較真鑒定

1三钦、痘痘的學(xué)名叫痤瘡尼缨。絕大多數(shù)痤瘡患者的激素水平都是正常的，不需要進(jìn)行內(nèi)分泌檢查做堂。

2综货、痘痘雖然也俗稱青春痘，但不只出現(xiàn)在青春期虽趋，而是分布在大多數(shù)年齡層螃势，成年人會(huì)有，新生兒也會(huì)長(zhǎng)俱猪，成年女性長(zhǎng)痘越來越多見距档。

3氧液、除了部分食物（高糖高熱量等）需要少吃外，痤瘡患者不需要特別忌口囱悴，規(guī)范不良飲食和偏食行為沧仿，注重營(yíng)養(yǎng)均衡即可。

4甫题、痤瘡的皮膚表現(xiàn)從輕到重有粉刺馁筐、丘疹、膿皰坠非、囊腫敏沉、結(jié)節(jié)、疤痕等炎码，應(yīng)該根據(jù)嚴(yán)重程度不同對(duì)癥下藥盟迟。

5、治療痤瘡的常見特效藥異維A酸不是激素潦闲，在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥副作用也不是那般恐怖攒菠。一些不良反應(yīng)是藥物起效的表現(xiàn)，醫(yī)生應(yīng)該與患者提前溝通矫钓。備孕期間禁止使用要尔。

6、懷孕媽媽的痘痘并非完全不能治療新娜，如果有祛痘需求赵辕，可以選擇一些相對(duì)安全可控的藥物。

查證者：陳奇權(quán) | 第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院皮膚科博士

痘痘娶停，也叫青春痘膘掀，學(xué)名叫痤瘡，應(yīng)該是人類最常見的皮膚病了肄慨，有調(diào)查顯示85%以上的青少年會(huì)出現(xiàn)痤瘡既倾，且發(fā)病率呈明顯上升的趨勢(shì)。

長(zhǎng)痘痘的人群實(shí)在是太大了寨铸，而且治療需求旺盛队屋，所以這個(gè)市場(chǎng)有多大，想想就知道了妖啸。但是準(zhǔn)入門檻看起來很低卵手，很多不法商家看準(zhǔn)這個(gè)市場(chǎng)進(jìn)行大肆虛假宣傳，其中充滿了很多錯(cuò)誤的知識(shí)高坚，混淆了痤瘡的規(guī)范診療诫列。

下面，基于目前痤瘡的規(guī)范診療指南和最新臨床研究進(jìn)展，我們來聊一聊關(guān)于痘痘的一些常見誤區(qū)和錯(cuò)誤概念剂东，并簡(jiǎn)單介紹一下如何正確的治療痘痘迂卢。

長(zhǎng)痘痘是因?yàn)閮?nèi)分泌失調(diào)么？絕大多數(shù)痤瘡與激素水平無關(guān)桐汤，不需要檢查內(nèi)分泌功能

“長(zhǎng)痘痘是因?yàn)閮?nèi)分泌失調(diào)”這個(gè)觀點(diǎn)深入人心而克。門診經(jīng)常有痤瘡患者跑來要求檢查內(nèi)分泌功能，甚至很多痘痘患者到大醫(yī)院首診的科室就是內(nèi)分泌科惊科。

其實(shí)拍摇，痤瘡的發(fā)病環(huán)節(jié)是多因素的。

青春期之后馆截，雖然皮脂腺對(duì)雄激素的敏感性升高是誘發(fā)痤瘡的因素之一，但痤瘡復(fù)雜的炎癥蜂莉、毛囊口的異常角化堵塞蜡娶、一種叫痤瘡丙酸桿菌的細(xì)菌在局部過度增殖，加上皮脂分泌過于旺盛等這些因素才是痤瘡發(fā)生和反復(fù)發(fā)作的主要相關(guān)因素映穗。

有時(shí)候醫(yī)生隨口一句“痤瘡可能跟內(nèi)分泌有關(guān)”窖张，或者很多不是皮膚專科的醫(yī)生自己概念就不太清楚蚁滋，隨意給患者進(jìn)行過多的內(nèi)分泌功能檢查宿接，也會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重的誤導(dǎo)。

其實(shí)絕大多數(shù)長(zhǎng)痘痘的人的各項(xiàng)激素水平和內(nèi)分泌功能都是正常的泵李，并沒有失調(diào)醇盏！一般也不需要浪費(fèi)更多的錢去做性激素水平和其他內(nèi)分泌相關(guān)檢查。

