最近佃牛，好多家長咨詢2,3個月寶寶嘴里長白毛的問題淹辞，看了一下發(fā)過來的圖片俘侠，典型的鵝口瘡。簡單問診后钦将，發(fā)現(xiàn)要么是家里每天消毒好多次，要么就是孩子剛生病完阱纷，吃過8,9天抗生素诲厚。并且這些寶寶的鵝口瘡辞唤，有些治療后蔽曙，還會反復出現(xiàn)为巾。今天咱們就講講為什么越消毒家澈，越有鵝口瘡彰朴，怎么根治鵝口瘡。

如果您寶寶嘴里有下面圖片上的表現(xiàn)，那就是鵝口瘡样悟。

上圖是舌頭上的鵝口瘡

上圖是上顎處的鵝口瘡

上圖是懸雍垂和嘴唇上的鵝口瘡

從上面的圖片，可以看出陈症，鵝口瘡是出現(xiàn)在面頰內側、舌頭震糖、嘴唇內側、上顎等處的類似乳凝塊樣的白色斑片吊说。

為啥叫鵝口瘡呢？說是像鵝的嘴巴颁井，暈厅贪，給這個病起名字的人雅宾，真的很會觀察生活啊。

像不像擅锁？敢說不像咬你！

●上面看到，鵝口瘡比較像奶凝塊（奶漬）飘具，怎么和奶漬區(qū)分呢猴试？

如果是奶漬留在舌頭上载易，多是從胃里反流來的粒惜，或者孩子沒有咽下去的颈墅，這種情況下蜡镶，奶漬不多恤筛，用棉簽一刮官还，非常容易刮掉芹橡，刮掉后望伦，是正常的舌頭林说。而鵝口瘡是長到舌頭或者口腔其他部位的屯伞，不容易刮掉腿箩；用力刮掉了劣摇，會出現(xiàn)下面鮮紅的創(chuàng)面。

●那怎么能斷定不是白色舌苔呢末融？

對于小寶寶而言，吃奶次數(shù)多粮郁，唾液少叮歧，不刷牙亮倍、不刷舌苔浴誉，奶和舌頭脫落的上皮細胞容易在舌頭上沉積纠惧，容易形成白色的舌苔孝速，有些寶寶的舌苔確實比較厚赛虽，和鵝口瘡也比較像橱殉，怎么區(qū)分呢？

首先泰啼，舌苔比較均勻，不像鵝口瘡分衫，這一片场刑，那一片蚪战；

第二牵现，舌苔只長在舌頭上邀桑，多位于舌的中后部瞎疼，舌尖少見，而鵝口瘡在舌頭上贼急、嘴唇上，上顎上竿裂，嘴巴里到處生長；

上圖可見均勻的白色舌苔腻异，舌尖上沒有

第三，舌苔比較容易刮下铣修，刮下來的舌苔比較細膩，多有臭味杭喊；刮完后，舌頭上露出的烤恃，可能是下面的一層舌苔，也可能是正常的舌頭肴奠，鵝口瘡用力刮下來后辙势，留下的是鮮紅的創(chuàng)面乡优。

第四，舌苔不會讓孩子有不適感秫辨，而鵝口瘡可能會讓孩子有不適感，嚴重的會疼痛坝咐。

第五循榆，這是拔高題目墨坚，可以不記秧饮。母乳和奶粉喂養(yǎng)的寶寶都可能有白舌苔框杜，其中母乳喂養(yǎng)的寶寶浦楣，舌苔感覺是白中帶藍，奶粉喂養(yǎng)的寶寶振劳，舌苔更多是黃白色，可能更厚历恐。

多數(shù)情況下，鵝口瘡不會導致孩子疼痛鄙划，也不會導致孩子不愿意吃奶，有些大孩子會說嘴巴里有棉花的感覺药锯，這提示鵝口瘡長的挺多。

少數(shù)情況下怒随，鵝口瘡導致口腔粘膜損傷造轴，會導致孩子疼痛不適，不愿意吃奶彰你。

出現(xiàn)鵝口瘡后，因為不止會導致口腔的問題蛋济，有可能還會導致消化道內出現(xiàn)癥狀炮叶，導致孩子拉肚子，嚴重的會有全身的感染問題镜悉，導致敗血癥，腦膜炎侣肄，所以需要治療旧困。

要知道怎么治療稼锅，需要先知道鵝口瘡的原因是什么。

鵝口瘡是因為口咽部白色念珠菌（也叫白假絲酵母菌）過度生長所引起的，這是真菌感染陡蝇。正常情況下，白色念珠菌就生存在皮膚面塌、口腔和消化道、泌尿生殖道嘱疑，但是因為這些地方其他的細菌、病毒非常強勢仁灶，他們一直被壓制著，數(shù)量非常少伐种，就不會致病。另外其他細菌病毒雖然多啡罗，但已經(jīng)和身體達成協(xié)議，形成穩(wěn)態(tài)骤视，也不會得病。

