以下為2017年9月27日【有請大醫(yī)生】直播文字實(shí)錄

Q：鼻炎有哪幾種达舒？

依據(jù)鼻炎的種類不同，鼻炎癥狀也有所不同：

• 急性鼻炎：鼻腔及鼻咽部干燥叹侄、灼熱感巩搏，鼻內(nèi)發(fā)癢，頻發(fā)噴嚏趾代。常伴有全身不適贯底、畏寒、發(fā)熱撒强、食欲不振挽后、頭痛，也就是“感冒”鸠头。

• 慢性鼻炎：長期間歇性或交替性鼻塞镇盛，導(dǎo)致頭暈?zāi)X脹换蛔，嚴(yán)重影響睡眠、工作和學(xué)習(xí)卜锡。黏膿性鼻涕常倒流入咽腔孽强，出現(xiàn)咳嗽、多痰歉赴。

• 藥物性鼻炎：長期使用各種傷害鼻黏膜的鼻炎藥物或激光氮妆、手術(shù)，導(dǎo)致鼻腔持續(xù)性鼻塞柄午，時(shí)常流鼻血匹溪。

• 過敏性鼻炎：反復(fù)打噴嚏、流涕爽咒、鼻塞账何、鼻癢。

• 萎縮性鼻炎：鼻腔粘膜干燥进肯，不同程度萎縮表現(xiàn)激蹲，有時(shí)呼吸惡臭、鼻腔分泌物呈塊狀江掩、管筒狀膿痂学辱，不易擤出，用力摳出干痂時(shí)环形，有少量鼻出血策泣。

Q：鼻炎和感冒有什么區(qū)別？

急性鼻炎與感冒的癥狀類似抬吟，多伴有咽痛萨咕、咳嗽、發(fā)熱火本、頭痛危队、全身不適的表現(xiàn)，但急性鼻炎一般在1-2周左右就會(huì)痊愈钙畔。

其它類型的鼻炎一般主要是鼻塞茫陆、打噴嚏、流鼻涕等癥狀埂荤，會(huì)反復(fù)發(fā)作或持續(xù)存在毛围，發(fā)作多有一定的規(guī)律，如環(huán)境刺激屁蕾、季節(jié)變化等沸恤。因此，這些鼻炎需要更長時(shí)間的治療和保健。

Q：鼻炎與鼻竇炎有什么區(qū)別真稚？

首先千雏，鼻炎與鼻竇炎病變部位不同。

鼻炎的病變在鼻腔屋廓，鼻竇炎的病變包括鼻腔和鼻竇李荚。所謂鼻竇是開口于鼻腔的頭顱骨中的骨性空腔，人有四組鼻竇属诀，分別為：上頜竇鸥层、篩竇、額竇秉扑、蝶竇慧邮，上頜竇位于鼻子的兩側(cè)骨頭中，篩竇位于兩眼眶的內(nèi)側(cè)舟陆，額竇位于兩側(cè)眉弓內(nèi)上方误澳，蝶竇位于鼻腔的頂后端，靠近顱底秦躯。

其次忆谓，鼻炎和鼻竇炎的病變性質(zhì)不同。

鼻炎指的是鼻腔粘膜和粘膜下組織的炎癥踱承，是由于急性或慢性的鼻粘膜如病毒倡缠、病菌感染，或刺激物的作用下受損而導(dǎo)致的茎活。而鼻竇炎則是鼻竇腔內(nèi)的粘膜的炎性病變昙沦。

鼻竇炎是鼻竇粘膜的非特異性炎癥，為一種鼻科常見多發(fā)病载荔，在各種鼻竇炎中盾饮，上頜竇炎最多見，依次為篩竇懒熙、額竇和蝶竇的炎癥档价，鼻竇炎可以單發(fā)，亦可以多發(fā)滩扩，最常見的致病原因?yàn)楸乔桓腥竞罄^發(fā)鼻竇炎癥显哨。

