據(jù)報道验游，在實施陰莖移植的患者中充岛，現(xiàn)有了第一例完成24個月術(shù)后評估的患者。8月17日耕蝉，國際頂級醫(yī)學期刊《柳葉刀》上發(fā)布了這名患者的術(shù)后24個月隨訪報告崔梗。報告中患者最大尿流速（16.3 mL/s）和國際勃起功能指數(shù)（IIEF）均處于正常水平，這兩大指標表明陰莖恢復良好生理功能赔硫，且患者已成功令其妻子懷孕炒俱。

這名患者來自南非，在18歲割禮時失去了大部分陰莖估浴，僅留存1cm没靖。2014年12月11日，21歲的他接受了南非斯泰倫博斯大學和泰格堡醫(yī)院的醫(yī)療團隊為其施行移植手術(shù)酒管。

手術(shù)供體來自一名36歲的腦死亡患者驱宴，醫(yī)生們將供體陰莖與受者陰莖殘端進行吻合，包括吻合尿道海綿體拌艳、動靜脈及陰莖背神經(jīng)歧衡。手術(shù)共持續(xù)9小時。術(shù)后8小時預防動脈栓塞橙樟，一周內(nèi)處理感染性血腫及壞死皮膚庸颂，并伴隨免疫抑制劑治療肠豺。

手術(shù)中需吻合的主要血管和組織

術(shù)后3周，患者首次報告勃起扁钥。

術(shù)后5周俐粪，患者違背了術(shù)后3個月后開始性生活的醫(yī)囑，進行了第一次性生活捐煤，并報告效果滿意褪秀。

術(shù)后6個月，患者的妻子發(fā)現(xiàn)有了3個月身孕薛训；然而遺憾的是媒吗，最后妻子產(chǎn)下的為死嬰，由于報告中未分析精液檢查乙埃、分娩環(huán)境等因素闸英，無法獲知嬰兒的具體死亡原因。

術(shù)后兩年膊爪，患者未見嚴重并發(fā)癥自阱，無勃起功能障礙，性生活規(guī)律米酬。

這個相對長時間的觀察結(jié)果沛豌，研究團隊非常滿意，并希望這個結(jié)果能提高陰莖移植手術(shù)的可接受度：“我們的研究表明赃额，陰莖的異體移植是可行的加派，完全可以恢復陰莖的感覺、性功能和排尿功能跳芳∪”

但團隊也強調(diào)，陰莖手術(shù)是可行的谍潮，但絕不能輕易施行溯侦，對患者要有嚴格的篩選。團隊的Terlecki博士對記者表示慷啊，這例手術(shù)見報后况魔，他們的電話就響個不停，“甚至有不少人是單純想要換一個更大的陰莖或是想有更好的勃起某扑∩萆模”Terlecki博士解釋說，這名患者術(shù)后性功能的表現(xiàn)并不令人意外筐积，因為他在術(shù)前吻合口前端就有良好的勃起能力和神經(jīng)信號傳導掷暇。“對那些由于神經(jīng)或血管疾病的病理學原因?qū)е翬D的患者珊求，這種手術(shù)不會給其帶來改變层攀≡茫”

在報告中，團隊著重強調(diào)對手術(shù)候選人的評估霎肯，“在體質(zhì)吟税、情緒和心理方面都需要有一定穩(wěn)定性，并對治療有良好的依從性姿现。”有能力負擔術(shù)后多年的免疫抑制劑的費用肖抱，尤其是心理狀態(tài)备典，必須在手術(shù)前做嚴格評估。

團隊對心理評估的特別強調(diào)意述，部分原因可能來自中國的案例提佣。其實南非的這例手術(shù)并非是陰莖異體移植手術(shù)領(lǐng)域的首例，更早的記錄來自中國：2005年9月荤崇，廣州軍區(qū)總醫(yī)院為一名44歲的患者進行了移植手術(shù)拌屏。

這是一名由于車禍外傷致陰莖根部完全斷離的患者∈趸纾縫合術(shù)后患者不能站立排尿倚喂，且無法進行正常性生活。廣州軍區(qū)總院為其順利實施手術(shù)瓣戚。術(shù)后10天已可拔除尿管笛吱、站立排尿，但因患者及其妻子心理上無法接受挥痊，于術(shù)后14天要求將移植陰莖切除途培。

就觀察到的情況而言，當時的手術(shù)非常成功芥嫉，排尿功能已恢復注欧，術(shù)后病理顯示陰莖無排斥反應，不過由于術(shù)后時間短鲜附，未能觀察性功能的恢復情況钙蕉。

后來中國的團隊在其報告中指出，此例病人術(shù)前已經(jīng)過長達半年的溝通浮烫、心理測試和治療佳珊，“但術(shù)后還是出現(xiàn)嚴重的心理障礙，本人和家屬反悔杆荐，不能接受別人的性器官听公。因此開展此類手術(shù)，術(shù)前術(shù)后對患者夫妻雙方心理輔導同樣非常重要诉濒。”

而除了接受者的心理和倫理問題周伦，專家提出夕春，陰莖移植手術(shù)和其他復合組織移植（CTA）一樣，在捐獻群體中存在著更大的倫理挑戰(zhàn)专挪。

復合組織移植是將遠處皮膚連同皮下組織一并轉(zhuǎn)移至受皮區(qū)及志，還可同時帶有肌肉、肌腱寨腔、神經(jīng)速侈、骨骼等復合組織，以達到修復功能迫卢，如手移植倚搬、面部移植等。但相較于已有較多年宣傳基礎(chǔ)的角膜乾蛤、心臟等器官捐獻每界，復合組織捐獻的接受度更低，許多人并不認為肢體（如手）家卖、面部是可以捐獻的眨层。美國新澤西州曾對一千多人進行相關(guān)調(diào)查，不少人甚至認為復合組織移植是違法的度堤，為復合組織移植做捐獻是一種犯罪捅硅。尤其陰莖作為一種特殊的性器官，不管是對捐獻者家屬還是患者及其家屬沙螺，都面臨更尖銳的倫理掙扎鸟焊。

但陰莖移植手術(shù)的需求卻是切實存在的。每年都有因意外傷害场致、陰莖癌等惡性腫瘤而導致陰莖缺失的男性患者藕龄，以美國為例，自伊拉克和阿富汗歸來的士兵中超過1500人在等待陰莖移植籍投。這些士兵面臨心理和生理的雙重打擊削蕊，許多人因此結(jié)束生命，自殺率高達到25%-50%圣烤。

也許是綜合了中國的前車之鑒和相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)元丈，國際上的團隊在陰莖移植手術(shù)候選人的甄選上格外慎重，目前報告的兩例移植手術(shù)患者都表現(xiàn)出較好的接受度喘建。

一名是南非的手術(shù)患者显驼，另一名是因癌癥切除陰莖的64歲患者托馬斯曼寧，他于2016年5月在美國麻省總醫(yī)院接受手術(shù)坯临，這也是美國第一例陰莖移植手術(shù)焊唬。曼寧與前兩名患者不同，他希望公開自己的經(jīng)歷看靠，以掃除之前因喪失陰莖的恥辱赶促。并在采訪中表示液肌，“希望通過與大家分享這個成果，讓更多人接受這個手術(shù)鸥滨∴露撸”

題圖來源：123rf圖庫