現(xiàn)在大家都廣泛承認情感會直接影響胃功能拉鳄。早在1915年，著名的生理學(xué)家Walter Cannon就注意到當(dāng)動物受到驚嚇時犬洽，胃功能會發(fā)生變化凳福。人類也是一樣。那些壓力很大的人常常會腹瀉或者胃疼纪萎。

我們知道這是因為大腦與消化系統(tǒng)有交流则钩。包含100萬億個生活在我們內(nèi)臟中的細菌的整個生態(tài)系統(tǒng)是這種腦-腸對話的積極參與者。

近期關(guān)于這種關(guān)系的發(fā)現(xiàn)使我們開始考慮利用談話療法和抗抑郁藥作為治療慢性腸胃問題的方法虹限。目標是通過告訴大腦要去修復(fù)腸道器官來干預(yù)這兩個器官之間的對話檀巡。

我們的研究發(fā)現(xiàn)談話療法能改善抑郁癥并提高胃腸病人生活質(zhì)量。抗抑郁藥可能也對胃腸疾病和伴生的焦慮和抑郁有好處彭薪。

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什么是胃腸惨硕鳌？

胃腸病驚人地常見夜矗。大約20%的成年人和青少年都經(jīng)受腸易激綜合征(IBS)的折磨泛范。這是一種失調(diào)，造成腹部不適或者疼痛紊撕，并常伴隨排便習(xí)慣的變化罢荡，可能涉及慢性腹瀉或者便秘，或者兩者皆有对扶。

IBS是一種所謂的機能紊亂区赵，因為雖然其癥狀使人衰弱，但腸道并沒有出現(xiàn)任何可見的病變浪南。因此往往基于癥狀進行診斷而不是特定的診斷測試或者流程惧笛。

這不同于炎性腸病(IBD)从媚，炎性腸病是免疫系統(tǒng)對正常腸道細菌反應(yīng)過激引起的。IBD與流血患整、腹瀉拜效、消瘦以及貧血(缺鐵)有關(guān)，可能引起死亡各谚。這被稱作器質(zhì)性疾病紧憾，因為我們能清晰地發(fā)現(xiàn)腸內(nèi)層炎癥引起的病變。

IBD的子類型是克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎甥鼠。世界上大約500萬人块生，澳大利亞75000多人都患有這類疾病。

患有胃腸病的人每天可能需要如廁20到30次岭笔。他們經(jīng)受的痛苦還可能影響他們的家庭和社會生活廓蒜、教育、事業(yè)以及旅行的能力钻国。由于這些疾病改變了他們的生活奴妈，很多人還會因此而焦慮和抑郁。但研究也表明焦慮和抑郁的人更可能患上胃腸失調(diào)燎称。這是腦-腸相互作用的重要證據(jù)窃愿。

大腦如何與腸道對話？

大腦和腸道通過一個神經(jīng)元贩溉、激素以及免疫信息組成的網(wǎng)絡(luò)不斷地相互對話恨递。但當(dāng)我們壓力較大或者患有慢性腸道炎癥的時候，這種健康交流就有可能被干擾膨桂。

壓力會影響棲息在腸道內(nèi)的細菌類型溺瘩，使我們的腸道菌群多樣性降低，變得對有害細菌更有吸引力昌腰，增加腸道炎癥开伏，變得更易受感染。

慢性腸道炎癥可能降低我們對正面情感的敏感性剥哑。當(dāng)我們由于炎性腸病等而感到不適的時候，大腦就會通過一種名為神經(jīng)可塑性的過程改變神經(jīng)信號之間的連接淹父。

患有慢性胃腸問題的人常感到抑郁和焦慮株婴。患有炎性腸病的人中約20%稱感到焦慮或者悲傷。當(dāng)他們的疾病發(fā)作時暑认，這個比例可能超過60%困介。

有意思的是，在近期一項觀測2007名患有9年以上炎性腸病的人們的大型研究中蘸际，我們發(fā)現(xiàn)抑郁癥狀或者焦慮與疾病的活動時間具有很強的關(guān)聯(lián)座哩。因此徒扶，從長遠來看，焦慮和抑郁很可能使得炎性腸病變得更為糟糕根穷。

炎性腸病

我們近期結(jié)合14次試驗和1196名參與者的數(shù)據(jù)姜骡，研究了談話療法對慢性腸病的作用。我們發(fā)現(xiàn)談話療法诽怨，特別是認知行為療法(CBT)勃经，即專注于教人們鑒定和修改沒有幫助的思考方式和有問題的行為方式的療法，可能對患有IBD的病人的抑郁和生活質(zhì)量有短期的益處食云。

但我們并未觀測到胃腸疾病活動的任何改善浩铺。這可能有幾個原因。即使是使用強力的抗炎藥痒池，比如類固醇红骏，IBD也很難治療，因此談話療法可能還不夠強凉陌。

談話療法可能只有在人們的疾病突然發(fā)作的時候有一定幫助星茶。我們的綜述所包含的大部分研究中的病人都是在緩解期，所以我們不知道談話療法能否幫助那些正處于發(fā)作期的人們益柳。

另一方面尊陪，在我們最新的對15個研究的綜述中，我們發(fā)現(xiàn)抗抑郁藥對IBD和焦慮以及抑郁具有積極的作用捕谢。值得注意的是該綜述中所包含的研究為數(shù)很少段物，并且大部分都是觀察性的，這就意味著他們只是表明癥狀和抗抑郁藥使用之間存在關(guān)聯(lián)轧简，而不是證實抗抑郁藥能減少癥狀驰坊。

腸易激綜合征

針對腸易激綜合征，相關(guān)研究就更確定了哮独。據(jù)一項結(jié)合32個試驗的元分析拳芙，談話療法和抗抑郁藥都能改善這種失調(diào)的胃腸癥狀。該元分析近期進行了更新皮璧，包含了48個試驗舟扎，進一步確證了這一結(jié)果。

這些研究表明56%的服用了抗抑郁藥的病人的諸如腹瀉和便秘等癥狀都得到了改善悴务，而安慰劑的一組則只有35%睹限。服用抗抑郁藥的病人中52%的腹痛都顯著減輕，而服用安慰劑的則只有27%讯檐。

48%的接受心理療法的病人的癥狀都減輕了羡疗，而接受一般治療等其他干預(yù)措施的控制組則只有近24%。59%的接受認知行為治療的病人的IBS癥狀改善了，控制組則為36%叨恨。

壓力管理和放松被證實無效菱拙。有意思的是，催眠療法對胃腸癥狀也有效去弹，45%的人都減輕了癥狀团尿，而對照組僅為23%。

接下來如何希没？

還需要進一步探索談話療法和抗抑郁藥對于IBD癥狀的作用械拉。

同時，對于醫(yī)生而言腿伟，證據(jù)已經(jīng)足夠鸿铐，可以考慮對IBS病人采用談話治療和抗抑郁藥治療。

本文譯自 conversation芬过，由譯者 CliffBao 基于創(chuàng)作共用協(xié)議(BY-NC)發(fā)布胞仅。Antonina Mikocka-Walus(澳大利亞迪肯大學(xué))

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