作者：王妮（婦產(chǎn)科醫(yī)生）

很多人都覺得生孩子需要靠運氣郑临，“運氣好”的，順產(chǎn)幾個小時就搞定了屑宠，輕輕松松厢洞；但也有“運氣不好”的，疼了一天多都沒有生出來典奉，最后還是剖宮產(chǎn)了……為什么生個孩子有些人容易有些人難犀变？是哪些因素決定了生孩子到底是簡單模式還是困難模式？有沒有技巧能讓生孩子輕松點呢秋柄？

正常順產(chǎn)應該是怎樣的考叽？

雖然從子宮到陰道外的距離看似很短，但是胎兒要想順利從母親子宮來到這個世界卻絕非易事兒主渤。正常分娩的機理非常復雜连碎，需要母兒的密切配合。

簡單概括地說瘪叉，就是臨產(chǎn)后弧哥，規(guī)律宮縮發(fā)動，母親的子宮口會逐漸打開（臨產(chǎn)前往往是閉合的）药扒，直至完全開全（約10cm）榆眷，胎兒通過銜接、下降隙殴、府屈屡旺、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸掷栋、復位及外旋轉(zhuǎn)端制、肩娩出等一連串適應性轉(zhuǎn)動嗓万，以其最小徑線通過產(chǎn)道。

分娩的全過程稱為產(chǎn)程灸叼，總產(chǎn)程是指從出現(xiàn)規(guī)律宮縮直至胎兒胎盤全部娩出的全過程神汹。一般分為三個產(chǎn)程：

• 第一產(chǎn)程：臨產(chǎn)開始至宮口完全開全（10cm）為止，一般初產(chǎn)婦需11-12小時古今，經(jīng)產(chǎn)婦因?qū)m口較松屁魏，需6-8小時；

• 第二產(chǎn)程：又稱胎兒娩出期捉腥，從宮口開全至胎兒娩出的全過程氓拼。初產(chǎn)婦最長不超過2小時，經(jīng)產(chǎn)婦通常數(shù)分鐘即可完成但狭，一般不超過1小時披诗；

• 第三產(chǎn)程：又稱胎盤娩出期撬即，從胎兒娩出后到胎盤胎膜娩出立磁，即胎盤剝離和娩出的全過程，需5-15分鐘剥槐，不應該超過30分鐘唱歧。

正常情況下，總產(chǎn)程不超過24小時助潭。若初產(chǎn)婦總產(chǎn)程小于3小時烙凝，稱為急產(chǎn)。急產(chǎn)并不是完美的順產(chǎn)狀態(tài)打且，因為急產(chǎn)可能造成產(chǎn)婦產(chǎn)道裂傷宠录、出血、感染帘战、新生兒損傷等并發(fā)癥祸麸。

能不能順產(chǎn)，與哪些因素有關斑永？

影響分娩的主要因素有產(chǎn)力椭斜、產(chǎn)道、胎兒及精神心理因素蛀埂，如果各個因素均正常并且能夠相互適應揣煤，胎兒就能順利經(jīng)過陰道自然娩出，相反盾轮，任何一個因素出了問題凉适，都可能導致順產(chǎn)失敗。

產(chǎn)道

是胎兒娩出的通道糙箍，分為骨產(chǎn)道和軟產(chǎn)道兩部分恨锚。骨產(chǎn)道是指真骨盆宇驾，在分娩過程中幾乎無變化，但是其原有大小猴伶、性狀與分娩順利與否密切相關课舍。

中國人以前講“屁股大好生養(yǎng)”，這句話也有一定道理的他挎。雖然屁股大不等于骨盆大筝尾，但女性骨盆的大小、形狀直接影響分娩的過程办桨。根據(jù)骨盆的形態(tài)筹淫，理論上常見的骨盆分為4型：

1. 女型：是最常見的，也是女性的正常骨盆呢撞，骨盆入口呈橫橢圓形损姜，最有利于分娩；

2. 扁平型：較常見殊霞，骨盆較淺摧阅，骨盆入口呈扁橢圓形；

3. 類人猿型：骨盆入口呈長橢圓形雌褥，骨盆前部較窄而后部較寬铣啰；

4. 男型：我國女性中最少見的骨盆類型，骨盆入口略呈三角形知祠，骨盆腔呈漏斗形肌搔，往往造成難產(chǎn)。

臨床上多見的骨盆類型是混合型骨盆成甫，骨盆的形態(tài)伪浅、大小除有種族差異外，其生長發(fā)育還受遺傳著正、營養(yǎng)與性激素的影響惕衩。如果你天生身材嬌小，一定程度上說存研，和身材高大的女性比垫凝，骨盆上也許就不占優(yōu)勢呢！

產(chǎn)力

將胎兒及其附屬物（臍帶和胎盤）從子宮腔內(nèi)“逼出”的力量稱為產(chǎn)力苦厅。產(chǎn)力包括子宮收縮力仔戈、腹壁肌及隔及收縮力（統(tǒng)稱腹壓）和肛提肌收縮力。在這幾種力中拧廊，子宮收縮力一般不可自我控制监徘，但是腹壓和肛提肌收縮力還是有很大的個體差異的。