上圖是白色念珠菌的示意圖专酗，看著是不是白色的睹逃，是不是像念珠一樣呢祷肯？這是真菌的不感染時的狀態(tài)，屬于酵母相佑笋。

上圖是白色念珠菌在培養(yǎng)基上培養(yǎng)后形成的酵母樣菌落。

上圖是白色念珠菌的另外一個形態(tài)猎荠，叫做菌絲相，這是導致感染的形態(tài)蜀备。白色念珠菌因為有酵母相，也有菌絲相，被稱為白假絲酵母菌何屏。

但是姥勤，如果口腔內的其他細菌病毒大量的死亡，那白色念珠菌沒有了壓制尔产，就會大量的繁殖起來施俩，就會導致出現(xiàn)鵝口瘡的癥狀每此。這時最常見的情況。

另外形维，在機體免疫力弱的時候，對各種細菌塞秤、病毒、真菌的壓制力都弱癌炒，這些都增殖起來泞当，白色念珠菌也會增殖，表現(xiàn)出鵝口瘡癥狀民珍，這時襟士，不僅有鵝口瘡的問題，還有其他細菌病毒的感染問題哦陋桂。

因為你使用的消毒劑抖所，都是針對細菌或病毒的啊，殺不死真菌啊部蛇。比如用84拖地摊唇，用滴露洗衣服涯鲁，用含有酒精的手消、濕巾擦手用兵、喂奶前擦拭乳房，這些殺菌劑都會留在這些物體表面晴顷。

當孩子在地板上爬排憨，舔地板狮善，舔手，吃奶時换募，這些殺菌劑就會進入口腔，長期這樣洲稽，就會把口腔里面的細菌、病毒殺滅蚂朽，之后，真菌可不就猖獗起來掖蛤，大量繁殖，表現(xiàn)出鵝口瘡了蚓庭。

治療很簡單啊，殺死白色念珠菌就行啦惶桐。下面就是殺死他們的方法：

1.制霉菌素涂抹口腔患處潘懊。

• 制霉菌素能抑制白色念珠菌的生長和繁殖姚糊，是鵝口瘡的常用藥物授舟。

• 建議使用制霉菌素混懸液，但是國內有的是制霉菌素片络灾，沒有配好的溶液。所以蜕芭，需要自己配（某些高端私立醫(yī)院可以提供配置好的吻唐，比如我們育學園兒科診所）泥贷。制霉菌素基本不溶于水，但比較容易溶于油脂洼眶，所以，可以把它碾成粉末后白庙，放到甘油或者家里的食用油中配好。配成10萬單位/ml的使用捣域。

• 配好的混懸液啼染，要放冰箱冷藏保存，否則會失效焕梅。

• 在孩子吃奶、吃飯后用該藥物涂抹孩子口腔斜棚，這倒不是怕藥物被吃到孩子肚子里，因為這個藥物吃后也基本不會吸收该窗，會隨著大便排除體外弟蚀，而是為了讓藥物盡可能在口腔內多留一會。在口腔處作用時酗失，也不會經(jīng)粘膜吸收入血义钉，所以，也不用擔心藥物過量影響孩子捶闸。

• 對于新生兒（小于28天的寶寶）塞姻，每次使用1 ml，分成兩份尺澜，分別涂抹兩側口腔，白斑處一定要涂抹全厅肩，如果量不夠，可以加量蜻弧，反正也不吸收蟆盖，該藥每天使用4次吓挣，孩子癥狀多在幾天內能見到效果多梦，比如范圍減小，孩子愿意吃奶了等等劳吠。但是藥物一定要使用到癥狀消失后2天，大約2周左右淳附，如果很快見效，也建議至少使用10天蠢古，不能見好就停奴曙，否則會反復草讶！

• 對于嬰兒（大于28天洽糟，小于1歲的孩子），每次使用2 ml堕战，分成兩份坤溃，分別涂抹兩側口腔，每天使用4次薪介，療程同上腔益。

• 對于大于1歲的孩子，如果是輕度的鵝口瘡剪莲，就是鵝口瘡占整個口腔面積的50%以下叙傅，沒有深部的感染，首選制霉菌素治療熊赐。每次4-6 ml汛滩，分成兩份俱挨，分別涂抹兩側口腔敛竭，每天使用4次，療程同上戒祠。

2姜盈、氟康唑口服

氟康唑有抑制和殺滅白色念珠菌的作用，口服不受食物影響馏颂，吸收完全，之后進入各種體液和皮膚救拉，在皮膚中的濃度比血液中還要高近上，所以口服該藥物治療口腔或皮膚念珠菌病非常有效。其總體治療效果比制霉菌素好壹无，嚴重的，制霉菌素治不好的庭训，都用這個疯食。

●對于大于1歲的孩子，如果是鵝口瘡程度大于輕度姐淫，建議口服氟康唑，第1天每次6 mg/kg匠泵，一日1次倘回，之后每次3 mg/kg了酌，一日1次音瓷，每日最大劑量200 mg对嚼，使用到?jīng)]有癥狀后2天，大約7-14天纵竖。

