作者丨宋芳華

1. 乳腺增生與乳腺癌有什么關(guān)系样漆？

乳腺增生包括幾種類型，僅部分類型有癌變風(fēng)險晦闰，且要經(jīng)歷一定的演變時間放祟，所以乳腺增生者不必過分擔(dān)憂。乳腺增生缺乏有效的治療手段散烂，乳腺增生者可聽從醫(yī)生安排隨診巾妖，不要用力按摩乳房或隨意服用藥物。

2. 乳腺增生怎么辦变钙？

目前來說牵梗，還沒有太好的辦法消除乳腺增生。乳腺增生的主要癥狀有乳房脹痛挥棒、乳房腫塊仓脓；部分人的疼痛可呈周期性，即月經(jīng)前加重宿柜，月經(jīng)來潮后減輕或消失凸窖，也有人整個月經(jīng)周期都有疼痛。嚴(yán)重疼痛者霹补，可以使用激素干預(yù)天证。乳腺增生者最重要的是聽從醫(yī)生安排隨診，通常為3-6個月1次十匆，視增生程度而定哀买。此外，應(yīng)盡量保持心情舒暢柬赐，

3. 乳腺上摸到的包塊都是乳腺癌嗎亡问？

并非摸到的包塊都是乳腺癌，乳腺還有一些良性疾病肛宋，遇到問題請及時就診州藕，及時治療，打消顧慮酝陈。

4. 應(yīng)當(dāng)注意的與乳腺癌相關(guān)的癥狀有哪些床玻？

雖然早期乳腺癌往往缺乏典型的癥狀和體征毁涉，但是出現(xiàn)這些癥狀的女性一定要注意：

? 乳腺腫塊，80%的乳腺癌患者以乳腺腫塊首次就診锈死，多數(shù)為無痛性腫塊贫堰；

? 乳頭溢液；

? 乳腺皮膚改變（酒窩征或橘皮樣改變等）待牵；

? 乳頭回縮其屏；

? 乳頭濕疹；

? 乳頭糜爛瘙癢缨该；

? 腋窩淋巴結(jié)腫大偎行；

? 乳腺外觀紅腫，這可能為一種惡性程度極高的乳腺癌--炎性乳腺癌摆采，需與乳腺炎鑒別猬笑。

5. 乳腺癌的癌前病變有哪些？

乳腺的癌前病變包括一部分不伴典型增生或典型增生的乳腺增生性病變选从，乳腺的先天性結(jié)構(gòu)異常呜颓、慢性炎癥、良性腫瘤等麦咪，如： 慢性乳腺埠蚰　（包括囊性增生病） 娄勒、巨乳癥她添、乳暈濕疹、乳管內(nèi)乳頭狀瘤馋奠、乳腺纖維瘤等屎洒， 都有可能形成乳腺癌。

其中尤以慢性乳腺病丰吐、乳管內(nèi)乳頭狀瘤虑稼、乳暈濕疹發(fā)生癌前病變的機(jī)率稍多，并容易與乳腺癌相混淆势木，臨床上視為乳腺癌癌前病變蛛倦。

癌前病變并不一定會發(fā)展為癌腫，可能性并不很高啦桌，所以不要過分恐慌溯壶，但也不能過分輕視。有一些癌前病變會被醫(yī)生及時診斷甫男，及時治療且改。

6. 哪些人更需要重視乳腺癌的預(yù)防和篩查？

如果乳腺癌的患病風(fēng)險高于普通人，就應(yīng)當(dāng)重視乳腺癌的篩查和預(yù)防钾虐。大概有如下幾類人群患病風(fēng)險高于普通人群：

