偶爾一側(cè)腦袋疼，到底是不是偏頭痛哮怯？頭痛好了又來(lái)糜实、反復(fù)發(fā)作，去醫(yī)院除了找醫(yī)生開(kāi)的止痛藥之外沒(méi)有其他辦法危漱？長(zhǎng)期吃止痛藥可能有哪些風(fēng)險(xiǎn)错这？傳說(shuō)中頭發(fā)洗完沒(méi)干就睡覺(jué)會(huì)誘發(fā)偏頭痛，真的是這樣嗎济七？

請(qǐng)看2017年6月27日【有請(qǐng)大醫(yī)生】直播文字實(shí)錄

Q：最近一個(gè)月總頭疼川愤，休息一下就能好，這是咋回事？

答：符合反復(fù)發(fā)作悬蔽、好了又來(lái)扯躺，休息一下又能好的特征，通常是原發(fā)性頭痛蝎困。具體可能是偏頭痛或者緊張型頭痛录语。

什么是原發(fā)性頭痛？

根據(jù)《國(guó)際頭痛分類(lèi)第3版》的規(guī)定禾乘，頭痛分類(lèi)主要包括原發(fā)性頭痛澎埠、繼發(fā)性頭痛，還有一小部分顱神經(jīng)痛和其他頭面部神經(jīng)痛（例如三叉神經(jīng)痛始藕、枕神經(jīng)痛等等）蒲稳。

所謂的繼發(fā)性頭痛，是指通過(guò)目前現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)檢查能夠發(fā)現(xiàn)引起頭痛的相關(guān)病因的頭痛伍派，比如腦出血所引起的頭痛江耀。而原發(fā)性頭痛的常規(guī)影像學(xué)和輔助檢查均正常，包括緊張型頭痛诉植、叢集性頭痛祥国、以及最經(jīng)典的偏頭痛。不同原發(fā)性頭痛的發(fā)病機(jī)制各不相同蘑砖。

Q：緊張型頭痛是不是精神緊張?jiān)斐傻模?/p>

（圖片來(lái)源：123rf.com.cn圖庫(kù)）

答：緊張型頭痛雖然以“緊張”命名初瓜，但主要指的是顱周（例如頸部）肌肉的緊張、痙攣永僚，不是情緒的緊張否北；但緊張以及其他的精神心理因素確是緊張型頭痛的一個(gè)重要發(fā)病誘因。

頸部肌肉得不到充分的休息菲缕、放松趁室，就容易誘發(fā)緊張型頭痛晕竿。常見(jiàn)于學(xué)生聂幅、白領(lǐng)（會(huì)計(jì)、IT業(yè)從業(yè)者）等長(zhǎng)期伏案的人群喇比。緊張型頭痛也是全世界范圍內(nèi)患病率最高的原發(fā)性頭痛活乘。

緩解方法：

• 去除誘因。除了不要長(zhǎng)時(shí)間伏案之外赚滨，避免冷熱刺激（夏季不要貪涼）价恨、保證睡眠充足也是放松頸部肌肉的重要方式之一。

• 適量運(yùn)動(dòng)惜辑。打羽毛球唬涧、游泳、做瑜伽都是非常合適的選擇。

• 對(duì)于嚴(yán)重的緊張型頭痛碎节，可以適當(dāng)服用布洛芬捧搞、對(duì)乙酰氨基酚等止痛藥物。

Q：一側(cè)腦袋疼狮荔，難道是偏頭痛胎撇？

答：不一定是。一側(cè)腦袋疼≠偏頭痛殖氏。

醫(yī)學(xué)上的偏頭痛是疾病名稱(chēng)晚树，英文稱(chēng)作migraine。不同于很多患者認(rèn)為的“一側(cè)腦袋疼”的頭痛癥狀雅采。因?yàn)槌恕捌^痛”之外爵憎，偏側(cè)頭痛還可能是提示叢集性頭痛、枕神經(jīng)痛婚瓜，以及高血壓在內(nèi)的部分繼發(fā)性頭痛纲堵。而事實(shí)上也有約一半的偏頭痛患者的癥狀表現(xiàn)為左右兩側(cè)全頭痛，二者不能混為一談蝌秕。

