孕期出血，就意味著流產(chǎn)嗎诺舔？丨王妮專欄
7月4日
無論是不是流產(chǎn)的征兆鳖昌，只要是孕期出血，不管出血多少低飒，都應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)许昨，查明出血原因，及時(shí)治療褥赊。
當(dāng)女性懷孕時(shí)糕档，月經(jīng)會暫時(shí)停止來潮。正常情況下拌喉，從確認(rèn)妊娠的那一刻到臨產(chǎn)前速那，就不應(yīng)該有陰道出血的情況出現(xiàn)。但是尿背，臨床上的確有很多人在孕期或多或少的出血端仰。
那么，孕期出血原因有哪些田藐？這就意味著流產(chǎn)了嗎荔烧？出血后該如何處理？今天娜振，我將從孕早期社殉、孕中期和孕晚期三個(gè)不同時(shí)間段分別給大家分析陰道出血的可能原因及應(yīng)對方法，希望能對孕媽們有幫助。
孕早期出血
懷孕13周前被稱為孕早期扑认。此階段胎兒相對不穩(wěn)定逻事，容易流產(chǎn)。這個(gè)時(shí)期也是異常陰道出血的高發(fā)期庞炕。臨床上常見的有以下原因：
1.先兆流產(chǎn)
這是最為常見的孕早期出血原因心篡。常常表現(xiàn)為停經(jīng)后少量陰道出血或者血性白帶量懂，很多人僅僅表現(xiàn)為小便后擦拭有少量紅色或者咖啡色分泌物盒俏，可伴有輕微下腹隱痛不適。這種情況一般不嚴(yán)重仿竣，經(jīng)過休息和治療后癥狀可消失敷主。
“民間”有一種說法“十男九漏”，大意是說氢觉，孕早期少量出血代表懷的是男孩幸亭，是喜事兒，不需要處理症概。這種說法缺乏科學(xué)依據(jù)蕾额。曾有孕婦就是因?yàn)槁犘胚@種說法，沒有及時(shí)去醫(yī)院治療彼城，最終導(dǎo)致陰道出血增多诅蝶，最后難免流產(chǎn)。因此募壕，一旦有出血调炬，就必須及時(shí)去醫(yī)院，如果出血較多舱馅，甚至多于月經(jīng)量并且伴有劇烈腹痛或者組織物排出缰泡，可能出現(xiàn)難免流產(chǎn)或者完全流產(chǎn)。
2.異位妊娠
俗稱“宮外孕”代嗤，是一種常見的病理妊娠棘钞。這種出血常常表現(xiàn)為少量、持續(xù)或者間斷性出血干毅，在早期和先兆流產(chǎn)難以分辨宜猜。臨床上，常常通過抽取孕婦靜脈血測定其中人絨毛膜促性腺激素（HCG）及孕酮的情況再結(jié)合超聲檢查綜合判斷走柠。正常情況下督巍，先兆流產(chǎn)的孕婦，血HCG隔天翻倍括者，孕酮相對較高单旺，而異位妊娠患者血HCG增長緩慢且孕酮偏低。異位妊娠危害巨大，嚴(yán)重的可能導(dǎo)致患者死亡拔怜，需及時(shí)就醫(yī)吹兴。關(guān)于宮外孕的具體內(nèi)容可以參考文章《宮外孕：一顆不定時(shí)的隱形炸彈！》盏踢，在此不贅述施揪。
3.葡萄胎
是另一種比較常見的病理妊娠，這種妊娠幾乎很少有正常發(fā)育并能夠成功分娩的胎兒赐杏，且對孕婦有不良影響交某，因此需及時(shí)清宮并進(jìn)一步治療。具體可參考文章《葡萄胎是因?yàn)槌蕴嗟钠咸眩?/a>》一文散骚。
孕中期及孕晚期出血
1.晚期先兆流產(chǎn)
孕13-28周之間出血麻诀，很多時(shí)候是晚期先兆流產(chǎn)的一種表現(xiàn)。這種情況孕婦常有腹脹或者腹部緊縮感傲醉、腹痛等先兆流產(chǎn)跡象蝇闭，及時(shí)藥物治療，大多數(shù)可以繼續(xù)妊娠至足月硬毕，但是若不及時(shí)治療呻引，可能導(dǎo)致流產(chǎn)。
2.先兆早產(chǎn)或者先兆臨產(chǎn)
妊娠滿28周至不滿37周之間吐咳，若出現(xiàn)陰道出血可能是先兆早產(chǎn)的表現(xiàn)逻悠。當(dāng)37周以后出現(xiàn)陰道出血可能是先兆臨產(chǎn)。這種出血一般不會超過月經(jīng)量挪丢，伴或者不伴有陣發(fā)性下腹痛蹂风。若妊娠月份較小，需保胎治療乾蓬，若妊娠已經(jīng)足月惠啄，則需要入院待產(chǎn)。
3.胎盤位置異常
胎盤位置低常常會導(dǎo)致出血任内，根據(jù)胎盤下緣距離宮頸內(nèi)口的遠(yuǎn)近程度分為完全性前置胎盤歇盒、部分性前置胎盤和邊緣性前置胎盤。這種出血常常表現(xiàn)為無痛性陰道出血腐熊，出血量可多于月經(jīng)量甚至引起孕婦休克韩丸。曾有孕婦家屬清晨發(fā)現(xiàn)其睡在血泊后緊急送醫(yī)的。胎盤位置低危害較大冒瞎，B超檢查可以明確診斷查新。