注意事項(xiàng)：鼻炎和鼻竇炎都會(huì)讓我們非常不舒服的，嚴(yán)重影響我們的生活的槽顶，所以一定要及時(shí)治療，平時(shí)要

盡量避免感冒初肥。

Q：一受涼就開始流鼻涕昭淋、打噴嚏、頭暈，這到底是感冒還是鼻炎墓枝？

專家表示乃蔬，這其實(shí)是比較典型的過敏性鼻炎的癥狀。秋季氣溫驟降容且，晝夜溫差大刁夺，環(huán)境干燥，粉塵亮隙、花粉等含量增多途凫。此時(shí)受到冷空氣的刺激,很容易誘發(fā)過敏性鼻炎。患者主要表現(xiàn)為鼻癢溢吻、鼻塞维费、陣發(fā)性噴嚏連續(xù)發(fā)作、大量水樣鼻涕促王，不少人以為患了感冒犀盟，結(jié)果耽誤了治療。到醫(yī)院進(jìn)行鼻分泌物涂片檢驗(yàn)蝇狼，必要時(shí)行過敏原激發(fā)試驗(yàn)阅畴，就可以判斷是否患上了過敏性鼻炎。

輕度過敏性鼻炎對患者生活并無大影響迅耘，但中贱枣、重度則會(huì)干擾患者生活，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降豹障，工作效率降低冯事，如不及時(shí)治療，會(huì)造成鼻竇炎称侣、中耳炎嘹挨、鼻息肉、支氣管哮喘赁挚、結(jié)膜炎等逮弛。目前尚沒有根治過敏性鼻炎的特效辦法，但是在季節(jié)變換時(shí)要注意防止過敏性鼻炎復(fù)發(fā)照腐，溫差較大時(shí)要注意添加衣服鞋会，加強(qiáng)保暖。房間內(nèi)空氣要流通,保持空氣新鮮贿册。平時(shí)少與花粉填杀、寵物等接觸,如出現(xiàn)持續(xù)流鼻涕、打噴嚏等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診睦忘。

Q：患上了鼻炎該如何治療呢焦厘？

• 根據(jù)醫(yī)囑選擇口服藥或鼻腔局部用藥，如各種噴鼻劑、滴鼻劑等绽脏；

• 鼻炎一般都可以用生理鹽水進(jìn)行鼻腔沖洗味廊；

• 部分鼻炎可手術(shù)治療，如有明顯堵塞癥狀的肥厚性鼻炎的手術(shù)棠耕；

• 過敏性鼻炎的患者要盡量避免與過敏原接觸余佛。部分過敏性鼻炎的患者可脫敏治療，但是脫敏治療的時(shí)間較長窍荧，患者可參考自身情況選擇辉巡；

Q：懷孕期間患上了鼻炎該如何用藥？

準(zhǔn)媽媽體內(nèi)的雌激素水平升高搅荞，孕期很容易發(fā)生鼻炎红氯。如果準(zhǔn)媽媽本身就有過敏性鼻炎，那么進(jìn)入孕期后咕痛，癥狀可能會(huì)更加嚴(yán)重痢甘。如果鼻炎癥狀較輕，準(zhǔn)媽媽們可以“扛著”不用藥茉贡，如果鼻炎癥狀比較嚴(yán)重特別是合并細(xì)菌感染塞栅，出現(xiàn)發(fā)燒，膿鼻涕持續(xù)的話腔丧，就可能需要使用抗生素治療了放椰，為了防止對胎寶寶構(gòu)成傷害，用藥必須非常慎重曹胚，用藥種類玲禾、療程、用藥途徑都要聽從醫(yī)生的建議济谢。

另外準(zhǔn)媽媽們也要學(xué)會(huì)如何預(yù)防鼻炎：

• 重視鼻腔衛(wèi)生盏掉，經(jīng)常用生理鹽水沖洗鼻腔；

• 堅(jiān)持體育鍛煉情腥，增強(qiáng)身體抵抗力毙向；

• 改善環(huán)境、飲食調(diào)和辰张；

• 保持心情愉快形负。

專家提醒，治療過敏性鼻炎常用藥物對妊娠有一定風(fēng)險(xiǎn)欢巡，準(zhǔn)媽媽不要在沒有咨詢醫(yī)生或藥師的情況下自行使用這些藥物瞒礼。

Q：兒童患上鼻炎該如何治療？

小兒鼻炎看似不是什么致命的問題致驶，但是護(hù)理不得當(dāng)很容易引起并發(fā)癥晨另，家長需要注意：

• 遠(yuǎn)離過敏原：當(dāng)小孩出現(xiàn)鼻炎的相關(guān)癥狀后潭千，首先應(yīng)該要遠(yuǎn)離過敏原谱姓，如：花粉借尿、柳絮以及易導(dǎo)致過敏的飲食等。因?yàn)楸茄椎陌Y狀很像感冒屉来，但是短時(shí)間內(nèi)是不會(huì)痊愈的路翻，所以當(dāng)打噴嚏、鼻塞很久了茄靠，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診茂契；

