聽》的選角，卻時(shí)常在片場(chǎng)流鼻血俩滥、喉嚨痛嘉蕾，由于電影開拍時(shí)間緊迫，金宇彬一直沒有就醫(yī)霜旧，但癥狀持續(xù)沒有好轉(zhuǎn)错忱，檢查后發(fā)現(xiàn)罹患鼻咽癌，令粉絲們唏噓不已挂据。

據(jù)悉以清，金宇彬已開始進(jìn)行藥物治療與放療，有醫(yī)生推測(cè)其為鼻咽癌Ⅱ棱貌、Ⅲ期患者玖媚。

金宇彬

鼻咽癌是我國(guó)高發(fā)惡性腫瘤之一，發(fā)病率為耳鼻咽喉惡性腫瘤之首婚脱。目前早期鼻咽癌（Ⅰ今魔、Ⅱ期）患者 5 年生存率已達(dá)到 76%-90%，但晚期（Ⅲ障贸、Ⅳ期）患者單純放療5年生存率僅為 20%-50%错森。

因此痛但，早期診斷對(duì)提高鼻咽癌患者療效具有十分重要的意義。但由于鼻咽位置深在且與周圍組織關(guān)系密切而復(fù)雜东种，臨床表現(xiàn)多樣乖靠，常無明顯特異性，常常被誤診漏診撮译。

出現(xiàn)這些癥狀萤忘，一定要警惕鼻咽癌！

1.原發(fā)癌引起的臨床表現(xiàn)

涕血：

超過70%的患者有此癥狀龄羽，用力回吸鼻腔或鼻咽分泌物時(shí)悔邀，由于軟腭背面與腫瘤表面摩擦，腫瘤表面血管破裂所致砂姥。一般多為血絲或陳舊性小血塊删舀，鼻咽部腫瘤伴有大塊壞死、脫落或深大潰瘍可出現(xiàn)大出血掠记。

鼻塞：

由于腫瘤增大阻塞或侵入后鼻孔和鼻腔梭狱，引起進(jìn)行性加重的單側(cè)或雙側(cè)鼻塞，原發(fā)灶位于頂前壁時(shí)易出現(xiàn)雙側(cè)對(duì)稱性鼻塞傍菇，而腫瘤位于側(cè)壁時(shí)猾瘸，鼻塞出現(xiàn)較晚，其多為一側(cè)性桥嗤。

耳鳴或聽力下降：

位于鼻咽側(cè)壁腫瘤引起咽鼓管通氣及內(nèi)耳淋巴循環(huán)障礙须妻，造成鼓室負(fù)壓所致。查體可見鼓膜內(nèi)陷或充血泛领，聽力檢測(cè)表現(xiàn)為傳導(dǎo)性聽力障礙荒吏，易誤診為中耳炎，給予抽吸中耳積液治療渊鞋，抽液后癥狀可暫時(shí)改善绰更，短期內(nèi)又反復(fù)出現(xiàn)。

頭痛：

單側(cè)顳頂枕部或枕部的持續(xù)性疼痛锡宋，其原因主要為腫瘤壓迫儡湾、侵犯顱內(nèi)、腦神經(jīng)或顱底骨質(zhì)执俩，頸部淋巴結(jié)腫塊壓迫頸內(nèi)靜脈導(dǎo)致回流障礙徐钠，引起神經(jīng)血管反射性疼痛，也可是感染或侵及筋膜蚤就、鼻竇寥伍、血管受刺激所致。

以顱底骨質(zhì)破壞或腦神經(jīng)受侵時(shí)的頭痛癥狀最嚴(yán)重闰厨，放療或化療后可緩解撼腹。對(duì)于治療后患者又再次出現(xiàn)頭痛瘪棱，應(yīng)注意是否復(fù)發(fā)，如鼻咽腔無腫物而有持續(xù)頭痛瓦腋，應(yīng)檢查是否有顱底復(fù)發(fā)窒兼。

眼部癥狀：

腫瘤直接侵犯眼眶或侵犯壓迫第Ⅱ、Ⅲ妙旅、Ⅳ军裂、Ⅴ、Ⅵ對(duì)腦神經(jīng)可出現(xiàn)眼部癥狀丘登。常見的有復(fù)視泽姨、眼球活動(dòng)障礙叁震、視力障礙竿漂、突眼等。眼底檢查可見視神經(jīng)乳頭萎縮或水腫窘问。