Q：到底哪種頭痛灌蛙，才是真正的偏頭痛？

答：偶爾一次偏側(cè)或全頭痛是無(wú)法診斷偏頭痛的镐赖。在醫(yī)學(xué)上又诡，真正的偏頭痛應(yīng)滿(mǎn)足如下標(biāo)準(zhǔn)：

A.至少有5次發(fā)作符合B-D項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)；

B.頭痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間為4-72小時(shí)从巾；

C.頭痛至少具有下列特點(diǎn)中的2項(xiàng)：

• 單側(cè)性                     

• 搏動(dòng)性

• 中度或重度疼痛  

• 頭痛因爬樓梯或其他類(lèi)似體力活動(dòng)而加重

D.頭痛期間至少具有下列中的1項(xiàng)：

• 惡心和（或）嘔吐               

• 畏光和怕聲

E.排除其他頭痛類(lèi)型 

Q：為什么有些人有偏頭痛懦诸，有些人卻沒(méi)有？

答：偏頭痛的發(fā)病人群通常具有如下特征：

• 性別因素：女性的偏頭痛患病率通常是男性的3倍趣临，即二者的患病比例為3:1赖谷；

• 年齡因素：好發(fā)于20-40歲的中青年人，50歲以上首發(fā)相對(duì)少見(jiàn)幸膨；

• 遺傳因素：偏頭痛具有一定的遺傳傾向滥氏，但不屬于遺傳病。

偏頭痛的誘發(fā)因素非常廣泛慷甩，溫度變化妈踊、冷熱刺激、吹風(fēng)泪漂、飲食廊营、情緒波動(dòng)、以及女性月經(jīng)等等都可誘發(fā)偏頭痛發(fā)作萝勤。 

Q：頭發(fā)洗完沒(méi)干就睡覺(jué)露筒，會(huì)增加偏頭痛的患病幾率嗎呐伞？

（圖片來(lái)源：123rf.com.cn圖庫(kù)）

答：不會(huì)。頭發(fā)沒(méi)干就睡覺(jué)充其量只是偏頭痛發(fā)作的一個(gè)誘因慎式，和發(fā)病沒(méi)有必然聯(lián)系荸哟。

如果以前從來(lái)沒(méi)出現(xiàn)出現(xiàn)過(guò)偏頭痛發(fā)作，也沒(méi)有相關(guān)的家族病史瞬捕，不會(huì)僅僅因?yàn)轭^發(fā)沒(méi)干就睡覺(jué)而引發(fā)偏頭痛鞍历。但如果本身就有原發(fā)性頭痛病史，這可能會(huì)是一個(gè)誘發(fā)因素肪虎，需要盡量避免劣砍。

Q：止痛藥物吃多了，會(huì)上癮嗎蚣狠？

答：治療頭痛一般不使用帶有成癮性的阿片類(lèi)藥物就肪，而是選擇單方或復(fù)方的止痛藥，比如撲熱息痛号蒙。但依然要控制服用的頻率和數(shù)量赊设，否則可能反而加重頭痛。

止痛藥物是一把雙刃劍物坝，在緩解頭痛未奋、改善生活質(zhì)量的同時(shí)也會(huì)產(chǎn)生一定的健康危害。一方面妖职，止痛藥物可刺激胃腸道并引起相關(guān)副作用冻绊，對(duì)肝腎功能也可能存在一定影響。另一方面歇懂，過(guò)于頻繁地服用止痛藥物甚至可能引發(fā)另外一種頭痛——藥物過(guò)量性頭痛瓷忙，這樣的患者也很多見(jiàn)。

