作者：famorby

不知從什么時(shí)候開始钠乏，每當(dāng)有人在網(wǎng)絡(luò)上發(fā)表有關(guān)“百草枯中毒”的求救信息，就會(huì)有許多網(wǎng)友在評(píng)論中勸解諸如“百草枯的話柬激，建議準(zhǔn)備后事诽祠，致死量20毫克，沒有解藥行忘，死亡率100%秧诊，舔一下都救不回來，那些救活的都是買了假百草枯”之類的話牡徘。

甚至當(dāng)有人指出百草枯中毒不是必死時(shí)喧撕，還會(huì)有網(wǎng)友一口咬定“必死無疑”。

對(duì)患者家屬說這樣的話究竟合不合適尚且不論式伶，難道百草枯中毒真的就沒有生還的希望了嗎寓综？

一只腳踏進(jìn)鬼門關(guān)，也不等于徹底絕望

誠(chéng)然焦厘，百草枯是一種對(duì)人和哺乳動(dòng)物具有強(qiáng)毒性的農(nóng)藥耿堕，也確實(shí)沒有特異性解毒藥物，但只要處置正確绽脏、搶救及時(shí)味廊，還是有一定的成功救治幾率的。

簡(jiǎn)單查閱一些國(guó)內(nèi)外的文獻(xiàn)就可以看到棠耕，百草枯中毒的死亡率確實(shí)很高余佛，但并沒有達(dá)到“必死無疑”的程度。尤其是近年來，隨著科技和醫(yī)療水平的發(fā)展辉巡，百草枯中毒的救治成功率也有所提高恨憎。下面，是幾篇2010年后發(fā)表的論文的截圖郊楣。

可見憔恳，近年來，國(guó)內(nèi)外臨床統(tǒng)計(jì)百草枯中毒的死亡率大致在50～80%之間净蚤，即使考慮到統(tǒng)計(jì)遺漏了一些未就醫(yī)的中毒者钥组，百草枯中毒的實(shí)際致死率也應(yīng)該低于90%。

百草枯中毒的機(jī)理是怎樣的今瀑？

目前程梦，百草枯對(duì)人體的毒理機(jī)制還沒有完全明確，可能的主要機(jī)制包括：氧自由基損傷橘荠、細(xì)胞因子過度釋放乞贡、線粒體損傷導(dǎo)致細(xì)胞凋亡、影響細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)等途徑對(duì)機(jī)體造成不可逆損傷克酿。

百草枯易溶于水忙体，極易被人體吸收，可經(jīng)消化道盏掉、皮膚和呼吸道進(jìn)入人體怨级。由于人體的肺中有一種多胺轉(zhuǎn)運(yùn)體，而百草枯是一種季胺鹽類毙向，因此肺會(huì)對(duì)其產(chǎn)生選擇性吸附钮核。百草枯進(jìn)入肺泡細(xì)胞后，生成超氧陰離子和聯(lián)吡啶陽離子形负，進(jìn)而產(chǎn)生氧自由基新掸，導(dǎo)致細(xì)胞器和細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)改變、功能障礙瞒礼。因此教九，對(duì)于百草枯中毒的患者，在救治初期不建議給予吸氧芯勘，高氧環(huán)境將加劇肺部的氧化損傷箱靴。

同時(shí)，正常情況下人體免疫系統(tǒng)會(huì)清除受損荷愕、凋亡的細(xì)胞衡怀，而百草枯中毒造成大批細(xì)胞受損，則會(huì)迅速激活超量的免疫細(xì)胞安疗，產(chǎn)生遠(yuǎn)超過正常量的細(xì)胞因子抛杨，誘發(fā)過度的炎癥反應(yīng)够委。過量的細(xì)胞因子可損害血管，引起血栓怖现，造成全身微循環(huán)障礙和多器官功能衰竭茁帽。

在百草枯中毒后期，受損的肺泡進(jìn)行修復(fù)時(shí)屈嗤，成纖維細(xì)胞極易過度增殖潘拨，導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺纖維化癥狀，最終肺的氧交換功能喪失恢共，患者由于缺氧而死亡战秋。

百草枯中毒成功救治的關(guān)鍵有哪些璧亚？

1柴炉、減少毒素吸收

百草枯極易通過消化道被人體吸收，進(jìn)入血液后快速分布到各臟器价岭，并迅速被肺選擇性吸收而造成嚴(yán)重的肺損傷青竹。因此，盡可能減少毒素被吸收入血冗吟，是救治成功的第一個(gè)關(guān)鍵俱报。