? 占據(jù)了較多的與乳腺癌有關(guān)的外因（非遺傳因素噪窘，詳見帶鋼圈的文胸能導(dǎo)致乳腺癌嗎？揭秘乳腺癌預(yù)防的常見問題）效扫；

? 一側(cè)乳腺癌患者的對側(cè)乳腺患癌風(fēng)險增高；

? 致密型乳腺（中國女性30%為致密型乳腺直砂，詳見帶鋼圈的文胸能導(dǎo)致乳腺癌嗎计侯？揭秘乳腺癌預(yù)防的常見問題）和乳腺發(fā)育異常者；

? 有癌前病變者蜀梢；

? 有乳腺癌家族史傻当、尤其是遺傳性高危人群。

這些人群患乳腺癌的風(fēng)險也有高低之分颗用，在上述人群中堤型，重視程度由前向后應(yīng)依次遞增。

7. 乳腺癌高危人群包括哪些类繁？

? 有明顯的乳腺癌遺傳傾向者（參考第8個問題）教物；

? 既往有乳腺導(dǎo)管或小葉中、重度不典型增生或小葉原位癌患者撞浪；

? 既往行胸部放療糊争。

8. 家族中出現(xiàn)哪些情況應(yīng)警惕自身可能屬于乳腺癌遺傳性高危人群？

乳腺癌遺傳性高危人群需要接受醫(yī)生的診斷及采取相應(yīng)的檢測和預(yù)防措施炭央。乳腺癌遺傳性高危人群定義比較復(fù)雜婴鞭，如果家族中有以下情況，請及早就醫(yī)熙掺。這些情況包括：

? 血緣親屬攜帶BRCA1/BRCA2未斑、P53、PTEN或其它基因突變币绩；

? 家族中有一個已知的腫瘤易感基因的突變蜡秽；

? 一個家庭成員有≥2個的原發(fā)乳腺癌；

? 在父系或母系的家庭成員中有≥2個的原發(fā)乳腺癌患者类浪，至少一個在診斷時年齡≤50歲载城；

? 一級或二級親屬乳腺癌者發(fā)病年齡≤45歲；

? 具有血緣關(guān)系的男性近親患有乳腺癌等等费就；

? 近親屬有卵巢上皮癌诉瓦、輸卵管癌、原發(fā)性腹膜癌患者力细；

? 家族中三個或更多的腫瘤患者（不僅限于乳腺癌）或一個多原發(fā)癌患者睬澡。

近親屬包括一級（父母、子女、同父母的兄弟姐妹）煞聪、二級（祖父母斗躏、外祖父母、叔讹荣、伯父森、姑、舅合杜、姨）秽烫、三級親屬（表、堂兄弟姐妹）断迁。

9. 乳腺癌高危人群有哪些預(yù)防措施耙窥？

加強(qiáng)乳腺癌篩查；也可能需要接受預(yù)防性治療迎硼。如果是高危人群还皮，不要悲觀，請及時就診雹税。

10. 如何自檢乳腺效岂？

已有結(jié)論顯示，乳腺自檢并沒有提高乳腺癌的早期診斷率和降低死亡率签党。但是自檢乳房能夠提高防癌意識槐滔。自檢乳房每月1次，主要通過乳房觸診進(jìn)行谒所，在月經(jīng)來潮后的7-10天為自檢乳房的最佳時間热康。

檢查乳房順序是外上象限→外下象限→內(nèi)下象限→內(nèi)上象限，即從你的對面看劣领，左側(cè)順時針姐军，右側(cè)逆時針，檢查乳房不能遺漏乳暈部尖淘，需要同時進(jìn)行腋窩淋巴結(jié)的觸診奕锌。觸診時可以采用仰臥位或坐位，坐位時不進(jìn)行觸診的手臂應(yīng)抬起村生。觸診時使用指腹惊暴，輕施壓力，切勿用力過猛趁桃，觸診不清或有可疑包塊時應(yīng)就醫(yī)辽话。

此外，可以觀察雙側(cè)乳房是否對稱卫病，乳腺皮膚有無改變（比如紅腫及桔皮樣改變等）油啤，有無乳頭溢液及出血等。

11. 什么是腫瘤的篩查？

針對無癥狀人群的檢查叫做篩查党纱，針對有癥狀的人群的檢查叫做診斷囊喜。

篩查分為機(jī)會性篩查和群體普查，機(jī)會性篩查是個體主動或自愿到提供腫瘤篩查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行相關(guān)檢查豹恶，女性應(yīng)重視乳腺癌的機(jī)會性篩查汪具。