只有少部分懷疑患有多囊卵巢綜合征（PCOS）的痘痘患者虑夕，需要考慮進(jìn)行內(nèi)分泌檢查明確診斷秘乍。不過這部分人除了喜歡長(zhǎng)痘痘外，往往還有月經(jīng)少而且不規(guī)律沼改、脫頭發(fā)崖郎、容易發(fā)胖、身上其他部位多毛等多重表現(xiàn)经翻。

針對(duì)這一類患者做性激素檢查才是有意義的写雾，她們才是真正需要到內(nèi)分泌科或婦科就診的，不過這只是占了痘痘患者中很小的一部分而已竹砾。

“青春痘”只見于青春期蓬抖？不是，成人和嬰兒都會(huì)出現(xiàn)

痤瘡最常見于青春期套尤，所以也常常俗稱“青春痘”泳柴，然而痘痘并不只專屬于青春。

痤瘡在大多數(shù)年齡組均可發(fā)生。大部分痤瘡可以持續(xù)到成年期懊昨，其中成年女性最為常見窄潭，成年女性中痘痘的發(fā)生率約為12%。

隨著飲食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)的改變酵颁、不恰當(dāng)?shù)淖o(hù)膚化妝行為嫉你、生活不規(guī)律等現(xiàn)象越來越普遍，成年女性出現(xiàn)痤瘡的現(xiàn)象越來越多見躏惋，有些患者甚至可以持續(xù)反復(fù)發(fā)作至40歲以上幽污。

但是男性患者中，一般26-30歲之后簿姨，痤瘡就很少見了距误。如果你30多歲甚至更大的年紀(jì)面部還長(zhǎng)痘痘，不要輕易地以為自己又返老還童又長(zhǎng)痤瘡了扁位，應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院找醫(yī)生排查一下其他原因准潭。

除了成年人會(huì)長(zhǎng)痤瘡，嬰幼兒也可以長(zhǎng)痤瘡域仇，比如剛出生的寶寶出現(xiàn)的新生兒痤瘡就是兒科醫(yī)生碰到比較多的皮膚疾病完骑。

長(zhǎng)痘痘需要忌口嗎？確實(shí)一些食物需要少吃础恰，但不是不能吃

在眾多疾病中谢佩，皮膚疾病往往最經(jīng)常被貼上忌口標(biāo)簽。

很多長(zhǎng)了痘痘的人因?yàn)閷?duì)痤瘡缺乏認(rèn)識(shí)呻舆，常常理所當(dāng)然認(rèn)為長(zhǎng)痘痘要忌口绷举，什么油膩的食物不能吃、肉不能吃弓慨、辛辣的食物不能吃......可是每天清湯寡水吃齋念佛結(jié)果痘痘還是此起彼伏钥陪。

忌口的說法其實(shí)源自于中醫(yī)，也和很多基層醫(yī)生想當(dāng)然的“套餐樣”醫(yī)囑不無關(guān)系淤写。

很多醫(yī)生習(xí)慣性的告訴患者應(yīng)該忌口螟扮，而且無論什么皮膚病，都是一套方案：辛辣刺激食物和牛羊肉雞鴨魚蝦等都不能吃示宫，搞得聽話的患者回家后直接秒變素食主義者骏挎。

對(duì)于成人或許沒有什么，但對(duì)正處于青春發(fā)育期的青少年痤瘡患者卸酿，忌口如果過度了兜叨，是可能影響到營(yíng)養(yǎng)健康的。

那么痤瘡作為最常見的皮膚病衩侥，需不需要忌口呢国旷？

如果“忌口=絕對(duì)不能吃”的話矛物，那么痤瘡患者不需要忌口！辛辣刺激食物和牛羊肉雞鴨魚蝦等痤瘡患者都可以吃跪但，這些食物和痤瘡的發(fā)病及加重都沒有明確相關(guān)關(guān)系履羞。

研究發(fā)現(xiàn)確實(shí)有些食物，比如高糖高熱量食物（甜食屡久、巧克力忆首、碳酸飲料等）、脫脂牛奶和高脂食物等被环，是真正可以誘導(dǎo)痤瘡加重的糙及。

也是真正建議患者是盡量少吃的。但請(qǐng)注意這里是少吃筛欢，并不是一點(diǎn)都不能吃浸锨。另外，辣椒并不包括在內(nèi)拥宜，因?yàn)?strong>辣椒本身并不會(huì)加重痘痘榆博，想想你吃火鍋時(shí)候一邊辣得不可開交，一邊卻一罐罐喝下飲料挺赞，誰才是罪魁禍?zhǔn)祝?/p>

