作者：鄭堃（急診科副主任醫(yī)師）

最近看到一則新聞，湖北一位29歲年輕媽媽因感冒忽舟，拖出重癥病毒性心肌炎双妨，送醫(yī)救治后，仍不幸離世叮阅。

很多看到這則新聞的讀者都會有些擔(dān)心：小小的感冒為什么會如此致命刁品？病毒性心肌炎究竟是怎樣一種可怕的疾病浩姥？

感冒是如何引起心肌炎的凡宅？

心肌細(xì)胞受到細(xì)菌、病毒等各種病原體的感染簸眼，都有可能引發(fā)心肌炎钓闲，這其中又以病毒性心肌炎最為常見。能夠引起心肌炎的病毒包括科薩奇病毒疤削、Echo病毒拉盘、脊髓灰質(zhì)炎病毒序敷、腺病毒、流感病毒震头、風(fēng)疹病毒等等許多種锤镀，這其中相當(dāng)一部分同時也是上呼吸道感染（感冒）的常見病原體。所以感冒身體免疫力下降殊青，病毒趁虛而入手索，感染上呼吸道的同時，侵襲心臟細(xì)胞引發(fā)心肌炎酣婶，也不足為奇了唱枝。

什么人更容易得病毒性心肌炎？

病毒性心肌炎可發(fā)生在嬰幼兒到老年人的各個年齡段比驻，但是以兒童和40歲以下的成年人更為多見该溯。 

在很多人的印象中，老人和兒童免疫力差别惦，患感冒后更易發(fā)展為心肌炎狈茉。但其實恰恰相反，20歲左右的年輕人較老人更易中招掸掸。這是因為病毒引發(fā)心肌炎有以下兩種發(fā)病機(jī)制：

1. 病毒直接感染蛾趣，持續(xù)破壞心肌細(xì)胞淡班。這可能是嬰幼兒免疫力低下腾夯，容易發(fā)生心肌炎的最主要原因纯续，年齡越小越危險。

2. 病毒誘發(fā)過于強(qiáng)烈的自身免疫反應(yīng)羽莺，自身免疫系統(tǒng)對心肌細(xì)胞過度攻擊造成心肌損害实昨。青壯年發(fā)作心肌炎可能以此原因為主，所以有時癥狀也會很急很嚴(yán)重盐固。

出現(xiàn)這些癥狀荒给，要小心可能是心肌炎

心肌炎的癥狀，完全取決于心臟細(xì)胞受損害的范圍和程度候榨。其輕重變異很大哗缀，可以完全沒有癥狀，也可能導(dǎo)致猝死袭丛。一般于發(fā)病前1-3周有病毒感染的前驅(qū)癥狀胃宰，比如發(fā)熱、全身倦怠感饲骂，即所謂“感冒”樣癥狀垦适，或惡心、嘔吐等消化道癥狀旋逛。然后出現(xiàn)心悸矛塑、胸悶析口、胸痛、呼吸困難媳厕、嚴(yán)重乏力乱归、頭暈、水腫甚至反復(fù)發(fā)作的暈厥睬魂。

由于上述的癥狀和感冒非常容易混淆终吼，特別是在心肌炎早期癥狀不典型的時候，患者常常會誤認(rèn)為自己就是普通感冒氯哮，使診斷延誤际跪。所以，感冒期間喉钢，如果伴有胸悶姆打、心悸等心臟不適癥狀，一定要警惕病毒性心肌炎的可能性肠虽，及時到醫(yī)院做相關(guān)檢查幔戏。

得了心肌炎會有什么后果？

心肌受到損傷以后税课，心臟主要的變化表現(xiàn)為兩方面：

1闲延、各種類型的心率失常。

比如竇性心動過速伯复、心動過緩慨代、房室傳導(dǎo)阻滯邢笙、竇房阻滯或束支阻滯啸如、室性早搏、房性或室性心動過速越化、心房或心室撲動或顫動等等影菩。有些種類的心律失常并不嚴(yán)重，不需要特殊治療疚逝，比如竇性心動過速猜摹。而有一些心律失常則可能有致命的風(fēng)險，比如三度以上的房室傳導(dǎo)阻滯誊爵、室性心動過速灿磁、室撲、室顫等匆救。陣發(fā)性的嚴(yán)重心律失常還可導(dǎo)致患者反復(fù)暈厥嫁橱。