4.胎盤早剝
腹部受到外傷或者有嚴(yán)重妊娠合并癥如妊娠期高血壓疾病的孕婦可能發(fā)生胎盤早剝。孕婦常常有劇烈腹痛洛怠，可能肉眼看到的只有少許陰道出血批先，但卻可能有很嚴(yán)重的失血表現(xiàn)息聪，因?yàn)樘ケP早剝可能表現(xiàn)為內(nèi)出血。一旦出現(xiàn)下腹部疼痛劇烈伴有陰道出血囤胯，尤其是有明確外傷史或者高血壓病史的孕婦员研，需高度警惕。
整個(gè)孕期都可能存在的出血
1.婦科炎癥
重度宮頸炎癥或者陰道炎也可能導(dǎo)致白帶帶血甚至少許陰道出血蚪缚，婦科檢查可明確診斷阶质。
2.宮頸贅生物
最常見的是宮頸息肉，常常表現(xiàn)為反復(fù)少量陰道出血或者接觸性出血米苹。婦科檢查時(shí)會見到宮頸口贅生物糕伐，質(zhì)地較脆，充血驱入，易出血赤炒。
3.合并婦科腫瘤
隨著腫瘤的高發(fā)氯析、年輕化亏较，妊娠合并婦科腫瘤如宮頸癌、卵巢癌并不罕見掩缓。因此雪情，需要在孕前或者孕早期行必要的婦科檢查。若存在反復(fù)陰道出血用常規(guī)病因不能解釋你辣，更應(yīng)高度懷疑合并婦科腫瘤并及時(shí)排查巡通。
4.血液病等全身疾病
再生障礙性貧血、血小板減少舍哄、凝血功能異常等血液系統(tǒng)疾病也可能導(dǎo)致孕期出血宴凉。患者往往有慢性血液病病史表悬，出血不僅僅是陰道出血蓄帐，可能伴有鼻出血、皮下瘀斑俏川、淤血點(diǎn)等警钥，嚴(yán)重的可能威脅到母兒生命健康。
孕期出血該怎么辦符殊？
既然孕期出血的原因這么多晒躺，那怎么才知道自己是何種原因引起的呢？一旦發(fā)生孕期出血該怎么辦呢倘秸？
孕早期出血若是確診為先兆流產(chǎn)挑胯，只要經(jīng)過適當(dāng)?shù)男菹⒑捅Ｌブ委煟蠖鄶?shù)可以繼續(xù)妊娠轨皮；若是難免流產(chǎn)或者不全流產(chǎn)伪滤，需要及時(shí)清宮，否則可能造成大出血甚至出血性休克；如果是宮外孕脖嗽，需要及時(shí)手術(shù)或者藥物治療还织，否則可能危及生命。
若是宮頸炎癥引起的出血主巍，需要必要的藥物或物理治療冠息，如果是宮頸贅生物引起的反復(fù)出血，必要時(shí)需要在孕三月后進(jìn)行宮頸贅生物摘除術(shù)孕索；如果不能排除宮頸惡性病變可能逛艰，需要及時(shí)進(jìn)行病理檢查甚至終止妊娠治療。
若是胎盤位置異常引起的出血搞旭，需要結(jié)合孕周散怖、母兒情況等情況綜合決定是否需要終止妊娠或者藥物保胎繼續(xù)妊娠。
其實(shí)肄渗，說了這么多镇眷，總結(jié)一句話：只要是孕期出血，不管出血多少翎嫡，都應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)欠动，查明出血原因，及時(shí)治療惑申。
另外具伍，提醒各位寶媽在孕早期不應(yīng)以擔(dān)心流產(chǎn)為由，拒絕醫(yī)生常規(guī)的婦科檢查镇纳，因?yàn)槌Ｒ?guī)的婦科檢查不僅不會對胎兒造成不良影響枉俗，更不會導(dǎo)致流產(chǎn)，相反仍枕，常規(guī)的婦科檢查可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能潛在的宮頸病變营俘、贅生物、炎癥等坚哲，從而及時(shí)治療服酥。孕中晚期應(yīng)定期產(chǎn)檢、遵醫(yī)囑進(jìn)行相關(guān)超聲檢查御欢，若超聲提示存在胎盤位置異常找肤，需遵醫(yī)囑禁止同房或者限制運(yùn)動(dòng)等。
懷孕是個(gè)特殊時(shí)期升碱，關(guān)系兩個(gè)人的安危踩林，因此孕期安全無小事，不管懷孕的任何時(shí)期是酣，只要出現(xiàn)異常情況醋掖，必須及時(shí)就醫(yī)剃袍。
嘿，以上就是新一期的【王妮醫(yī)生專欄】捎谨，本專欄每周二更新民效，有興趣的朋友定期來春雨看喲。
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