腦神經(jīng)癥狀：

鼻咽癌在向周圍浸潤(rùn)過程中可使腦神經(jīng)受壓迫或受侵犯而出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀和體征辆童。腦神經(jīng)損害部位主要發(fā)生在腦神經(jīng)離顱部位，而非中樞性損害惠赫，最常見的受損神經(jīng)是三叉神經(jīng)把鉴、展神經(jīng)、舌咽神經(jīng)和舌下神經(jīng)儿咱。

如三叉神經(jīng)受損會(huì)出現(xiàn)面部麻木庭砍，是鼻咽癌前組腦神經(jīng)受損發(fā)生率最高的癥狀。腫瘤侵及破裂孔向海綿竇發(fā)展混埠，首先出現(xiàn)第Ⅵ對(duì)腦神經(jīng)麻痹怠缸，其次為第Ⅲ、Ⅴ钳宪、Ⅳ揭北、Ⅱ?qū)δX神經(jīng)麻痹（海綿竇綜合征）。

當(dāng)腫瘤向上侵犯第Ⅲ吏颖、Ⅳ搔体、Ⅴ、Ⅵ對(duì)腦神經(jīng)會(huì)出現(xiàn)復(fù)視综俄、眼球活動(dòng)障礙竿赂、上瞼下垂，多伴有頭痛（眶上裂綜合征）制沦，如還加上第Ⅱ?qū)δX神經(jīng)受損則為眶尖綜合征宅谁。

2.頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移引起的臨床表現(xiàn)

鼻咽癌初診時(shí)以頸部淋巴結(jié)腫大為首發(fā)癥狀達(dá)40%-50%。其典型的轉(zhuǎn)移部位是頸深上組的淋巴結(jié)焊蕉，轉(zhuǎn)移多是由上而下循序性的滔测，發(fā)生跳躍性轉(zhuǎn)移較少责爹，很少轉(zhuǎn)移到頜下和頦下，其發(fā)生率少于 2%罚迹。

頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移一般無明顯臨床癥狀牧僻，如腫塊巨大，浸透包膜并與周圍軟組織粘連固定异这，則會(huì)出現(xiàn)疼痛引發(fā)血管神經(jīng)受壓表現(xiàn)臊整。

臨床上，無誘因下出現(xiàn)無痛性頸部淋巴結(jié)腫大愤售，特別是抗炎治療后未消退或消退后又增大蛔琅，應(yīng)高度注意是否為鼻咽癌。

3.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移引起的臨床表現(xiàn)

鼻咽癌血行轉(zhuǎn)移發(fā)生率高峻呛，占初治患者的6%-15%左右罗售。轉(zhuǎn)移早期多無明顯臨床癥狀，當(dāng)腫瘤發(fā)展到一定程度可出現(xiàn)一系列全身癥狀钩述，如不明原因的發(fā)熱寨躁、乏力、食欲減退牙勘、進(jìn)行性消瘦等职恳，這些癥狀多不典型，常未引起注意方面。

轉(zhuǎn)移部位以骨放钦、肺、肝最常見恭金，且多個(gè)器官同時(shí)發(fā)生轉(zhuǎn)移為多操禀。

• 骨轉(zhuǎn)移以扁骨高發(fā)，如椎體蔚叨、肋骨床蜘、骶髂骨等，骨轉(zhuǎn)移瘤生長(zhǎng)至一定程度后可刺激感覺神經(jīng)末梢或破壞骨質(zhì)而出現(xiàn)局部疼痛议猛，表現(xiàn)為局部持續(xù)且部位固定不變的疼痛和壓痛玛呐。如骨轉(zhuǎn)移發(fā)生在承重骨或靠近關(guān)節(jié)處，可造成局部活動(dòng)受限蟋晾。體檢時(shí)出現(xiàn)疼痛部位壓痛明顯冻咆。
  

• 肺、縱膈轉(zhuǎn)移早期常無癥狀策哈，有癥狀多為咳嗽炮家、血絲痰和胸痛，如腫瘤位于肺中央或伴肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移泪缨、咳嗽媚瘫、氣促等癥狀出現(xiàn)較早呛营。如腫瘤侵犯胸膜可出現(xiàn)劇烈的胸痛。
  

• 肝轉(zhuǎn)移為肝區(qū)疼痛逢痕、肝大等嘲谚，影響肝功能后可能出現(xiàn)皮膚黃染、食欲下降等癥狀钳枕，病情發(fā)展較快缴渊，預(yù)后較差。
  

編輯：Joy

參考資料：

1.《臨床腫瘤內(nèi)科學(xué)》徐瑞華鱼炒、姜文奇衔沼、管忠震人民衛(wèi)生出版社

2.《實(shí)用腫瘤內(nèi)科治療（第2版）》周際昌北京科學(xué)技術(shù)出版社