12. 如何進(jìn)行乳腺癌篩查？

根據(jù)中國抗癌協(xié)會乳腺癌診治指南與規(guī)范：

非高危人群：

? 20～39歲：不推薦對非高危人群進(jìn)行乳腺篩查琼葫。

? 40～49歲：適合機(jī)會性篩查罩音；每年1次乳腺X線檢查；推薦與臨床體檢聯(lián)合蚯巍；對致密型乳腺推薦與B超檢查聯(lián)合。

? 50～69歲：適合機(jī)會性篩查和人群普查麻彬；每1～2年1次乳腺X線檢查浅涛；推薦與臨床體檢聯(lián)合；對致密型乳腺推薦與B超檢查聯(lián)合窍各。

? 70歲或以上：適合機(jī)會性篩查恤锣；每2年1次乳腺X線檢查；推薦與臨床體檢聯(lián)合全封；對致密型乳腺推薦與B超檢查聯(lián)合马昙。

高危人群：

建議對乳腺癌高危人群提前進(jìn)行篩查（20~40歲），篩查間期推薦每年1次刹悴，篩查手段除了應(yīng)用一般人群常用的臨床體檢行楞、彩超和乳腺X線檢查之外，還可以應(yīng)用MRI等影像學(xué)手段土匀。

13. 乳腺癌的無創(chuàng)輔助檢查手段有哪些子房？

乳腺癌的最終診斷需要依靠病理，但在接受病理檢查之前就轧，需要無創(chuàng)性的輔助檢查來判斷是否需要手術(shù)和病理檢查证杭。

乳腺癌篩查常用到的無創(chuàng)性的輔助檢查手段有鉬靶和超聲。

? 鉬靶是一個主要的檢查手段妒御，價格低廉解愤，但是它是X線攝片，有文獻(xiàn)介紹其致癌危險性接近于自然發(fā)病率乎莉，但是還是有人難以接受送讲，且鉬靶對于致密型乳腺可能漏診，并且鑒別差拿详。

? 彩超無射線危害拭牌，可以反復(fù)使用，檢查方便，價格低廉方占，對致密型乳腺和乳腺增生診斷有優(yōu)勢泡愉。但缺點是人為因素影響較大，缺乏可以傳遞使用的影像升院，不能前后對比锄灾。對于很多人來說，彩超更被接受

? 另一種無創(chuàng)性檢查手段--磁共振匠借，敏感性較高覆霹，無射線危害，但是價格昂貴胆快，檢查時間長煞陵，舒適度差。一般作為鉬靶與彩超后的進(jìn)一步診斷烁焙。

14. 什么是BIRADS分級航邢？

BIRADS分級，是乳腺影像和數(shù)據(jù)報告系統(tǒng)的簡稱骄蝇，這個分級比較復(fù)雜膳殷，簡單一點兒來說，3級之前基本都是良性九火，無需恐慌赚窃，但3級需要聽從醫(yī)生安排，短期隨訪岔激，一般半年一次勒极，較可疑者3個月后隨訪；4級以后聽從醫(yī)生安排處理鹦倚。

15. 乳腺癌相關(guān)的腫瘤標(biāo)志物能夠用來篩查乳腺癌嗎河质？

很多人把腫瘤標(biāo)志物當(dāng)成腫瘤細(xì)胞，這是相距甚遠(yuǎn)的兩個事物震叙。

與乳腺癌相關(guān)的腫瘤標(biāo)志物主要有CEA掀鹅、CA125、CA153媒楼，但是腫瘤標(biāo)志物既不是診斷標(biāo)準(zhǔn)出蛾，也不是排除標(biāo)準(zhǔn)。因為观哲，很多乳腺癌患者的腫瘤標(biāo)志物是不會升高的掏躬。腫瘤標(biāo)志物并不是篩查乳腺癌的手段。

參考文獻(xiàn)：

中國抗癌協(xié)會乳腺癌診治指南規(guī)范2015版担戏。

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鄧官弟，張勛柱滩蔼。乳腺癌癌前病變希弟。職業(yè)衛(wèi)生與病傷，2005粥搓，20（2）：155-156.