如何避免藥物過(guò)量性呢晃尖？

首先原發(fā)性頭痛應(yīng)首先考慮去除誘因等非藥物治療的方法泵网。藥物治療又包括急性期治療和預(yù)防性治療。急性期治療目前普遍使用的頭痛止痛藥物分為單方止痛藥（比如布洛芬撑蚌、撲熱息痛）和復(fù)方止痛藥物（去痛片）上遥，對(duì)于偏頭痛的急性期治療，還有曲坦類(lèi)藥物锨并。

總的原則是露该，能用單方藥物就不用復(fù)方藥物睬棚，另外一周服用止痛藥的天數(shù)最好不要超過(guò)2天第煮。對(duì)于頻發(fā)發(fā)作的原發(fā)性頭痛，比如每個(gè)月超過(guò)2次抑党，應(yīng)該盡快啟動(dòng)預(yù)防性治療包警。這些都是避免發(fā)生藥物過(guò)量性頭痛的有效手段撵摆。

醫(yī)生提醒：

1. 無(wú)論是在線(xiàn)咨詢(xún)還是醫(yī)院就診，對(duì)于頭痛癥狀描述得越清楚害晦，越有助于醫(yī)生的診斷和治療特铝。具體應(yīng)包括頭痛的程度、部位壹瘟、頻次（是否是第一次出現(xiàn)）鲫剿，以及有無(wú)其他伴隨癥狀。

2. 原發(fā)性頭痛目前雖然無(wú)法治愈宽剪，但依然建議患者前往醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科尤其是“頭痛門(mén)診”就診锭鸣。理想情況下，醫(yī)生除了為患者開(kāi)具正確的止痛藥物之外葵张，還應(yīng)對(duì)原發(fā)性頭痛患者進(jìn)行藥物預(yù)防性治療局限，以降低頭痛的發(fā)作頻率和嚴(yán)重程度，改善生活質(zhì)量的同時(shí)避免止痛藥服用過(guò)量而造成身體損傷哀擒。

3. 突然出現(xiàn)霹靂樣頭痛棵辟、短時(shí)間內(nèi)嚴(yán)重劇痛、或者伴隨劇烈嘔吐讳董、發(fā)熱渗蚁、肢體麻木以及其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，往往是嚴(yán)重疾病的信號(hào)豺章，情況危急卿裙，務(wù)必馬上去醫(yī)院就診。

主講人：董釗

董釗镣凯，解放軍總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師外卷，副教授，醫(yī)學(xué)博士痹筛，碩士研究生導(dǎo)師

擅長(zhǎng)：

董釗教授的專(zhuān)業(yè)方向?yàn)轭^面痛的基礎(chǔ)及臨床研究≥褐危現(xiàn)為國(guó)家自然科學(xué)基金審稿專(zhuān)家，國(guó)際頭痛學(xué)會(huì)（IHS）會(huì)刊Cephalalgia雜志審稿人帚稠，《中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志》編委谣旁。目前承擔(dān)國(guó)家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目、首都衛(wèi)生發(fā)展科研專(zhuān)項(xiàng)課題滋早，獲計(jì)算機(jī)軟件著作權(quán)5項(xiàng)榄审，獲得北京市科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)一項(xiàng)，共發(fā)表SCI論文42篇杆麸，其中以第一或通訊作者發(fā)表SCI論文14篇搁进，單篇影響因子6.1。

其他榮譽(yù)：

• 中華醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)會(huì)委員及青年委員會(huì)副主任委員

• 中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)神經(jīng)科學(xué)分會(huì)青年委員會(huì)副主任委員

• 中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)疼痛與感覺(jué)障礙專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員

• 解放軍神經(jīng)內(nèi)科學(xué)專(zhuān)委會(huì)頭痛與眩暈學(xué)組委員

• 北京醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)疼痛和感覺(jué)障礙學(xué)組委員

• 北京醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)科學(xué)分會(huì)青年委員會(huì)委員

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