我們常說(shuō)的神經(jīng)衰弱到底是怎樣一種疾渤蹯簟？丨顧詩(shī)淵
1月13日
隨著精神疾病的分類日益精細(xì)坦辟，原本被診斷為“神經(jīng)衰弱”的許多病例都被重新審視為神經(jīng)癥的各個(gè)條目刊侯，如最常見的焦慮癥、抑郁癥等锉走，神經(jīng)衰弱從之前的一個(gè)神經(jīng)滨彻、精神疾病大籮筐變成有了明確診斷標(biāo)準(zhǔn)及定義的疾病條目。
“神經(jīng)衰弱”在我國(guó)可算得上是一個(gè)耳熟能詳?shù)拿~挠日，不僅在醫(yī)院疮绷，在平時(shí)生活中我們也經(jīng)常聽到：“我最近神經(jīng)衰弱翰舌，老是失眠睡不好覺(jué)”嚣潜，“我記憶力下降的厲害，是不是神經(jīng)衰弱了椅贱？”懂算，又或者“渾身提不起勁兒，感覺(jué)身體被掏空庇麦，我一定是神經(jīng)衰弱了”……
“神經(jīng)衰弱”在大家看來(lái)就是一個(gè)涵蓋范圍極廣计技，似乎只要精神狀態(tài)不怎么好，就能跟“神經(jīng)衰弱”搭點(diǎn)關(guān)系山橄。但“神經(jīng)衰弱”到底是個(gè)什么樣的沧鄯恰？有沒(méi)有明確的界定范疇傅煎？今天我們就來(lái)聊一聊琴偿。
神經(jīng)衰弱（neurasthenia）一詞由美國(guó)精神科醫(yī)生Beard 在1869 年首先提出，他認(rèn)為這是一組由于工作和生活的過(guò)度緊張伴乐，產(chǎn)生的腦力勞動(dòng)能力減弱及對(duì)外界刺激過(guò)分敏感的癥狀划葫，故命名為神經(jīng)衰弱。在過(guò)去擒抠，神經(jīng)衰弱曾是我國(guó)診斷的主要神經(jīng)癥扶眼。50～60 年代，神經(jīng)衰弱患者約占神經(jīng)精神科門診總數(shù)的60%左右瑰跳，占內(nèi)科患者的20%左右忍坯。甚至有外文文獻(xiàn)報(bào)道猛珍，1980 年在中國(guó)精神科門診患者中有80%被診斷為神經(jīng)衰弱。也因此導(dǎo)致神經(jīng)衰弱的概念早已深入中國(guó)人群谁媳，患者及醫(yī)師都樂(lè)意接受該診斷橡舟。
隨著精神疾病的分類日益精細(xì)，原本被診斷為“神經(jīng)衰弱”的許多病例都被重新審視為神經(jīng)癥的各個(gè)條目芯急，如最常見的焦慮癥勺届、抑郁癥等，神經(jīng)衰弱從之前的一個(gè)神經(jīng)娶耍、精神疾病大籮筐變成有了明確診斷標(biāo)準(zhǔn)及定義的疾病條目免姿。不過(guò)雖然現(xiàn)在美國(guó)和其他很多國(guó)家已不作此診斷，但我們發(fā)現(xiàn)神經(jīng)衰弱在就診人群中依然占有一定比例榕酒。
“神經(jīng)衰弱”到底有什么癥狀呢胚膊？
神經(jīng)衰弱的癥狀主要分為三組，而幾乎每一個(gè)神經(jīng)衰弱患者都可以從中找到相對(duì)應(yīng)的情況想鹰。
1紊婉、與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞
這句話讀著讓人很費(fèi)解啊，怎么又是疲勞又是興奮的辑舷，讓我來(lái)好好解釋下喻犁。當(dāng)我們睡前喝了咖啡導(dǎo)致失眠的時(shí)候很多人都有這樣的體會(huì)，輾轉(zhuǎn)反側(cè)睡不著何缓，大腦像是上了發(fā)條肢础，腦子里會(huì)一遍一遍播放某件事或者某個(gè)記憶片段，揮之不去黑声，煩不勝煩埂体。精神易興奮就是這種體驗(yàn)，只是對(duì)于神經(jīng)衰弱的患者來(lái)說(shuō)失能，這種時(shí)刻很常見洛续，讀書看報(bào)，甚至上課工作時(shí)都會(huì)忍不住的聯(lián)想和回憶饵臀，也就是患者常說(shuō)的“腦子亂”癥狀绞宿。
我們正常人在累的時(shí)候通過(guò)換一種活動(dòng)方式可以獲得輕松，而對(duì)于神經(jīng)衰弱患者來(lái)說(shuō)無(wú)論干什么都覺(jué)得累愕啰，都覺(jué)得沒(méi)勁津霜，沒(méi)興趣，這就是所謂的精神易疲勞温盅。記住曹撩，精神易疲勞不一定伴有體力疲勞，但是如果僅有體力疲勞而沒(méi)有精神疲勞那就不是神經(jīng)衰弱改耽。
2牡鸥、情緒障礙
主要體現(xiàn)為：煩惱叁巨、容易激動(dòng)和生氣以及心情緊張。而這些情緒障礙常與現(xiàn)實(shí)生活中的各種矛盾有關(guān)呐籽，感到困難重重锋勺，難以對(duì)付。
3狡蝶、軀體癥狀
比較常見的有三種：一是睡眠障礙庶橱，比如難以入眠，多夢(mèng)贪惹，以及睡醒后不解乏甚至睡眠感喪失（是指有些人睡得很好苏章，也有打呼嚕，但醒來(lái)卻認(rèn)為自己根本沒(méi)有睡著過(guò)）奏瞬。二是頭部不適感枫绅，感覺(jué)頭上像上了緊箍咒。三是其他一些生理癥狀硼端，如肌肉酸痛并淋、頭暈眼花、耳鳴珍昨、心慌县耽、胸悶、腹脹惨浩、消化不良早斯、尿頻、多汗赫窄、陽(yáng)痿、早泄或月經(jīng)紊亂等拉拨。
