作者 | 胡蓉 海軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院

這個(gè)卵巢大吧董虱？

What扼鞋？正常的卵巢多大？正常卵巢是略扁平愤诱，呈橢圓形云头，平均徑線不超過(guò)3cm。絕經(jīng)后卵巢會(huì)萎縮晋粱，有的人在B超上甚至看不到卵巢了锁澡。

事實(shí)上，卵巢囊腫很常見(jiàn)馁惨，大部分女性不體檢也不會(huì)發(fā)現(xiàn)它的存在神翁，即使體檢發(fā)現(xiàn)了，平時(shí)沒(méi)有癥狀也未引起足夠重視业弊。

1999年瑞典進(jìn)行的一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)：25-40歲無(wú)癥狀女性卵巢囊腫的發(fā)生率為6.6%誓贝。雖然，只有1/10的女性因卵巢囊腫需要手術(shù)于哩，但當(dāng)發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫的存在時(shí)剑瞻，定期檢查是非常必要的。

也許见炫，當(dāng)你不注意時(shí)舅兑，它已經(jīng)悄悄長(zhǎng)大，變成一個(gè)沉默的定時(shí)炸彈。看看下面這個(gè)病例甜杰，你還會(huì)認(rèn)為卵巢囊腫不要緊嗎柑爸？

病歷簡(jiǎn)介

患者女性，50歲盒音，因“發(fā)現(xiàn)腹部膨大2月，右下腹痛兩天”急診入院馅而。絕經(jīng)半年祥诽，2月前出現(xiàn)腹部膨隆，未就診瓮恭⌒燮海患者2天前無(wú)誘因下出現(xiàn)右下腹陣痛急診入院。

輔助檢查：門診查血無(wú)明顯異常屯蹦，查CT提示：盆腹腔囊性為主包塊223*168mm维哈，周邊囊實(shí)性成分，與右側(cè)附件關(guān)系密切登澜，余無(wú)明顯異常阔挠。考慮“盆腔巨大囊腫”收入院脑蠕。

婦科檢查：外陰：已婚已產(chǎn)式购撼，陰道：暢，黏膜正常稻沮，分泌物少纯亲。宮頸：光，肥大谅沛，子宮:中位羞遭，雙側(cè)附件：右側(cè)附件可捫及巨大包塊，活動(dòng)度欠佳喳睬。

入院查血常規(guī)蔼于、凝血功能、生化烈肉、腫瘤指標(biāo)未見(jiàn)明顯異常迫讨。急診行剖腹探查術(shù)。

術(shù)中見(jiàn)：少量淡黃色腹水甩高，送細(xì)胞學(xué)檢查凤阱。子宮，左卵巢及左側(cè)輸卵管外觀正常霸督，右側(cè)卵巢可見(jiàn)一巨大囊性包塊芹枷，內(nèi)有包裹性液體呈褐色，大小約22cm×18cm×20cm莲趣，呈囊性鸳慈，表面光滑饱溢。手術(shù)行右側(cè)附件切除術(shù)，術(shù)中快速病理結(jié)果：（右附件）漿液性乳頭狀腫瘤伴癌變走芋，遂行卵巢癌根治術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)绩郎。術(shù)后腹水病理示：（腹水）見(jiàn)淋巴細(xì)胞，中性粒細(xì)胞翁逞，間皮細(xì)胞肋杖，未見(jiàn)明顯異型細(xì)胞。常規(guī)病理提示：（右卵巢）漿液性囊腺癌挖函∽粗玻患者目前化療中。

這是一個(gè)絕經(jīng)后巨大卵巢囊腫的患者怨喘，從未定期婦科檢查津畸，出現(xiàn)腹部無(wú)緣無(wú)故膨大也未引起重視，來(lái)醫(yī)院就診時(shí)有不得不治療的原因：腹痛必怜。遺憾的是魁夫，已經(jīng)出現(xiàn)癌變，后果不可挽回柴羞。也許在發(fā)現(xiàn)異常時(shí)婆裹，及時(shí)就診會(huì)是不一樣的結(jié)果。

什么是卵巢囊腫稳嘁？

卵巢囊腫是廣義上卵巢腫瘤的一種乱险，各種年齡均可患病，但以20～50歲最多見(jiàn)托习，分為生理性和病理性石检。

卵巢是女性分泌性激素和排卵的器官，在不同時(shí)期虏淋，會(huì)生長(zhǎng)出不同的東西惯斥，比如卵泡，黃體尸查。這些東西就像一個(gè)充滿水的氣球病趋，在B超上通常會(huì)提示發(fā)現(xiàn)有＜3cm的囊腫。大多數(shù)情況下竖伯，在下次月經(jīng)干凈后復(fù)查B超存哲，這類囊腫就消失了，稱之為生理性囊腫七婴。

病理性囊腫是女性生殖器常見(jiàn)腫瘤祟偷，目前確切病因并不明確，遺傳、家族因素修肠、環(huán)境因素及內(nèi)分泌因素是高危因素贺辰。

卵巢囊腫會(huì)有什么表現(xiàn)？

大部分病理性卵巢囊腫不論良性或惡性嵌施，早期并無(wú)特殊癥狀饲化，囊腫長(zhǎng)大后可能會(huì)出現(xiàn)以下癥狀：

• 下腹不適——由于囊腫本身的重量以及受腸蠕動(dòng)及體位變動(dòng)的影響使囊腫在盆腔內(nèi)移動(dòng)牽扯其蒂及骨盆漏斗韌帶，以致患者有下腹或骼窩部充脹下墜感艰管。
  