2、心肌收縮力減弱扭妖，心臟擴(kuò)大环起，心排血量降低荡明。

可出現(xiàn)急性心力衰竭，低血壓娘扩∽湃祝患者可感到胸悶、頭暈琐旁、活動以后癥狀加重涮阔，伴有喘息。嚴(yán)重者可出現(xiàn)心源性休克灰殴、多器官衰竭澎语。

當(dāng)然不是所有的患者心肌炎都會進(jìn)展到如此嚴(yán)重的程度。如果病毒只是局限性地侵襲心肌細(xì)胞验懊，感染范圍小擅羞，也有可能癥狀非常輕微，甚至沒有任何癥狀义图。大多數(shù)患者經(jīng)過適當(dāng)治療以后能夠痊愈减俏。部分患者經(jīng)過數(shù)周至數(shù)月后病情可趨于穩(wěn)定，但可能留有一定程度的心臟擴(kuò)大碱工、心功能減退娃承、或者伴有心律失常或心電圖異常等怕篷。

擔(dān)心是心肌炎倒灰，初步應(yīng)該做些什么檢查？

1憎唯、心電圖茬蓝。 

快速方便，價格不貴筛粘，是首選的檢查項目桐夭。心肌炎的患者的心電圖有可能出現(xiàn)類似心肌缺血的改變，或者出現(xiàn)各種類型的心律失常熊倡。但是單憑心電圖不能夠確診搅谆。

2、抽血化驗讳帆。

心肌酶CK-MB和肌鈣蛋白的異常升高是心肌受損的強(qiáng)有力證據(jù)阀温，最具有診斷價值。

3置狠、心臟彩超等其它檢查啡笑。

嚴(yán)重的心肌炎可能出現(xiàn)心肌運動減弱、心臟擴(kuò)大、充血性心力衰竭蔫缸，這些都依賴心臟彩超來發(fā)現(xiàn)腿准。如果前兩項檢查基本正常，癥狀也不嚴(yán)重拾碌，心臟彩超也不一定非做不可吐葱，要視具體病情而定。

萬一得了心肌炎校翔，該注意點什么弟跑？

1、休息防症！休息孟辑！休息！

心肌炎目前無特效治療藥物蔫敲，醫(yī)院里的治療一般以控制癥狀饲嗽，預(yù)防并發(fā)癥為主，輔助一些調(diào)節(jié)免疫奈嘿，改善心臟功能的藥物貌虾。患者自己生活方面的注意事項則顯得更為重要翰蛔。

為了避免加重心臟負(fù)擔(dān)革秩，讓心臟得到充分休息，心肌炎急性期最好是臥床休息痰汰，緩解期也應(yīng)該盡量限制活動焦赋。頭1-3個月休息一定要充分，千萬不可麻痹大意凑戏。3個月后至一年為恢復(fù)期鲁磺，仍然不宜長時間看書、工作述尊、熬夜痹对，生活要有規(guī)律扰褒，保持心情舒暢漠哲，要避免壓力過大，情緒激動或者劇烈運動贮芹。

2罪谢、其它方面的注意事項還包括：

• 加強(qiáng)營養(yǎng)，進(jìn)食富含維生素及蛋白質(zhì)的食物椭符。避免煙荔燎、酒、咖啡、茶有咨、刺激性食物琐簇，忌暴飲暴食。

• 避免感冒座享，減少病情反復(fù)婉商。

• 積極配合醫(yī)院治療，定期到醫(yī)院復(fù)查渣叛。

心肌炎完全康復(fù)需要的時間比較長丈秩，患者必須要有長期治療的思想準(zhǔn)備，不能感覺沒有好轉(zhuǎn)就著急淳衙。許多年輕人患心肌炎后蘑秽，主動上網(wǎng)查詢各種相關(guān)的資料，有時反而會給自己增加不必要的心理負(fù)擔(dān)箫攀。其實大多數(shù)心肌炎患者預(yù)后都很好肠牲，沒有必要過分緊張，自己嚇唬自己筷穿。保持平和蛛惜、輕松、愉快的心態(tài)荡减，更有利于病情的好轉(zhuǎn)赞钧、痊愈。

圖片來源：123RF.com.cn圖庫

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