另外，大便不通暢（便秘）也是痘痘的明確誘發(fā)和加重因素之一锭偿，因而通過多吃蔬菜和加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)來保持大便通暢也非常重要津阻。

綜合起來，真正應(yīng)該給痤瘡患者的飲食建議挂剪，不是直接地隨口告知要忌口什么什么宵渡，而是細(xì)心告知飲食的注意事項(xiàng)，指導(dǎo)規(guī)范患者的一些不良的飲食習(xí)慣和偏食行為她打，制定健康的飲食計(jì)劃狰碟，盡量保證患者的生活質(zhì)量。

痘痘的治療都一樣嗎栽埠？不是钉呐，應(yīng)該根據(jù)不同類型和嚴(yán)重程度對(duì)癥下藥

根據(jù)皮疹的類型和分布不同，痘痘可以分為不同的嚴(yán)重等級(jí)镶骗，分級(jí)的目的是為了更好的對(duì)應(yīng)相應(yīng)的治療方案桶现，這是指導(dǎo)醫(yī)生規(guī)范診療的指南干得事兒，也拿出來和痘痘患者們分享鼎姊，其實(shí)是讓大家去治療痘痘時(shí)心里多少有個(gè)數(shù)骡和。

痤瘡的皮疹表現(xiàn)主要是粉刺（黑頭和白頭）、丘疹相寇、膿皰慰于、囊腫、結(jié)節(jié)、疤痕等婆赠，可以其中某重皮疹表現(xiàn)為主绵脯，也可以多種皮疹表現(xiàn)混合存在。

不同的皮疹類型页藻，不同的嚴(yán)重程度桨嫁，對(duì)應(yīng)選擇不同的治療方案： （這是寫給醫(yī)生或者愛學(xué)習(xí)的痘痘患者看的，其他人可以自行忽略）

如果患者皮疹以粉刺為主（常常是輕度的）份帐，那么局部外用治療即可璃吧，臨床上常用的治療藥物有阿達(dá)帕林凝膠、他扎羅丁凝膠捎霍、維A酸乳膏忌颠、果酸或者水楊酸等；

對(duì)于炎性丘疹和膿皰疹（中度）缨吸，外用過氧苯甲酰凝膠（班賽）敲非、克林霉素乳膏、紅霉素乳膏或者5%氨苯砜凝膠就可以源照，口服藥首選四環(huán)素類抗生素如多西環(huán)素或鹽酸米諾環(huán)素笋窍，而且建議低劑量使用；

囊腫結(jié)節(jié)性痤瘡（重度）的治療首先應(yīng)該考慮異維A酸膠囊（也就是常說的泰爾絲）锁销，并且在治療過程中根據(jù)治療反應(yīng)和患者的耐受程度靈活地調(diào)整用量项凉。

此外，有條件的醫(yī)院還可以開展紅藍(lán)光等輔助治療赦牧，光動(dòng)力也逐漸應(yīng)用于重度痤瘡的治療巧糖。

對(duì)于有明顯高雄性征的痤瘡如多囊軟巢綜合征PCOS，一般選用螺內(nèi)酯胳瑟、達(dá)英-35等激素類藥物治療蜻蒋。

治療痘痘的特效藥是激素嗎？副作用很大嗎厢岂？不是激素光督，效果明顯，在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用是安全的

異維A酸被認(rèn)為是痤瘡治療的特效藥咪笑，在中重度痤瘡的治療中有著不可替代的關(guān)鍵作用可帽。這個(gè)藥在美國(guó)用于痤瘡的治療已經(jīng)30多年了，其有效性和安全性都已經(jīng)有足夠的經(jīng)驗(yàn)和評(píng)估窗怒。

但是這個(gè)藥經(jīng)常被患者誤解為激素藥映跟，這和一些出于各種利益驅(qū)使的祛痘機(jī)構(gòu)或美容機(jī)構(gòu)有意歪曲有關(guān)，也與一些不懂裝懂的藥店銷售人員扬虚、偽中醫(yī)的胡說八道有關(guān)努隙。

