對(duì)各位女孩而言另患，每個(gè)月總有被調(diào)侃為“姨媽駕到”的幾天經(jīng)期纽乱，雖說是女孩重要的生理標(biāo)志，但隨之而來(lái)的各種問題卻難以讓人感到安心昆箕。例如不少女孩會(huì)因?yàn)椤耙虌尅钡絹?lái)的一點(diǎn)點(diǎn)偏差而感到煩惱和不知所措鸦列，也有的女孩會(huì)因?yàn)榻?jīng)期出血過多而體質(zhì)虛弱，甚至患上貧血鹏倘。這篇文章從內(nèi)分泌學(xué)的角度策退，對(duì)經(jīng)期的各種變數(shù)進(jìn)行詳細(xì)解讀，幫助女孩們擺脫“姨媽”的煩惱垛搏。

關(guān)于月經(jīng)柳竟，一定要知道的幾件事

我們都知道，月經(jīng)絕大多數(shù)時(shí)候是女性排卵但沒有懷孕之后的一種正常生理反應(yīng)肩卡，但卻很少有人知道月經(jīng)究竟是如何形成的慰乾。由于排卵需要體內(nèi)的性激素（雌激素和孕激素）來(lái)形成并保持利于懷孕的環(huán)境，這兩種激素的含量會(huì)在排卵期間達(dá)到最高嗦忍。但倘若未能在排卵期間成功懷孕殊童，激素水平便會(huì)隨著黃體（排卵期間形成的“后勤部”，負(fù)責(zé)支持體內(nèi)的性激素水平）的退化而突然回落阿绣，這種變化會(huì)給子宮內(nèi)膜（子宮內(nèi)部的一層膜海泵，是胚胎“安營(yíng)扎寨”的直接場(chǎng)所）施加一個(gè)“休息”的信號(hào)，從而使子宮內(nèi)膜恢復(fù)到排卵之前的狀態(tài)郁邪，同時(shí)引發(fā)出血围婴，這一復(fù)雜的生理過程體現(xiàn)在女孩身上便是我們所熟知的月經(jīng)。月經(jīng)的出血由于是孕激素水平驟然下降的后果昧识，因此也被稱為“孕激素撤退性出血”钠四。

既然月經(jīng)出血是和孕激素水平下降有關(guān)，在很多時(shí)候跪楞，女性雖然并沒有排卵缀去，但由于形成了孕激素水平的先升高后驟減，也可觀察到出血現(xiàn)象甸祭。例如服用口服短效避孕藥（COC）時(shí)缕碎，由于藥物抑制了排卵而避孕褥影，此時(shí)來(lái)的“月經(jīng)”就是孕激素撤退性出血。此外咏雌，20歲之前的青春期女孩凡怎，或是40歲之后臨近更年期的女性，排卵次數(shù)都要較生育能力旺盛的20~40歲女性少处嫌，她們的月經(jīng)不少也是“濫竽充數(shù)”的撤退性出血栅贴。這種撤退性出血不會(huì)伴有排卵斟湃，因此周期并不會(huì)像正宗的月經(jīng)一樣規(guī)律熏迹，但它和正宗的月經(jīng)一樣都是正常的生理現(xiàn)象，無(wú)需太過緊張凝赛。所以挫勿，下次如果再想抱怨“大姨媽”為什么忽早忽晚不準(zhǔn)時(shí)，不妨先看一看你的年齡是否處在這個(gè)特殊年齡段之間庭授。

即使是排卵規(guī)律的20~40歲的女性琴哗，她們的月經(jīng)周期也很可能五花八門，不過絕大多數(shù)人的月經(jīng)周期都處于21~35天之間粉只。至于前面說過的＜20歲或＞40歲的女性吟叙，月經(jīng)周期一般為25~28天。正常的經(jīng)期（月經(jīng)來(lái)潮的時(shí)間）會(huì)持續(xù)4~6天暇鸦，且在經(jīng)期第1~3天月經(jīng)量最多揍丘，而整個(gè)經(jīng)期的月經(jīng)量則一般為30ml（但只要月經(jīng)量不高于80ml均屬正常）。

月經(jīng)不規(guī)律牺胎，都有哪些原因楞庸？

不規(guī)律的月經(jīng)由于大多數(shù)不伴有排卵，而是性激素的異常所導(dǎo)致暂一，又被稱為“無(wú)排卵性子宮出血”或“功能失調(diào)性子宮出血（功血）”晾胡。不過在確診功血之前，需要進(jìn)行檢查以排除一些導(dǎo)致不規(guī)則出血的特殊原因拐云，例如：