• 保持鼻腔內(nèi)清潔，避免摳鼻：保持鼻子的清潔是預(yù)防及護(hù)理鼻炎患者的一大重要因素慨绳；

• 平時(shí)應(yīng)該要多做運(yùn)動(dòng)掉冶，加強(qiáng)鍛煉，提高身體素質(zhì)脐雪。通過運(yùn)動(dòng)厌小，可以使血液循環(huán)改善，避免鼻甲內(nèi)的血流阻滯战秋；

• 平時(shí)應(yīng)該要加強(qiáng)營養(yǎng)璧亚，不能有挑食的不良習(xí)慣，提高自身免疫力辟堡；

• 謹(jǐn)慎用藥：鼻炎治療的傳統(tǒng)藥物多為抗組胺藥和激素類藥价岭，且很多藥物并不適合孩子使用，家長不要給孩子隨意用藥触晃，一定要遵醫(yī)囑冗吟。

專家表示，因?yàn)楹⒆幽挲g比較小皂计，抵抗力差容易受到疾病的侵害演侍，家長平時(shí)要注意觀察，如果發(fā)現(xiàn)孩子身體不適鳖路，就一定要馬上去醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的檢查殊蜓，并做好有關(guān)疾病的預(yù)防工作。

Q：長期患有鼻炎可能引發(fā)哪些危害盏萝？

鼻炎主要影響人們的生活質(zhì)量寂贱，會(huì)引起鼻塞，流鼻涕澡呼，頭痛滋饲，出現(xiàn)嗅覺障礙，頭暈喊巍、記憶力下降等癥狀屠缭。嚴(yán)重或者長期的鼻炎可能導(dǎo)致中耳炎箍鼓，鼻竇炎，咽喉炎呵曹，支氣管哮喘款咖，還可以導(dǎo)致夜間睡眠呼吸暫停綜合征，表現(xiàn)為打鼾和睡眠時(shí)呼吸暫停奄喂。

Q：很多人都深受鼻炎的折磨铐殃，那鼻炎可以根治么？

• 急性鼻炎：癥狀較輕的急性鼻炎很快就可以自愈跨新。癥狀較嚴(yán)重時(shí)需要進(jìn)行治療才能治愈富腊；

• 慢性鼻炎：時(shí)間持續(xù)越久，慢性鼻炎治療持續(xù)時(shí)間和難度越大域帐。但大部分的慢性鼻炎都是可以通過正規(guī)的治療達(dá)到良好控制癥狀赘被，明顯改善生活質(zhì)量的目的；

• 過敏性鼻炎：避免過敏原接觸赚朱，可以用藥物或其它手段進(jìn)行控制砍篇，即使采用了脫敏治療，也不能保證根治肯仍；

• 鼻竇炎：臨床上急性鼻竇炎的治愈率較高妈扁，慢性鼻竇炎一般采用藥物進(jìn)行治療，藥物治療無效可考慮手術(shù)治療景捅，通過鼻竇內(nèi)鏡粘胧、球囊擴(kuò)張術(shù)進(jìn)行通暢引流，較多患者可以治愈赚懊。

鼻炎患者平時(shí)需要注意自身的保養(yǎng)诅潮，作息規(guī)律，加強(qiáng)鍛煉你朝，預(yù)防感冒胜全，還需要保持健康的飲食生活習(xí)慣，避免煙酒爪只，避免接觸容易引起疾病復(fù)發(fā)的因素琅功。

主講人：袁先道

袁先道，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院先嬉，耳鼻咽喉科副主任醫(yī)師轧苫，醫(yī)學(xué)博士。

擅長：

從事耳鼻咽喉頭頸外科臨床工作近20年疫蔓，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)含懊，美國哈佛大學(xué)和MD安德森腫瘤醫(yī)院工作學(xué)習(xí)經(jīng)歷，擅長耳鼻咽喉相關(guān)疾病的診治衅胀，鼻竇炎岔乔、鼻息肉酥筝、過敏性鼻炎、阻塞性睡眠呼吸暫停（鼾癥）雏门、頭頸良惡性腫瘤嘿歌、甲狀腺腫瘤、中耳炎剿配、耳聾搅幅、耳鳴、嗅覺障礙呼胚、眩暈、扁桃體炎伴严、喉癌膳庵、下咽癌、咽喉炎贡垃、咽喉嗓音疾病描休、以及各種耳鼻咽喉頭頸科疑難重癥。

圖片來源：123rf圖庫

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