那么臭脯，是什么原因?qū)е聲?huì)“神經(jīng)衰弱”呢？
性格和心理因素是重要的原因之一旦坷。很多患者患病前具有不良的性格特征比如:自卑谒娩、敏感、多疑庶鸡、缺乏自信心或偏于主觀嵌障、急躁、好勝心切沈宛，因而易于導(dǎo)致對(duì)生活事件的張弛調(diào)節(jié)障礙畦盏，使大腦長(zhǎng)期處于持續(xù)性緊張而發(fā)病。
精神因素是造成神經(jīng)衰弱的主要原因析既。凡是能引起持續(xù)的緊張心情和長(zhǎng)期的內(nèi)心矛盾的一些因素躬贡，使神經(jīng)活動(dòng)過(guò)程強(qiáng)烈而持久的處于緊張狀態(tài)谆奥，超過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)張力的耐受限度，即可發(fā)病拂玻。比如持久的環(huán)境壓力酸些，不當(dāng)?shù)墓ぷ鞣椒ǎ彝ゼm紛檐蚜，學(xué)習(xí)或工作中的激烈競(jìng)爭(zhēng)魄懂，人際關(guān)系緊張等，讓大腦活動(dòng)過(guò)度緊張闯第，超出了神經(jīng)系統(tǒng)的耐受界限逢渔。再者，遇到某些事件而產(chǎn)生憂傷乡括、焦慮肃廓、驚恐等不良情緒，若過(guò)于強(qiáng)烈或持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)也會(huì)成為大腦的一種不良刺激诲泌。
“神經(jīng)衰弱”了官澳，我該怎么辦？
1予裳、及早就醫(yī)
神經(jīng)衰弱的癥狀跟抑郁癥澈渠、焦慮癥、軀體障礙芙继、慢性疲勞綜合癥都有相當(dāng)一部分的重疊坞鲁，許多曾經(jīng)被診斷為“神經(jīng)衰弱”的病例，其實(shí)按照現(xiàn)在的標(biāo)準(zhǔn)可以被診斷為抑郁癥锻碎、焦慮癥或軀體障礙萄撇。因此到正規(guī)醫(yī)院求助專業(yè)的精神科或神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生獲得明確診斷最為關(guān)鍵，也可避免貽誤治療時(shí)機(jī)竖拢。
2该眨、去除病因
我們上面討論病因時(shí)就講到精神刺激可能是主要病因，所以心病還需心藥醫(yī)莫切。曾經(jīng)有一位患者因與同住室友長(zhǎng)期關(guān)系不佳兢糯，性格又比較內(nèi)斂很少與他人交流，把心事壓抑于心底導(dǎo)致出現(xiàn)類似神經(jīng)衰弱癥狀贸伐。在尋求心理幫助后勘天，找到刺激源，搬出原有宿舍捉邢，患者癥狀大大好轉(zhuǎn)脯丝。但是，很多時(shí)候歌逢，刺激源不是單一的巾钉，問(wèn)題也不是總是那么好解決的翘狱，所以，這個(gè)時(shí)候可以尋求心理治療砰苍。
3潦匈、心理治療
心理治療可以幫助改變不良的性格特點(diǎn)，并且?guī)椭颊呓⒘己玫娜穗H關(guān)系赚导，獲得很好的社會(huì)支持茬缩。近年來(lái)比較流行“順其自然，為所當(dāng)為”的“森田療法”吼旧，對(duì)神經(jīng)衰弱也有著不錯(cuò)的療效凰锡。
4、藥物治療
在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用一些抗抑郁焦慮藥物可以幫助協(xié)調(diào)大腦神經(jīng)元興奮和抑制之間的平衡嘶款，消除緊張忿脉、焦慮、疲勞居删、失眠及其他一些情緒和軀體癥狀稻悟。
5、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)
患者尤其是那些長(zhǎng)期從事腦力勞動(dòng)的人榄兑，參加一些體育活動(dòng)碉榔，可以調(diào)節(jié)高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)功能，而諸如慢跑马窘、打拳等活動(dòng)可以幫助穩(wěn)定情緒拄央、改善睡眠。
參考文獻(xiàn)
曾思琳寡专，郭毅.神經(jīng)衰弱的昨天存睬、今天及明天[J]. Neural Injury And Functional Reconstruction， January 2015, Vol.10, No.1 62-64
圖片來(lái)源：123RF.com.cn圖庫(kù)
相關(guān)閱讀
版權(quán)聲明：本文為春雨醫(yī)生原創(chuàng)稿件板乙，版權(quán)歸屬春雨醫(yī)生所有，未經(jīng)授權(quán)禁止轉(zhuǎn)載拳氢，授權(quán)與合作事宜請(qǐng)聯(lián)系reading@chunyu.me