累及外陰罢猪、陰道或子宮的惡性腫瘤；

• 可分泌雌激素或雄激素的卵巢腫瘤叉瘩；

• 妊娠膳帕，以及妊娠的相關(guān)情況（如異位妊娠（俗稱宮外孕）、自然流產(chǎn)等）房揭；

• 子宮良性器質(zhì)性病變（如子宮內(nèi)膜增生备闲、子宮內(nèi)膜炎、子宮肌瘤等）捅暴；

• 慢性蔡裆啊（慢性腎衰竭咧纠、艾滋病等）；

• 內(nèi)分泌疾病泻骤，例如腎上腺腫瘤漆羔、庫(kù)欣病、垂體泌乳素瘤等狱掂；

• 意外接觸的激素類藥物（例如人參演痒，它的根部所含物質(zhì)會(huì)發(fā)揮類似于雌激素的效應(yīng)）。

一般而言陈伪，月經(jīng)周期＞35天被稱為月經(jīng)稀發(fā)深牲，而月經(jīng)周期＜24天被稱為月經(jīng)頻發(fā)，月經(jīng)過多是指月經(jīng)周期正常情況下的經(jīng)量過多或經(jīng)期延長(zhǎng)泛倦，月經(jīng)過少則指周期正常情況下的經(jīng)量過少或經(jīng)期較短辽松。如果月經(jīng)頻發(fā)伴有經(jīng)量過多，或月經(jīng)稀發(fā)伴有經(jīng)量過少习环，或是經(jīng)期≥7天裸努，則屬于需要立刻接受檢查和治療的功血。

功血的病因同樣有很多種芍规，除去生理性不排卵等生理原因之外垃桨，較為常見的有以下幾種情況：

多囊卵巢綜合征（PCOS）：PCOS是一種在青年女性中很常見的內(nèi)分泌綜合征，患者往往具有典型高雄激素表現(xiàn)（痤瘡翰倡、多毛器赦、脫發(fā)等，雖然雄激素水平未必會(huì)高于正常水平）混闪，高雄激素引起的激素水平失調(diào)則會(huì)導(dǎo)致功血钮隙。除此之外，患者還常常會(huì)并發(fā)胰島素抵抗（指體內(nèi)胰島素不能發(fā)揮正常作用）属瓣、高血脂等并發(fā)癥载迄。

孕激素突破性出血：這種出血絕大多數(shù)由COC引起，屬于正陈胀埽現(xiàn)象护昧，無(wú)需擔(dān)心。在COC治療期間粗截，有時(shí)體內(nèi)的雌激素水平可能稍低惋耙，而孕激素水平較占優(yōu)勢(shì)，這會(huì)刺激子宮內(nèi)膜引起出血熊昌。它的特征是在服用COC的期間而非停藥期間發(fā)生出血绽榛。

凝血異常：凝血異常引起的功血以經(jīng)量增多為主，在患功血的育齡女性中婿屹，約17%可歸因于凝血異常灭美。常見的導(dǎo)致功血的凝血異常有血管性假性血友餐评！（von Willebrand病）届腐、因子XI缺乏癥（丙型血友餐蛘）等，且功血可能為疾病的唯一表現(xiàn)仪荞。

體質(zhì)性功血：為了減輕體重而嚴(yán)格限制飲食付忆，或過度運(yùn)動(dòng)（如身為運(yùn)動(dòng)員或芭蕾舞演員），都會(huì)導(dǎo)致體脂含量下降到異常水平江构，并可引起下丘腦產(chǎn)生應(yīng)激艺退。這會(huì)引起激素水平的嚴(yán)重失調(diào)，從而發(fā)生功血甚至閉經(jīng)覆珍。如果沒有過度運(yùn)動(dòng)肾寡，體質(zhì)指數(shù)（BMI）≤17.5即可引發(fā)功血。

月經(jīng)不規(guī)律的治療手段

對(duì)于生理性原因的月經(jīng)不規(guī)律纱轨，一般而言無(wú)需特殊治療，除非患者伴有貧血倡超。而功血患者在確診之后往往需要接受藥物治療倔剩，以緩解相關(guān)癥狀，盡可能恢復(fù)排卵功能扎怨。下面將會(huì)介紹常見的功血治療手段（功血在進(jìn)行治療前盖呼，一定要到醫(yī)院明確病因，并進(jìn)行相關(guān)檢查以排除器質(zhì)性病變）化撕。

COC：COC作為功血治療的“金標(biāo)準(zhǔn)”几晤，已有數(shù)十年歷史，且效果明確植阴、安全性佳蟹瘾，還可以發(fā)揮避孕效果。COC中的雌激素成分可以修復(fù)子宮內(nèi)膜而快速止血掠手，同時(shí)和孕激素搭配還可以抑制卵巢分泌功能憾朴，糾正體內(nèi)的激素紊亂。對(duì)于急性喷鸽、大量的功血众雷，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用大劑量COC治療，同時(shí)需補(bǔ)充鐵劑做祝。而對(duì)慢性功血砾省，常規(guī)的COC服法（每日一片，服21天停7天）即可有效混槐。不良反應(yīng)主要為惡心编兄、嘔吐等肌辑，但在服藥前需要明確是否能接受COC治療。

孕激素制劑：合成孕激素制劑可補(bǔ)充體內(nèi)因不排卵而缺失的孕激素留旱，同時(shí)兼有調(diào)節(jié)內(nèi)分泌效應(yīng)刹造。最常應(yīng)用的是甲地孕酮、甲羥孕酮或炔諾酮格你，一般需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行劫欣，通常用于不能服用COC的患者。

雌激素制劑：由于雌激素有直接修復(fù)子宮內(nèi)膜的效果述逾，因此大劑量盹清、短時(shí)間的雌激素制劑被用于治療急性、出血量過多的功血殴客，同樣需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用曾辙，且副作用較大。

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