作者：劉冰（中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院消化內(nèi)科醫(yī)師）

記得讀大學(xué)時(shí)候，我和小伙伴們?cè)卺t(yī)大外面吃飯溉瓶，點(diǎn)了一道爆炒肝尖急鳄，菜端上來(lái)就覺(jué)得不對(duì)勁兒，那肝黑乎乎的堰酿，夾一塊兒嘗嘗疾宏，好硬张足！簡(jiǎn)直咬不動(dòng)！把老板叫來(lái)問(wèn)他這肝尖為什么這么硬坎藐，老板開(kāi)玩笑的說(shuō)：“我這飯店開(kāi)在你們學(xué)校旁邊为牍，這肝可能受到影響，有點(diǎn)兒硬化了”岩馍。我們當(dāng)場(chǎng)石化碉咆。

所以大家常聽(tīng)到的肝硬化就是肝臟硬了么？它又為什么會(huì)硬呢浇沧？今天我們就來(lái)說(shuō)說(shuō)肝硬化那些事兒盆篡。

肝是如何硬化的？

肝硬化是肝臟疾病發(fā)展到一定程度的病理變化坏扣，不會(huì)有肝臟本來(lái)好好的春异，自己就硬了的，它變硬都是冤有頭则徒、債有主氛坪。

我國(guó)最常見(jiàn)的肝硬化病因是慢性肝炎，之外還有長(zhǎng)期酗酒引起的酒精性肝病冠幕，或是有膽汁淤積挺候、自身免疫等少數(shù)其他原因。

當(dāng)長(zhǎng)期的慢性乙肝庶化、丙肝沒(méi)有得到治療即钞，病毒始終處在高度復(fù)制的狀態(tài)時(shí)，或者酗酒后迹姆，酒精分解產(chǎn)物長(zhǎng)期對(duì)肝細(xì)胞進(jìn)行損害時(shí)部爱，身體會(huì)自動(dòng)開(kāi)啟“自我防御”，于是免疫系統(tǒng)就對(duì)感染病毒的肝細(xì)胞發(fā)動(dòng)攻擊岭埠，結(jié)果殺敵一千盏混、自損八百，久而久之對(duì)肝細(xì)胞造成的傷害越來(lái)越大惜论。

這個(gè)時(shí)候呢许赃，身體發(fā)現(xiàn)了這個(gè)問(wèn)題，于是在攻擊的同時(shí)馆类，進(jìn)行修復(fù)混聊，但是破壞容易重建難，在修復(fù)肝細(xì)胞的過(guò)程中乾巧，就沒(méi)能按照原來(lái)肝臟的細(xì)胞形態(tài)進(jìn)行修復(fù)句喜，很多本應(yīng)該是由肝細(xì)胞來(lái)修復(fù)的位置，都是用沒(méi)有功能的膠質(zhì)細(xì)胞沟于、成纖維細(xì)胞去修復(fù)咳胃，這些細(xì)胞同時(shí)還能合成纖維植康，使肝臟纖維化，從大體觸覺(jué)上肝臟就硬了展懈，由一個(gè)鮮嫩多汁的“小鮮肉”销睁，變成了黑乎乎的“老臘肉”。從大體觸覺(jué)上停柬，健康的肝臟像我們的嘴唇一樣柔軟碉讯，而肝硬化的肝臟，由鼻頭一樣的觸感一直發(fā)展到像腦門(mén)兒一樣梆梆硬褐琼。

同時(shí)纖維打亂了肝臟原來(lái)的結(jié)構(gòu)订淑，把其中發(fā)揮關(guān)鍵作用的小血管、小膽管秩序打亂涤瘸，使它們的功能喪失搁排，天長(zhǎng)日久，肝臟功能越來(lái)越差延砾，它擔(dān)任的合成功能占窥、解毒功能、分泌功能都日漸喪失段辈，我們?nèi)梭w也就表現(xiàn)出各種各樣的癥狀唆海。

肝硬化有啥表現(xiàn)？

代償期階段

肝硬化代償期主要是右上腹不適憾宅、厭油赞季、食欲不振等癥狀，沒(méi)有什么特異性奢驯，我們的肝臟也能發(fā)揮它強(qiáng)大的代償能力申钩，積極的去動(dòng)員剩下健康的肝細(xì)胞更加努力工作，我們?nèi)粘５纳钜话悴皇艿绞裁从绊懕窀螅@讓很多人不注意撒遣，往往在這個(gè)時(shí)候，疾病慢慢侵襲著我們的身體管跺，其實(shí)這段時(shí)間也是肝硬化最后的治療時(shí)刻义黎，如果還沒(méi)有抓住機(jī)會(huì)，而是繼續(xù)透支身體豁跑，那么很快廉涕，肝硬化就迎來(lái)失代償期。

失代償階段

到了失代償期贩绕，那癥狀就嚴(yán)重了火的，患者也不能不當(dāng)回事兒了，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候淑倾，肝細(xì)胞想給你加班已經(jīng)力不從心了馏鹤。