• 月經(jīng)紊亂——有的卵巢囊腫增大使盆腔的血管分布改變引起子宮內(nèi)膜充血而起子宮出血滓侍，或由于卵巢惡性腫瘤直接轉(zhuǎn)移至子宮內(nèi)膜所致，還有的是內(nèi)分泌性腫瘤所發(fā)生的月經(jīng)紊亂牲芋。
  

• 壓迫感——巨大的卵巢囊腫可因壓迫橫膈而引起呼吸困難及心悸，合并大量腹水者也可引起此種癥狀倡挚；也有的患者會(huì)出現(xiàn)胸腔積液引起呼吸困難情庐。
  

• 下肢水腫——巨大良性囊腫會(huì)充盈整個(gè)腹腔，使腹腔內(nèi)壓增加蒸拦，影響下肢靜脈回流辙资，可導(dǎo)致腹壁及雙側(cè)下肢水腫；而固定于盆腔的惡性卵巢囊腫會(huì)壓迫髂靜脈蜘把，往往引起一側(cè)下肢水腫癌雷。
  

• 急腹癥——突然腹部像針刺般劇烈疼痛，并伴有惡心衅滞、嘔吐魄仙，嚴(yán)重時(shí)還可出血，可能是囊腫過(guò)大或生長(zhǎng)過(guò)快發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或囊腫破裂抓惫，或者有發(fā)燒水惑，腹痛，發(fā)生急性盆腔感染径楼。
  

• 腹部包塊——巨大卵巢囊腫, 于腹部可自行捫及腫物或發(fā)現(xiàn)下腹膨隆汽足。
  

發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫怎么辦？

如果檢查發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫嚼锄，不用恐慌减拭，大部分囊腫都是良性的，也并非所有的卵巢囊腫都需要手術(shù)治療区丑。

一般來(lái)說(shuō)拧粪，良性囊腫病程長(zhǎng)，逐漸增大刊苍，單側(cè)多見(jiàn)既们，活動(dòng)、囊性、表面光滑, 通常無(wú)腹水啥纸，一般情況良好号杏，B超檢查囊腫內(nèi)為液性暗區(qū)，邊緣清晰斯棒。 

而惡性腫瘤一般病程短盾致，迅速增大，雙側(cè)多見(jiàn)荣暮，固定庭惜、實(shí)性或半實(shí)半囊，表面結(jié)節(jié)不平, 常伴血性腹水嗡窑、腹脹籽钝、腹痛, 逐漸出現(xiàn)惡病質(zhì)，液性暗區(qū)內(nèi)有雜亂光團(tuán)夭蹦、光點(diǎn)航赦、腫瘤界限不清。

對(duì)于小于5cm的卵巢囊腫耳恭，B超和抽血化驗(yàn)的腫瘤標(biāo)志物均無(wú)異常犹狮，以觀察隨訪為主，定期復(fù)查如果發(fā)現(xiàn)有增大趨勢(shì)叹惕，或腫瘤標(biāo)志物升高箱藏，及時(shí)手術(shù)治療。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道随巴，50歲以下卵巢囊腫的惡變率為0.1%鲜堆，而50歲以后則增加2倍，約為0.3%令聂，即使是良性囊腫也有可能在不知不覺(jué)中發(fā)生惡變方仿。

大于5cm 的卵巢囊腫，不管B超和抽血化驗(yàn)的腫瘤標(biāo)志物是否異常统翩，都建議手術(shù)仙蚜，尤其是腫瘤標(biāo)志物升高的患者需要盡快手術(shù)。

需要特別注意的是厂汗，在絕經(jīng)后女性中出現(xiàn)生理性囊腫的可能性很小委粉，卵巢及卵巢周圍新生物為惡性的可能性要高于絕經(jīng)前女性。發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫小于5cm娶桦，更需要定期檢查觀察囊腫大小和進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)贾节。一旦發(fā)現(xiàn)癥狀，要及時(shí)就診衷畦，以免像上述病例中的患者那樣栗涂，耽誤治療時(shí)機(jī)知牌，造成不可挽回的遺憾。

卵巢囊腫目前病因尚不十分清楚斤程，以預(yù)防為主角寸，強(qiáng)調(diào)早發(fā)現(xiàn)早治療，女性朋友們應(yīng)該養(yǎng)成定期婦科檢查的習(xí)慣忿墅。當(dāng)然叁席，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，健康的飲食結(jié)構(gòu)恭吊，適度的鍛煉運(yùn)動(dòng)蚕察，對(duì)機(jī)體抵抗力，免疫力和內(nèi)分泌系統(tǒng)都有好處仓判，這也是對(duì)卵巢的一種保護(hù)措施犯党。

卵巢好比一塊莊稼地，需要我們定期維護(hù)管理蜘体，發(fā)現(xiàn)有雜草長(zhǎng)出來(lái)及時(shí)清除镐准，莊稼才能生長(zhǎng)良好。當(dāng)你放棄這塊莊稼地的管理權(quán)時(shí)翅殃，也許就給自己埋下了一顆沉默的定時(shí)炸彈。

參考文獻(xiàn)

1. V. A. Postma, J. A. Wegdam, and I. M. Janssen. Laparoscopic extirpation of a giant ovarian cyst.Surgical Endoscopy,vol.16, no.2,p.361,2002.

2. 婦產(chǎn)科學(xué)第八版

3. F.Z.FdiliAlaoui,et al. Giant Pelvic Retroperitoneal Epidermoid Cyst: ARareCaseReport. Case Reports in Medicine Volume 2012, Article ID 981387, 4 pages.

4. 柴惠霞. 高齡婦女巨大卵巢囊腫 2例報(bào)告. 中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志, 2008, 24(7): 555.

題圖來(lái)源：123rf圖庫(kù)