●所有孩子，在使用制霉菌素沒有效果時沽甥，都可以直接口服氟康唑乏奥，使用方法同上亥曹。

在國內經(jīng)常有醫(yī)生會開些5%碳酸氫鈉榛覆，給孩子涂抹口腔，用以治療鵝口瘡菱脯，往往效果也不錯跃等。這是因為白色念珠菌最適合的生存環(huán)境時PH5.5左右，是弱酸環(huán)境湘秀，而使用碳酸氫鈉后喉投，處于堿性環(huán)境，抑制其生長军含。

但是种车，因為白色念珠菌在感染時，處于菌絲相孩砸，而菌絲相在中性或者堿性環(huán)境下都能生存的匿贝，所以，有時會發(fā)現(xiàn)使用碳酸氫鈉對治療鵝口瘡效果不佳贸掰。并且丁傲，如果使用碳酸氫鈉的濃度不對的話，可能加重鵝口瘡儿捧。

所以荚坞，目前，不推薦單獨使用碳酸氫鈉菲盾，可以在使用制霉菌素前颓影，用碳酸氫鈉沖洗或者擦洗下口腔各淀，之后再涂上制霉菌素，這樣是可行的诡挂。不用行不行碎浇，當然行。

對孩子使用了抗真菌藥物之后，孩子好了城豁，但是過了幾天苟穆，孩子又犯了，這可怎么好唱星，什么原因導致的呢雳旅？

這是因為您只把孩子嘴里的真菌給消滅了，但是孩子嘴巴能接觸的局硝，其他地方的白色念珠菌還存在的忱痴，孩子再去接觸這些地方，那就會再次感染焙逝，可不是就反復了蚪应。

孩子嘴巴接觸的地方有：玩具，安撫奶嘴年笋，奶瓶伍戚，媽媽的奶頭，這是最關鍵的地方黄骇，嘴巴里的真菌沾染到這些地方纸赦，之后再沾染回去，導致循環(huán)感染倒奋。其他要注意的是媽媽的內衣醇电，因為乳頭和內衣會互相傳。把這些都好好消毒翰鲸，那才能不讓孩子病情反復复答。

另外，如果孩子體內菌群長期紊亂碟渺，體內的好菌少鲜锚，那么這次治療好之后，白色念珠菌還是處于強勢地位苫拍，還會繼患病芜繁。

白假絲酵母菌對于熱的抵抗力不強妥粟，60攝氏度，加熱1小時會殺滅码署。對干燥朝财、陽光龟栗、紫外線昧甲、酒精等抵抗力較強康聂。

所以伶椿，能煮的玩具、奶瓶烘豌、安撫奶嘴，就煮吧痴坦，煮完晾干。每次喂完奶后思樟，使用制霉菌素涂抹媽媽的奶頭，也要每日3-4次左右。媽媽的內衣，也要使用高溫燙洗的方式清洗甘桑。

以上做好跑杭，基本就夠了盗胀，其他地方無需使用制霉菌素涂抹票灰，如果實在不放心庸汗，可以使用5%碳酸氫鈉（也就是小蘇打水）消消毒流沦，多數(shù)有些效果邢窜。

有效果臊岸。目前有系統(tǒng)綜述和臨床試驗證明，使用益生菌逻住，尤其是乳酸桿菌，對降低新生兒、老年人口腔白色念珠菌感染是有好處的伴奥。這些益生菌通過拮抗、競爭割钧、免疫學作用尼削，自己生長，抑制白色念珠菌生長蓄惫，從而達到治療的效果萨驶。

并且臨床上腔呜，我們也發(fā)現(xiàn)使用益生菌可以治療鵝口瘡，并且是反復發(fā)作的、使用制霉菌素涂抹的也不好的鵝口瘡。

有時我們說使用益生菌調理體內的菌群是是修煉內功温学，基礎打好了三钦，就不怕這點小風雨了嚣惭，念珠菌一猖獗，分分鐘教他做人。

所以，孩子出現(xiàn)鵝口瘡時馁筐，使用益生菌2周到1月盟迟，尤其是乳酸桿菌是有益的攒菠。

健康的孩子瓮窑，接觸點白色念珠菌，也不會感染，所以，小朋友們玩耍是沒有問題的剂东，但是不要讓孩子們互相咬對方的玩具桐汤，不要吃對方的口水哦。

如果孩子生病了靶壮，身體比較弱怔毛，那就不要和鵝口瘡患兒一起玩耍了。

• 自己要強壯：呵呵，吃的好蜂莉，運動好蜡娶，按時接種各種疫苗，身體就會強壯映穗，這個自己去體會窖张。

• 菌群來幫忙：平時多接觸各種細菌、病毒蚁滋，建立起自己的協(xié)調的菌群宿接，這個需要平時“臟點”，多接觸大自然泵李，平時家里不要總是用消毒劑消毒醇盏，少用濕巾，多接觸各種菌虑夕，完善自己的菌群庫秘乍，白色念珠菌就翻不起來浪了。

• 減少孩子吃手指沼改，含奶瓶崖郎，吃安撫奶嘴的時間。孩子長期的這樣做经翻，會不斷刺激寶寶嬌嫩的口腔粘膜写雾，導致其損傷捍幽，那口腔局部的免疫力就會降低，就容易患鵝口瘡蓬抖。

• 減少安撫奶嘴使用時間

題圖來源：123RF圖庫