作者：宋芳華

由國家癌癥中心、全國腫瘤登記中心發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示瘸劳， 2000-2011 年間（中國女性癌癥發(fā)病率趨勢分析圖）品扯，在我國女性癌癥中，乳腺癌的發(fā)病率居第 1 位妖恨，且發(fā)病呈上升趨勢捻钢，目前發(fā)病的年齡標(biāo)化率（ASR）為每 10 萬人 21.6 例。

乳腺癌的 5 年生存率遠(yuǎn)高于多數(shù)的實(shí)體腫瘤足沥，但是它依然威脅人類的生命健康稻续；影響患者的生活質(zhì)量，年輕女性患者更是為之苦惱，尤其是因乳房全切導(dǎo)致的美容缺陷和心理傷害滔菠。

現(xiàn)在逮碾，知識女性們已越來越重視乳腺癌的預(yù)防，同時也越來越關(guān)注乳腺相關(guān)疾病批斯。為了幫助大家更深刻地認(rèn)識乳腺癌辞槐，并且做好預(yù)防工作，醫(yī)學(xué)界推出乳腺癌科普系列文章粘室。今天的第一篇就對乳腺癌一級預(yù)防工作中常見的問題一一解答榄檬，希望對大家有所幫助。

1衔统、乳腺癌的預(yù)防和篩查誰更重要鹿榜？

癌癥預(yù)防分三級。簡單來說：一級預(yù)防是病因?qū)W預(yù)防锦爵，這是真正意義上的預(yù)防舱殿；二級預(yù)防即“三早”：早發(fā)現(xiàn)、早診斷险掀、早治療怀薛，爭取良好的預(yù)后；三級預(yù)防是臨床治療與康復(fù)迷郑。從預(yù)防角度來說枝恋，一、二級預(yù)防更為重要嗡害。

從醫(yī)學(xué)角度來說焚碌，篩查也是預(yù)防，預(yù)防包括篩查卑竹。但是真正意義上的預(yù)防疾病散氧，是一級預(yù)防，一級預(yù)防并不能完全的預(yù)防疾病砾漓，而篩查是爭取“三早”睬嘿，二者都很重要。

2闭榛、癌癥到底是外因?yàn)橹鬟€是內(nèi)因?yàn)橹骱衅鳎款A(yù)防外因能否預(yù)防癌癥？

這個問題存在爭議衍肥。從目前的認(rèn)知來看攻睬，多數(shù)專家認(rèn)為，在腫瘤的發(fā)病過程中刀念，外因的作用大于內(nèi)因浅慎，而內(nèi)因我們很少能夠干預(yù)胁会。也就是說，如果我們能夠更好的控制外因抵蚊，就能在很大程度上降低乳腺癌的發(fā)病率施绎。

3、我國女性乳腺癌與西方國家女性乳腺癌發(fā)病情況有何不同贞绳？

主要有兩點(diǎn)不同：

① 發(fā)病年齡較西方國家提前 10 歲谷醉；

② 中國婦女約 30% 為致密型乳腺，致密型乳腺發(fā)生乳腺癌的風(fēng)險較普通乳腺高4-6倍熔酷，而且小病灶的乳腺癌的密度與致密型乳腺組織相等孤紧，在鉬靶檢查中難以分辨豺裆。

因此拒秘，中國職業(yè)女性更應(yīng)重視乳腺癌的預(yù)防工作。

4臭猜、乳腺癌的病因有哪些躺酒？

雌激素與乳腺癌的發(fā)病有關(guān)，但是乳腺癌的病因并不是十分明確的蔑歌。目前羹应，醫(yī)學(xué)上發(fā)現(xiàn)了一些與乳腺癌有關(guān)的因素：

① 可控制因素：長期口服避孕藥、長期高動物脂肪飲食次屠、不良生活方式（高脂飲食脆逊、長期吸煙、熬夜）拇蟋、不哺乳等棒鞍；

② 相對可控制的因素：初次足月產(chǎn)的年齡偏高、肥胖蓖搅、環(huán)境污染崖蟀、情緒不良等；

③ 不可控因素：月經(jīng)初潮年齡早翩汰、絕經(jīng)年齡晚吹迎、不孕、擁有致密型乳腺溃耸、既往有胸部放療史湃足、攜帶易感的乳腺癌基因等。

此外发惭，某些乳腺良性疾病可能與乳腺癌發(fā)病有關(guān)（后續(xù)文章詳述）填恬。

5、針對外因奋隶，如何預(yù)防乳腺癌擂送？

? 慎用雌激素（尤其是更年期女性）悦荒；

? 不熬夜、不酗酒嘹吨、不吸煙搬味、適度運(yùn)動；

? 合理飲食蟀拷，不以高脂飲食為主食碰纬，保持合理體重；

? 女性在最佳生育年齡（即23-30歲生育）问芬，謹(jǐn)慎使用口服避孕藥物悦析，保持情緒舒暢，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)此衅；

? 飲食多樣性强戴，由于養(yǎng)殖業(yè)普遍使用激素，比如家禽挡鞍、魚類骑歹、家畜等，現(xiàn)在的飲食安全是普遍的問題胀爸，難以回避夜墓，建議飲食多樣性，不要長期堅(jiān)持吃某一種食物锌德，就不會導(dǎo)致有害物質(zhì)在體內(nèi)的大量蓄積泰锦。

