很多人認為难礼，乙肝未來的結(jié)局可以和肝癌劃上等號，肝癌就是乙肝患者最后的宿命墩倔，但事實真的是這樣嗎涂颠？今天世界肝炎日，讓我們一起看看肝炎到肝癌到底有多遠吧摇皿！

作者丨李萬禎

病毒性肝炎是一種世界性的常見傳染病俗齿，目前全球約有3.5億人生活在乙肝病毒的陰影下，中國屬于”重災(zāi)區(qū)”泳嵌，乙肝病毒攜帶者約有1.2億圆滓，相當于1/10人口感染了乙肝病毒。

原發(fā)性肝癌是我國常見的惡性腫瘤之一膊抄，惡性程度高存站，病情發(fā)展快，治療難度較大欺枚，成為嚴重威脅人類健康與生命的“癌中之王”清腌。全世界每年新發(fā)肝癌60萬人，居惡性腫瘤第五位竖习，我國發(fā)病人數(shù)占其中的55%帆摊。可怕的是裸卫，我國肝癌患者中約90%有乙肝病毒感染的背景（不是90%乙肝患者會得肝癌）仿贬。

因此有些乙肝患者悲傷地認為：乙肝未來的結(jié)局和肝癌可以劃上等號，肝癌就是乙肝患者最后的宿命墓贿。

乙肝到肝癌茧泪，到底有多遠？

乙肝病毒是導致肝癌中的重要兇手聋袋，這已是不爭的事實队伟。流行病學專家早已發(fā)現(xiàn)，凡乙型肝炎流行的地區(qū)大多肝癌也高發(fā)幽勒。研究肝癌病人的血液嗜侮，發(fā)現(xiàn)有乙肝病毒感染證據(jù)的占95％，有丙肝病毒感染證據(jù)的約10％啥容，其中部分病人同時感染兩種肝炎病毒（而甲型肝炎與戊型肝炎由于很少有肝硬化锈颗、肝癌的傾向）。

可以肯定的是咪惠，大部分肝癌患者是由感染乙肝病毒击吱，患上慢性乙肝淋淀，進一步發(fā)展到肝硬化，最終罹患肝癌帖与，形成“肝炎-肝硬化-肝癌”三步曲萍卑。三步曲聽起來很恐怖，但并非所有乙肝都必然演變成肝癌架看。

究竟有多少乙肝患者可能轉(zhuǎn)變?yōu)楦伟┍绺郑磕壳搬t(yī)學界說法不一，因地區(qū)允由、種族等因素不同數(shù)據(jù)略有不同，總的說來影虫，有10％～30％慢性乙型肝炎患者經(jīng)過至少5-10年發(fā)展為肝硬化谒只，肝硬化中又有5-10％經(jīng)過至少5-10年轉(zhuǎn)變成肝癌，也有部分患者是肝硬化和肝癌同步發(fā)生的跛农。

總之橡吗，大家不必太過恐慌，肝癌的發(fā)生的確和乙肝有關(guān)沼币，但真正最后患肝癌的其實只有少數(shù)人胶见，肝癌不是乙肝帶者的必然歸宿。

肝癌的高危因素有哪些呛谜？

? 性別：男性高于女性在跳，男女之比約為3：1；

? 年齡：高齡高于低齡隐岛，高發(fā)年齡為45-55歲猫妙；

? 飲酒史：嗜酒者明顯高于不飲酒者；

? 經(jīng)常致癌物攝人：尤其是黃曲霉素的攝入聚凹；

? 合并其他肝炎病毒感染：丙肝割坠、丁肝病毒；

? 持續(xù)的肝臟炎癥活動：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）反復升高妒牙；

? 持續(xù)病毒高水平：HBeAg陽性及HBV DNA高水平（DNA>20000 IU/mL）彼哼。

? 另外，不良情緒湘今、肝癌家族史也是肝癌發(fā)生的相關(guān)因素敢朱。

合理使用抗病毒藥物

乙肝就是一場發(fā)生在肝臟的戰(zhàn)爭，即乙肝病毒和人體免疫細胞的戰(zhàn)斗象浑；慢性乙肝就是這樣一場你爭我奪的拉鋸戰(zhàn)蔫饰，長期戰(zhàn)亂使得肝臟組織反反復復發(fā)生炎癥壞死，肝臟在自我修復的過程中不斷纖維化庸尚，最后逐漸形成肝硬化喇暴，一部分患者進一步惡變成肝癌牍系。

由此可知，要想有效切斷“乙肝-肝硬化-肝癌”的惡性傳變鏈倍熄，首先是控制肝炎的發(fā)展户寺，抑制乙肝病毒大量復制，因而抗乙肝病毒治療無疑是最關(guān)鍵的治療方法混检。

雖然說現(xiàn)在應(yīng)用的抗乙肝病毒藥抢督，尚未能徹底地將乙肝病毒從人體清除，只能抑制其泛濫写并。但應(yīng)用抗病毒藥抑制病毒喧雹，可減輕肝組織炎癥，阻止和減輕肝纖維化于嚼，抑制了這些促癌因素越名，也會起到預防肝癌的作用。