經(jīng)皮膚吸收的百草枯中毒患者，應(yīng)盡快除去被污染的衣物演侍，用大量的清水或弱堿性液體沖洗皮膚哼狰。

對(duì)于口服百草枯中毒的患者，第一時(shí)間灌服活性白土或活性炭混懸液色递，能顯著提高生存幾率痊追，美國(guó)疾控中心（CDC）明確指出了這一點(diǎn)。這是因?yàn)榘俨菘菘杀煌寥阑蚧钚蕴课椒嗲鳎胶缶秃茈y被人體吸收了蛆狱。由于活性白土或活性炭不易獲取，因地制宜取泥土加水用布簡(jiǎn)單過濾給患者服下磺浙，也能起到較好的效果洪囤。灌服越早，效果越好撕氧，若已服藥超過一小時(shí)則不必再灌服瘤缩。患者送醫(yī)后伦泥，應(yīng)盡早予以催吐款咖、洗胃、導(dǎo)瀉等對(duì)癥處置奄喂。

2铐殃、去除血內(nèi)毒素

血液凈化是公認(rèn)的治療百草枯中毒的重要措施，同樣也是越早越好，在大多數(shù)毒素尚未進(jìn)入各個(gè)器官之前富腊，進(jìn)行血液凈化坏逢，去除血液中的毒素。大多數(shù)文獻(xiàn)認(rèn)為血液凈化應(yīng)在中毒后2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行赘被，這是因?yàn)榭诜俨菘葜卸镜幕颊咴?小時(shí)后毒素即可達(dá)到血漿濃度峰值是整，最遲不得超過中毒后6～12小時(shí)。

目前常用的血液凈化方法有血液灌流砍篇、透析以叛、持續(xù)性血液凈化、血漿置換等笛蛋，其中以血液灌流提升救治成功率最為明顯疼喝。需要注意的是，百草枯能再次從組織和其他器官中進(jìn)入血液绢拓，繼而富集到肺部我值，造成二次中毒，因此血液凈化需反復(fù)多次進(jìn)行然怕。

3岸零、聯(lián)合藥物治療

針對(duì)百草枯中毒的發(fā)病機(jī)制氧自由基損傷和免疫系統(tǒng)過度激活，國(guó)內(nèi)外臨床均采取抗氧化藥物和免疫抑制劑聯(lián)合應(yīng)用的治療方案鱼灶。常用藥物有谷胱甘肽竞蹲、維生素C、褪黑素信高、依達(dá)拉奉等抗氧化劑聯(lián)合糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）闸衫、環(huán)磷酰胺治療。針對(duì)過量細(xì)胞因子易造成血栓的問題轧苫，還需要加以抗凝血治療楚堤。

同時(shí)，還應(yīng)輔以消化道損傷治療含懊、糾正電解質(zhì)紊亂身冬、密切監(jiān)測(cè)肝腎功能并保護(hù)肝腎等輔助治療方案。

近年來岔乔，還有研究發(fā)現(xiàn)熱休克蛋白47可預(yù)防肺部纖維化的發(fā)生酥筝。除此之外，還有普萘洛爾雏门、丙咪嗪等一系列新藥嘿歌，可與百草枯競(jìng)爭(zhēng)與肺組織結(jié)合的結(jié)合位點(diǎn)，使已結(jié)合的百草枯從肺中釋放出來茁影。

4宙帝、定期復(fù)診觀察

由于百草枯中毒具有“二次中毒”的特性丧凤，所有患者均需要較長(zhǎng)期的隨診，定期復(fù)診進(jìn)行相關(guān)檢查步脓，切不可第一階段治療成功后就掉以輕心晰奉。以目前的醫(yī)療水平，輕度百草枯中毒有較大希望治愈空崇，中度中毒若第一時(shí)間處置得當(dāng)措抒，也有生存的可能，唯重度中毒治療難度大居绸，致死率極高精克。我國(guó)農(nóng)村常用的百草枯為20%濃度的水劑，通常攝入量小于20mg/kg因登，也就是體重50kg的人服下了不到5ml水劑時(shí)硅魁，救治成功的希望較高。

對(duì)于重癥百草枯中毒患者矩修，已發(fā)生肺纖維化的叫砚，如條件允許啼康，可暫行體外膜肺氧合（ECMO）厅揍，利用體外循環(huán)技術(shù)，部分替代心肺功能凑逗，維持人體必要的供氧弹惦，等待可移植的肺源。

總的來說悄但，雖然百草枯中毒的死亡率確實(shí)非常高棠隐，但并未達(dá)到“必死無疑”的程度，如果患者攝入的劑量不算高檐嚣，則大可不必?cái)蒯斀罔F地說“100%死亡”來打擊患者家屬助泽。

同時(shí)，也希望更多人了解百草枯中毒后必須立即灌服泥水嚎京，并盡快送醫(yī)嗡贺，千萬不要耽誤了寶貴的救治時(shí)間。

珍惜生命鞍帝，遠(yuǎn)離百草枯诫睬。

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