? 此外，女性應(yīng)當(dāng)穿戴合適的文胸沼惹，減少乳腺疾病的發(fā)生诗实。

6、肥胖與乳腺癌發(fā)病也有關(guān)系氏诽？

是的事匈，肥胖不僅與心腦血管疾病、糖尿病有關(guān)壳凳，也與乳腺癌有關(guān)址敢。尤其是腹型肥胖者，發(fā)生乳腺癌的風(fēng)險增高浆左。脂肪組織可生成雌激素挥闸，雌激素紊亂與乳腺癌發(fā)病相關(guān)。尤其是絕經(jīng)后女性伪节，體內(nèi)雌激素主要來源于脂肪組織光羞。

肥胖通過 BMI 指數(shù)來衡量，BMI 指數(shù)可以通過百度搜索來計算怀大。肥胖主要是指脂肪比例多纱兑，因此 BMI 指數(shù)與肥胖的關(guān)系是相對的呀闻。在 BMI 指數(shù)相同的情況下，體育鍛煉多者脂肪比例低于體育鍛煉少者潜慎。

（注：表1是 BMI 指數(shù)捡多、腰圍與肥胖的參考值。表2給出的是各種運(yùn)動消耗的熱量值铐炫，在家務(wù)勞動中垒手，擦地板比較消耗熱量的。溫馨提示倒信，運(yùn)動要適度科贬。）

7、豆制品能否促進(jìn)乳腺癌的發(fā)生鳖悠？

豆?jié){由于含有植物激素渺广，一度被爭議為有致癌可能。

但是現(xiàn)在已有確切的結(jié)論肢阿，大豆異黃酮能夠與雌激素競爭性地結(jié)合雌激素受體宿闯，不能不能促進(jìn)乳腺癌的發(fā)生乳嘁，還具有部分雌激素的作用甸赏，能夠改善更年期癥狀，減輕骨質(zhì)疏松寻适。因此更年期女性可以嘗試吃豆制品藏崇，喝豆?jié){。

8凤婆、隆胸能否導(dǎo)致乳腺癌短揉？

隆胸與乳腺癌的關(guān)系是有爭議的，目前沒有科學(xué)的數(shù)據(jù)證實(shí)隆胸術(shù)可以導(dǎo)致乳腺癌非畜，但是刚肠，沒有≠不能；而且亦弛，曾應(yīng)用于隆胸的奧美定已被證實(shí)有毒冒晰，可以導(dǎo)致乳房感染、硬結(jié)等竟块，已被禁用壶运。其它材料目前尚未有毒性報道。自然美更有利于健康浪秘。

9蒋情、帶鋼圈的文胸能否導(dǎo)致乳腺癌？

帶鋼圈的文胸能導(dǎo)致乳腺癌耸携，這種說法也是沒有確切依據(jù)的棵癣。但是佩戴不合適的文胸的確能夠?qū)е氯橄偌膊≡玻視l(fā)不適，如身體脊椎彎曲狈谊，背部疼痛金蜀，呼吸不良，乳房皮膚擦傷的畴，乳房疼痛等渊抄。佩戴文胸有幾點(diǎn)需要注意：

? 女孩大概在 18 歲左右開始佩戴文胸。用軟尺從乳房的上底部經(jīng)過乳頭到乳房的下底部測量丧裁，上下距離大于 16cm 時就應(yīng)佩戴胸罩禁妓。

? 鋼圈太緊限制血液循環(huán)，每天戴 8 小時以上央嘱，容易導(dǎo)致乳腺疾病唧痴。建議選擇比實(shí)際尺寸大半號的文胸。

? 帶上文胸后呼吸要通暢馏纱，不要擠壓雙乳噩五，擠壓會讓乳房產(chǎn)生腫塊的幾率增高。不要在文胸里塞入不透氣的厚厚胸墊素牌，毛孔中散發(fā)的水分和代謝廢物碳携，堆積在乳房皮膚表面，會影響乳房健康墓且。戴上文胸后临辰，松緊程度足夠放進(jìn)一根食指比較適宜。

10讲媚、什么是致密型乳房亏乞？如何發(fā)現(xiàn)致密型乳腺？

研究表明致密型乳腺患乳腺癌的危險性是非致密型乳腺的 4～6倍裆操；致密型乳房由于腺體多怒详，脂肪少，外觀堅(jiān)挺踪区；在 X 線上昆烁，致密型腺體量大于 75%，致密型乳房多見于青春期女性朽缴。

在致密型乳房的乳腺癌篩查中善玫，超聲優(yōu)于鉬靶。乳房X檢查或超聲等均可提示是否是致密型房腺密强。建議年輕女性接受乳腺彩超檢查明確是否為致密型乳腺茅郎，如果是，應(yīng)重視乳腺癌的篩查或渤。

參考文獻(xiàn)：

外科學(xué)系冗，第7版奕扣，人民衛(wèi)生出版社。吳在德掌敬，吳肇漢主編惯豆。

中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會肥胖學(xué)組，中國成人肥胖癥防治專家共識.中華內(nèi)分泌代謝雜志犀刀，2011,27（9）：711-717.

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