有些慢性乙肝病人應(yīng)當義無反顧处监、態(tài)度堅決地在屆燧铮科醫(yī)生的正確指導下應(yīng)用抗病毒藥物，把乙肝病毒一直控制在最低水平彪薛，并把病毒耐藥的可能性降到最低茂装。這樣才有可能預防嚴重肝硬化發(fā)生，并降低肝癌的發(fā)病風險善延。

2015年世界衛(wèi)生組織發(fā)布了關(guān)于慢性乙型肝炎病毒感染治療指南建議：

1. 存在代償期或失代償期肝硬化證據(jù)（或成人患者APRI評分>2分）的所有成人少态、青少年和兒童慢性乙肝患者，無論其丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶水平易遣、乙肝e抗原狀態(tài)或乙肝病毒DNA水平如何况增，均需治療。（強烈推薦训挡，中等質(zhì)量證據(jù)）

2. 對于無肝硬化證據(jù)（或成人患者APRI評分≤2分）的成人慢性乙肝患者澳骤，若年齡大于30歲，同時丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶持續(xù)性升高澜薄，且存在乙肝病毒活躍復制證據(jù)（乙肝病毒DNA>20000IU／mL）为肮，無論其乙肝e抗原如何，均推薦接受治療肤京。（強烈推薦果喊，中等質(zhì)量證據(jù)）

3. 若無法檢測乙肝病毒DNA：無論乙肝e抗原狀態(tài)如何，只要有丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶持續(xù)升高也可考慮治療腿逞。（條件性推薦实朗，低質(zhì)量證據(jù)）

4. 藥物選擇：首先推薦使用具有高耐藥屏障的核苷（酸）類似物替諾福韋或恩替卡韋。2-11歲兒童推薦使用恩替卡韋。

5. 其他人群（合并特殊疾病感染除外）垮撇，不需要治療法简，以免打破平衡，但需要繼續(xù)監(jiān)測状堰。

抗擊肝癌蓝鹿，從預防肝炎開始

目前乙肝疫苗已經(jīng)普遍應(yīng)用，并已被國家列為兒童計劃免疫的重要組成部分糯驯。從這個意義上說贰往，乙肝疫苗也許是世界上第一種防癌疫苗。

若能預防肝炎耙福，必定能在一定程度上降低肝癌的發(fā)病率伊厉。需要強調(diào)的是，乙肝疫苗預防接種的保護率為 90-95％坦冠，但對少數(shù)人可能無效镜豹。接種乙肝疫苗后，必須產(chǎn)生乙肝病毒表面抗體蓝牲，且表面抗體的滴度要達到10 IU/毫升以上，才能預防乙肝感染泰讽。乙肝抗體滴度還會隨著時間的推移而降低例衍。

因此，接種過乙肝疫苗預防接種的人群已卸，仍要定期體檢佛玄，篩查乙肝。

定期體檢累澡，及早發(fā)現(xiàn)癌變跡象

對于乙肝人群來說，定期體檢的目的是，查清自己體內(nèi)乙肝病毒狀態(tài)的現(xiàn)狀梧躺，有無復制橡淑，是高復制還是低復制，有沒有出現(xiàn)了肝功能損害及肝硬化蕊梧，還可發(fā)現(xiàn)早期微小原發(fā)性肝癌等划搓，也可以明確是否需要抗病毒治療。

對于有肝炎病史或HBsAg陽性者配亮、肝癌高發(fā)區(qū)的自然人群验脐、有肝癌家族史等肝癌高危人群，應(yīng)每6個月做一次體檢增荐，包括肝功能织活、HBV DNA、甲胎蛋白與肝臟超聲等檢查，如發(fā)現(xiàn)有活動性肝炎稼那、肝硬化改變褒饱、肝癌，應(yīng)積極進行治療页镜。

血清甲胎蛋白檢測與肝臟超聲檢查相結(jié)合饼酱，是目前經(jīng)濟實用且有效的早期肝癌篩查方法。

想要逃脫肝癌中的宿命纸牌，別忘了平時精心護肝

1. 注意飲食衛(wèi)生：改進飲水水質(zhì)瘾显，堅決不吃過期發(fā)霉的食物和盡量少吃腌制熏烤等食物，這些食物中均含有的黃曲霉素和亞硝胺等有害因素會損害肝臟涎才。

2. 不飲或少飲酒：避免發(fā)生酒精性肝炎鞋既，損害肝臟的解毒功能等。酒精是促使乙肝病人向肝硬化及肝癌轉(zhuǎn)化的最大危險因素耍铜。據(jù)報道乙肝患者飲酒的比不飲酒者的癌變率高3倍邑闺，可見煙、酒對乙肝患者的危害不小棕兼。

3. 防止過多脂肪攝入：加強體育鍛煉陡舅，避免脂肪肝、糖尿病等肝癌危險因素的出現(xiàn)伴挚。

4. 合理作息不熬夜：疲勞是百病之源靶衍，積勞成疾，長期疲勞尤其是熬夜不利于肝臟的休息和自我修復茎芋。

5. 增加水果和蔬菜攝入：其中富含的自由基清除劑能有效的預防肝癌颅眶。

6. 心情愉悅不生氣：怒傷肝，不良的情緒也會對肝臟造成極大的損害田弥。

參考文獻：

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