首先會(huì)出現(xiàn)的就是明顯的食欲不振和體重減輕，伴有腹脹和腹水绸廉。這個(gè)腹水是怎么產(chǎn)生的呢牵蠢？就是我們血管里的白蛋白是維持滲透壓的重要因素，它們完全是由肝臟合成的姨痊，現(xiàn)在合成不了原來(lái)那么多了仓疯，同時(shí)門(mén)靜脈壓力升高，那血管里的水就會(huì)滲透到組織間隙购狈，大多積聚在腹腔魂欺，肚子圓滾滾的。有的患者腹腔里可以有10多升腹水杂猾，每天帶著20斤水虏绑，您說(shuō)有多難受。

肝臟還起著合成凝血因子的作用签子，凝血因子不足將會(huì)導(dǎo)致容易出血就壳，在有心腦血管疾病的患者身上，更加危險(xiǎn)缺西。

肝臟還起著滅活激素的作用涤伐，什么意思呢？就是我們身體里的激素發(fā)揮作用之后要被肝臟滅掉缨称，要不然越來(lái)越多凝果，肝硬化時(shí)雌激素滅活作用下降，會(huì)出現(xiàn)男性乳房發(fā)育睦尽、上胸背部出現(xiàn)蜘蛛痣等癥狀豆村。

肝硬化的時(shí)候由于肝臟內(nèi)部小血管被破壞，造成肝內(nèi)血管壓力升高骂删，這就導(dǎo)致進(jìn)入肝內(nèi)的門(mén)靜脈壓力升高掌动，醫(yī)學(xué)上稱之為“門(mén)脈高壓”。這是個(gè)很危險(xiǎn)的信號(hào)宁玫，暴露在粘膜下的壓力很高的血管在我們進(jìn)食粗纖維食物粗恢、過(guò)大、過(guò)燙欧瘪、辛辣等刺激性食物時(shí)眷射，很容易破裂出血，同時(shí)前面說(shuō)了佛掖，這個(gè)時(shí)期的患者凝血功能也不好只逐，那將直接導(dǎo)致上消化道的大出血，數(shù)百至上千毫升血液將直接從消化道涌出虚蹋，很多患者因此休克甚至死亡荞亩。

前面說(shuō)到的是肝硬化的常見(jiàn)主要癥狀蒿蛆，其實(shí)還有很多，像脾臟增大驾腕、明顯的黃疸毙纫、晚期肝性腦病等等∠萁瘢總體來(lái)講港排，一旦肝硬化進(jìn)入到失代償期，那么患者的生命質(zhì)量將直線下降吻毅。還有很多肝硬化患者都將轉(zhuǎn)為肝細(xì)胞癌筑背，乙肝--肝硬化--肝癌，這是我國(guó)很常見(jiàn)的疾病發(fā)展情況妆墩。

肝硬化了寸靶，該怎么辦？

得了肝硬化刹勃，肯定要堅(jiān)持治療堪侯。

• 前期我們可以盡可能延緩它的發(fā)展，主要是終身服用抗病毒藥物荔仁、抗纖維化藥物伍宦，同時(shí)保肝治療，飲食上絕對(duì)禁酒乏梁，多吃富含維生素的蔬菜水果次洼，少吃油膩食物，注意休息遇骑，盡量避免過(guò)度勞累卖毁。

• 如果是到了失代償期，很可惜落萎，只能是對(duì)癥治療亥啦，有腹水了就放放水、補(bǔ)充白蛋白练链，凝血功能不好就補(bǔ)充些凝血因子翔脱，門(mén)脈壓力高了可以做門(mén)體分流介入手術(shù)，但這些都是姑息治療方法颖倾，延長(zhǎng)患者生命匀铸，并不能治愈肝硬化。目前的醫(yī)學(xué)科學(xué)水平才褂，唯一的治愈手段是肝移植讥认，在這個(gè)方面，很多醫(yī)院都有了比較豐富的經(jīng)驗(yàn)，如果有合適肝源活益，同時(shí)患者年齡不大岗蚪，身體可以接受大手術(shù)，那可以選擇肝臟移植百膳，可以明顯延長(zhǎng)患者壽命翰发。

所以我們不要等到肝硬化了才想起關(guān)照我們的身體辑剿。很多時(shí)候冀态，我在臨床上看到有的肝硬化的患者才30多歲，主要是通過(guò)母嬰傳播從出生就感染上乙肝導(dǎo)致坚浩。這些乙肝病毒感染者平時(shí)做個(gè)體檢赋遇，幾十元查個(gè)乙肝五項(xiàng)、查個(gè)肝功能绵估，就都能將肝病消滅在萌芽狀態(tài)炎疆。一般乙肝十年以上才會(huì)轉(zhuǎn)為肝硬化，在這期間国裳，任何一次體檢發(fā)現(xiàn)了活動(dòng)性肝炎形入，我們都可以通過(guò)積極抗病毒控制肝炎，并治愈缝左，不至于發(fā)展到肝硬化的地步亿遂。

圖片來(lái)源：123RF.com.cn圖庫(kù)

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