其實(shí)球恤，這個(gè)藥是維生素A的類似物，根本不是激素荸镊，也不會(huì)影響體內(nèi)的正常激素水平和功能咽斧。

異維A酸有效的原因，是因?yàn)樗梢灾苯右种破ぶ俚姆置凇?/p>

因?yàn)樽饔妹黠@躬存，起效也比較快糯锦，很多痘痘患者吃了之后的直觀的感受就是，面部出現(xiàn)干燥灶花、脫屑值膝、嘴唇脫皮等不舒服的表現(xiàn)，有些患者非臣枥簦恐慌欺垛，誤認(rèn)為這是藥物副作用導(dǎo)致的，其實(shí)是藥物起效的表現(xiàn)涣累，也是某種程度上不可避免的不良反應(yīng)隆鹤。

另外，由于很多基層醫(yī)生對(duì)異維A酸的使用沒有經(jīng)驗(yàn)蹦争，缺乏了解汪请，不能給患者全面科學(xué)的解釋，也進(jìn)一步導(dǎo)致很多患者抵觸使用該藥瑞捂。

就目前國(guó)內(nèi)外的使用經(jīng)驗(yàn)來看翼袒，這個(gè)藥在治療痤瘡中是比較安全的，在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥出現(xiàn)肝腎功能損傷和其他系統(tǒng)副作用的情況極其少見屯掖。

對(duì)于患者前面描述的那些不良反應(yīng)，醫(yī)生一般會(huì)提前告知你的襟衰，建議你在用藥期間加強(qiáng)保濕贴铜，對(duì)癥處理。讓你有一個(gè)心理預(yù)備瀑晒，發(fā)生之后處理起來也會(huì)從容一些绍坝，而不是盲目恐懼直接停藥。

所以在使用這個(gè)藥治療痘痘的時(shí)候苔悦，一定要和你的醫(yī)生精誠合作轩褐。

需要切記的是，這個(gè)藥在妊娠期服用的致畸性是明確的玖详，但是它不會(huì)影響你的生育能力把介，所以只要在用藥期間和停藥后3個(gè)月內(nèi)嚴(yán)格避孕。這個(gè)時(shí)期以外蟋座，你想怎么生拗踢，生多少都可以脚牍。

長(zhǎng)痘痘只能忍著等生完小孩再治療嗎？未必巢墅，可以選擇一些安全可控的藥物

妊娠期長(zhǎng)痘痘不僅是孕媽們頭疼的事情碗品，也常常讓皮膚科醫(yī)生們非常犯難。

因?yàn)橹委燄畀彽挠行幬锩雷洌蠖嗍墙糜谌焉锲诘难可ぃ缇S甲酸類、四環(huán)素類轿战、抗雄激素類藥物等班卖。

沒有這些一線治療藥物，醫(yī)生就好比被綁住了雙手享积，痘痘的治療效果就會(huì)非常有限边久。特別是如果痘痘長(zhǎng)得比較重的話，那就更加困難了履岂。

因而很多醫(yī)生在處理妊娠期痤瘡患者時(shí)陷入尷尬局面：痘痘比較輕微遏治，建議不要處理；癥狀比較重時(shí)函强，又無法處理鸵安。

那對(duì)于妊娠期痤瘡真的就只能束手無策了么？

其實(shí)不然反璃，有一些相對(duì)安全的方案和藥物還是可供選擇的：

比如以粉刺為主的輕度痤瘡昵慌，如果患者要求治療，可以嘗試果酸治療淮蜈；

以炎性丘疹為主的中度痤瘡斋攀，可以選用外用壬二酸乳膏、過氧苯甲酰凝膠梧田、紅霉素乳膏或者克林霉素甲硝唑乳膏等淳蔼；

對(duì)于有囊腫結(jié)節(jié)的重度痤瘡，除了以上這些外用藥裁眯，可以考慮口服頭孢或紅霉素鹉梨，另外如果特別重的囊腫結(jié)節(jié)，也可以考慮在皮損局部封閉注射皮質(zhì)醇激素（如得寶松或去炎松）穿稳，可以很好的控制局部炎癥存皂，防止留下明顯的疤痕。

以上這些關(guān)于痘痘的誤區(qū)和錯(cuò)誤概念逢艘，你占了幾條呢旦袋？現(xiàn)在治療痘痘有那么多坑，你要是不小心踩上那么幾個(gè)埋虹，那估計(jì)你就會(huì)留下后悔一生的痘坑了吭辛。

正規(guī)認(rèn)識(shí)痤瘡裁愉，規(guī)范治療痤瘡，凈化痘痘治療的混亂市場(chǎng)嘴净，從患者開始属缚，也要從很多醫(yī)生做起。希望這篇辟謠能夠起到那么一丁丁的作用护狠！

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編輯：陳齊權(quán)

轉(zhuǎn)載自騰訊《較真》欄目

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