通常來說吧碾，平時有適當體力勞動或者鍛煉的女性凰盔，在生產(chǎn)過程中相對比較會用腹壓墓卦，耐力也比較強，順產(chǎn)的成功率也較高户敬。

胎兒因素

胎兒大小落剪、胎位以及有無造成分娩困難的胎兒的畸形是胎兒能否順利通過產(chǎn)道的重要因素。

分娩過程中尿庐，胎頭顱骨會輕度移位重疊使得頭顱變形忠怖，從而縮小體積，有利于胎兒娩出抄瑟。胎兒如果過大容易導致胎頭徑線大凡泣，這種情況下，即便骨盆大小正常拯奔，也可能因為相對性頭盆不稱造成難產(chǎn)谭扑。

精神心理因素

產(chǎn)婦一系列的精神心理因素，能夠影響機體內(nèi)部的平衡办樟、適應力和健康优诵。有相當數(shù)量的初產(chǎn)婦通過各種渠道了解到有關分娩的負面信息，怕痛弦途、怕出血俺下、怕發(fā)生難產(chǎn)巡蛋、怕自己不能堅持抡广、怕胎兒危險、怕自己有生命危險嚣赤、怕胎兒性別不理想等公掰，再加上待產(chǎn)室陌生、孤獨嘈雜的環(huán)境违冲，加之逐漸變強的鎮(zhèn)痛虏丹，均導致產(chǎn)婦臨產(chǎn)后情緒緊張，常常處于焦慮略荡、不安和恐懼的精神狀態(tài)庵佣。常常表現(xiàn)為不聽醫(yī)護人員的解釋，不配合相關分娩動作汛兜，從而造成難產(chǎn)巴粪。

為什么有的醫(yī)生會直接建議剖宮產(chǎn)呢？

有的孕媽從懷孕初期就計劃一定要順產(chǎn)粥谬，但產(chǎn)檢時肛根，醫(yī)生會建議她們直接剖宮產(chǎn)。這是為什么呢漏策？其實派哲，如果在產(chǎn)檢中出現(xiàn)以下情況臼氨，醫(yī)生可能會直接建議剖宮產(chǎn)：

• 骨盆先天性異常：估計順產(chǎn)可能性不大；

• 估計胎兒過大芭届；

• 母親有嚴重的內(nèi)外科合并癥储矩，不能耐受分娩；

• 臀位褂乍、雙胎妊娠椰苟、橫位等；

• 完全性前置胎盤搂拴、胎兒急慢性缺氧跷塘、胎盤早剝等嚴重產(chǎn)科并發(fā)癥；

• 其他產(chǎn)科或者內(nèi)外科急癥锤勉。

懷孕期間跋共，做點什么能讓生孩子輕松點？

雖然骨盆形狀等這種制約分娩的因素無法改變赵街，但其實還有很多方法能提高順產(chǎn)的概率：

1. 適當鍛煉：孕期適當運動有助于胎頭入盆絮很，而且可以增加孕母的耐受力和體力，有利于順產(chǎn)张庄，一般可以選擇孕婦瑜伽（建議有專業(yè)人士指導）或者孕晚期慢走戚绪、散步等方式；

2. 控制體重：控制體重拢杠，不僅可以避免自己過于肥胖曙辛，也避免因為胎兒過大而無法順產(chǎn)，關于控制體重舰断，可參考文章《孕期的你移鸣，到底長幾斤肉才合適？》谬运。

3. 定期產(chǎn)檢：積極發(fā)現(xiàn)并治療產(chǎn)科合并癥隙赁、并發(fā)癥等，有利于胎兒健康梆暖，為順產(chǎn)打基礎伞访；

4. 積極的心理暗示：順產(chǎn)是一個正常的生理現(xiàn)象，孕媽需要有足夠的信心和積極的心理暗示轰驳。平時可以閱讀相關科普文章或者咨詢專業(yè)醫(yī)生厚掷，做到心中有數(shù)，不要盲目焦慮滑废。

從某種意義上來看蝗肪，順產(chǎn)的過程的確是一個“靠運氣”的過程，因為順產(chǎn)的過程有著很多的未知因素，在這個過程中薛闪，一旦出現(xiàn)胎兒窘迫或者母親特殊情況辛馆，隨時都可能需要急診剖宮產(chǎn)終止妊娠。因此豁延，很少有醫(yī)生會在胎兒娩出前肯定地保證一定可以順產(chǎn)出來昙篙。每個人都是不同個體，存在個體差異写掖，因此揖岔，孕媽不可以盲目橫向比較，要聽取醫(yī)生建議侥淤，結合自身實際文荚，選擇合適的分娩方式。

參考資料

《婦產(chǎn)科學》第七版 樂杰主編

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