作者：陸東濤（長(zhǎng)海醫(yī)院藥學(xué)部門(mén)診藥房）

寶寶健康成長(zhǎng)是爸爸媽媽的愿望，嬰幼兒時(shí)期的身體發(fā)育至關(guān)重要静浴，家長(zhǎng)們要格外留心堰氓。最近，一些藥物在使用過(guò)程中逐漸被發(fā)現(xiàn)可導(dǎo)致嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育障礙苹享，給兒童帶來(lái)極大的傷害∷酰現(xiàn)為大家揭開(kāi)影響嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育藥物殺手的面目。

腎上腺皮質(zhì)激素（如甲潑尼龍得问、地塞米松等）

我們都知道嬰幼兒極少用到激素類(lèi)藥物囤攀，為何腎上腺皮質(zhì)激素會(huì)影響嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育？

這種藥物對(duì)嬰幼兒的影響主要通過(guò)乳汁宫纬，如果哺乳期婦女長(zhǎng)期使用腎上腺皮質(zhì)激素治療焚挠，激素就可以從乳汁中排出。嬰幼兒吸入后可抑制垂體分泌生長(zhǎng)激素漓骚，腎上腺皮質(zhì)功能受到抑制挖毅，也降低外周組織對(duì)激素的敏感性，最終導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育遲緩夷硅。

兒童或青少年患者長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素芒浪，易發(fā)生骨質(zhì)疏松癥歧余，股骨頭壞死、青光眼等谦牛，應(yīng)引起高度注意跟努。

喹諾酮類(lèi)抗菌藥（如環(huán)丙沙星、氧氟沙星等）

跟腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)似住建，這類(lèi)藥物大多可進(jìn)入胎盤(pán)和乳汁垛撬，乳汁中的濃度接近血藥濃度，對(duì)嬰幼兒產(chǎn)生不良反應(yīng)逆辐，故哺乳期婦女禁用达快。

另外，喹諾酮類(lèi)抗菌藥可使負(fù)重的軟骨關(guān)節(jié)受損唧尊，出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹甸胃、疼痛，影響四肢骨的生長(zhǎng)跪另。

該類(lèi)藥品的說(shuō)明書(shū)規(guī)定：在18歲以下青少年拧抖、孕婦、哺乳期婦女中應(yīng)用的安全性和有效性未建立免绿，應(yīng)禁用此類(lèi)藥物唧席。

四環(huán)素類(lèi)藥物

由于四環(huán)素對(duì)鈣有高親和力，能很快被結(jié)合入長(zhǎng)骨中嘲驾。藥物可沉積在胎兒淌哟、新生兒和兒童的生長(zhǎng)骨及牙齒中，導(dǎo)致牙齒變色辽故，牙釉質(zhì)再生不良徒仓，嬰幼兒骨骼生長(zhǎng)受到抑制。

如果四環(huán)素的劑量每次達(dá)7~25毫克/公斤體重榕暇，可使40%的兒童生長(zhǎng)發(fā)育受抑制蓬衡。

替加環(huán)素禁用于18歲以下患者，米諾環(huán)素禁用于8歲以下兒童彤枢。大鼠研究結(jié)果顯示兩種四環(huán)素類(lèi)藥物均可致骨骼變色狰晚。因此，在牙齒發(fā)育期間须彼，除非其它藥物無(wú)效或禁忌使用乒萝，否則不應(yīng)使用。

中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮藥（如硫酸右苯丙胺司箫、莫西汀等）

治療小兒多動(dòng)癥常使用哌甲酯想预、硫酸右苯丙胺、匹莫林绕众、莫西汀等藥物瞪卜。

在一項(xiàng)持續(xù)1年的莫西汀治療小兒多動(dòng)癥的研究中發(fā)現(xiàn)肴摊，患兒的身高和體重指標(biāo)低于期望值，其程度與用藥的劑量及時(shí)間有關(guān)聯(lián)性畴文。

長(zhǎng)期使用硫酸右苯丙胺時(shí)碉晾，可抑制用藥兒童的生長(zhǎng)發(fā)育。使用哌甲酯時(shí)删猿，可致食欲降低陋窗、腹部不適、體重減輕隅本。因此实愚，在用這些藥治療過(guò)程中，需對(duì)用藥患兒進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育的監(jiān)測(cè)兔辅。

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