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問(wèn)：認(rèn)真的中六君你好草巡，我家孩子8歲了守呜，幾乎每月扁桃體化膿都要感染一次，引起發(fā)燒山憨，聽(tīng)人說(shuō)可以把扁桃體切除掉查乒？聽(tīng)著好可怕，還有沒(méi)有更好的辦法了坝艟埂玛迄？

確實(shí)，長(zhǎng)期感染反復(fù)發(fā)燒十分討厭棚亩，我們要記住一個(gè)原則就是：

正常的扁桃體對(duì)兒童的保護(hù)作用非常重要蓖议，只有失去保護(hù)作用了的扁桃體才需要切除，切除有嚴(yán)格的手術(shù)指征腹瞒！

中六君今天就給你來(lái)詳細(xì)的解釋一下

什么是扁桃體?

扁桃體位于我們的口咽部毁几，而口咽部是呼吸道和消化道的共同關(guān)口，所謂“咽喉要塞”孝尺，正常扁桃體便如鎮(zhèn)關(guān)守塞的“將軍”陵租，它會(huì)設(shè)法抵抗、消滅入侵的敵人一致病微生物洼宪。正常扁桃體對(duì)于小兒是有免疫作用的育床。扁桃體的功能通常從 1 歲左右開(kāi)始增強(qiáng)，在 3～5 歲時(shí)達(dá)到高峰绒霹，扁桃體的體積也會(huì)隨之增大松浆。到青春期以后窑竖，隨著孩子免疫功能的不斷完善，扁桃體的作用逐漸下降馒脏，體積也會(huì)有所縮小奠拢。

為什么兒童扁桃體老是發(fā)炎？

因?yàn)?strong>扁桃體功能最活躍的時(shí)期就是3～10歲歌淹，在這個(gè)年齡段的孩子非常容易發(fā)生扁桃體炎癥瘟则。任何從口鼻進(jìn)來(lái)的病原體最先碰到的就是它，當(dāng)扁桃體奮力抵抗病原體的侵襲時(shí)枝秤，可能就會(huì)發(fā)生急性扁桃體炎醋拧。

如何識(shí)別兒童急性扁桃體炎？

起病急淀弹，咽痛明顯丹壕，發(fā)熱，食欲下降薇溃，小兒甚至出現(xiàn)高熱抽搐菌赖、嘔吐、昏睡等沐序；嬰幼兒出現(xiàn)流涎琉用、拒食、腹痛策幼、哭鬧邑时、甚至呼吸困難。

如果有類似癥狀特姐，建議及時(shí)就診晶丘。

兒童扁桃體反復(fù)發(fā)炎怎么辦？

雖然扁桃體是兒童免疫系統(tǒng)的第一道防線裁鸦，但當(dāng)急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作象体，發(fā)展為慢性扁桃體炎時(shí)，扁桃體就失去了原有的防御功能肮脱。

不僅如此枯橱，它還可能成為細(xì)菌、病毒的庇護(hù)所攒置，出現(xiàn)各種伴發(fā)疾病粹岁。如心肌炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎尖坦、風(fēng)濕熱等骂领，影響孩子的健康。

對(duì)于這類扁桃體，一般推薦通過(guò)手術(shù)切除的方式治療怒晕。但是正常的扁桃體對(duì)兒童的保護(hù)作用非常重要擒欢，只有失去保護(hù)作用了的扁桃體才需要切除。

因此扁桃體切除手術(shù)有其嚴(yán)格的指征嚼吞。

什么情況下進(jìn)行扁桃體切除術(shù)盒件？

• 過(guò)去一年，反復(fù)的扁桃體發(fā)炎超過(guò) 7 次舱禽。

• 過(guò)去兩年炒刁，每年發(fā)作超過(guò) 5 次。

• 過(guò)去三年誊稚，每年發(fā)作超過(guò) 3 次翔始，并伴有至少以下一項(xiàng)癥狀：反復(fù)咽痛、發(fā)熱里伯，體溫大于 38.3℃城瞎、頸部淋巴結(jié)腫大、有睡眠打鼾伴張口呼吸疾瓮、憋氣脖镀，夜磨牙，尿床狼电，白天嗜睡蜒灰，扁桃體分泌物、A 組 β－溶血性鏈球菌檢測(cè)陽(yáng)性惯篇。

• 扁桃體過(guò)度肥大，妨礙吞咽忱厨、呼吸辱囤，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)障礙者及語(yǔ)言含糊不清者。如伴有腺樣體肥大鲤瞪，可一并切除牢介。

• 慢性扁桃體炎與鄰近組織器官的病變有關(guān)聯(lián)時(shí)，如分泌性中耳炎揉拯、上呼吸道感染泳厌、鼻竇炎等。

• 扁桃體炎引起扁桃體周圍膿腫或咽旁間隙感染液斩；白喉帶菌者保守治療無(wú)效起驱；扁桃體炎相關(guān)的腎炎、關(guān)節(jié)炎谤赛、心內(nèi)膜炎等鹊获；扁桃體角化癥及良性腫瘤等。

扁桃體切除有哪些禁忌癥？

• 急性扁桃體炎發(fā)作時(shí)刹碾，一般不施行手術(shù)燥撞，需炎癥消退后2-3周方可手術(shù)。

• 造血系統(tǒng)疾病及有凝血功能障礙者迷帜，如再生障礙性貧血物舒，血小板減少性紫癜，過(guò)敏性紫癜等戏锹，一般不手術(shù)冠胯。

• 患有嚴(yán)重全身性疾病，如活動(dòng)性肺結(jié)核景用、關(guān)節(jié)炎涵叮、腎炎等，病情尚未穩(wěn)定時(shí)暫緩手術(shù)伞插。未經(jīng)控制的高血壓者割粮，不宜手術(shù)，以免出血媚污。

• 在脊髓灰白質(zhì)炎及流感等呼吸道傳染病流行季節(jié)或流行地區(qū)舀瓢，以及其他急性傳染病流行時(shí)，不宜手術(shù)皿掂。

• 患者免疫球蛋白缺乏或自身免疫疾病的發(fā)病率高者瓣车，白細(xì)胞特別低者，不宜手術(shù)般供。

• 扁桃體發(fā)炎發(fā)作次數(shù)不頻繁菠贡，可不切除扁桃體。

扁桃體切除后需要注意什么栅告？

術(shù)后第二天扁桃體表面會(huì)出現(xiàn)一層白膜睛至，這是正常反應(yīng)，對(duì)創(chuàng)面有保護(hù)作用域抚，切忌咳嗽和頻繁吞咽治部，不用吸管飲水以免增加出血風(fēng)險(xiǎn)。

扁桃體術(shù)后應(yīng)當(dāng)注意飲食控制涵蔓，一般來(lái)說(shuō)術(shù)后前三天進(jìn)食冷流質(zhì)沧蛉，之后兩周內(nèi)進(jìn)食半流質(zhì)及軟食，忌燙和硬的食物滋遗，以免擦傷白膜或造成白膜提前脫落而引起扁桃體術(shù)后出血蟀思。如有出血及時(shí)就診。

綜上所述溉跃，如果排除了相關(guān)手術(shù)禁忌后汰聋，您的孩子的扁桃體可以考慮切除门粪，來(lái)防止進(jìn)一步的感染。

感謝耳鼻咽喉頭頸外科劉天潤(rùn)副主任醫(yī)師烹困、肖志文醫(yī)師對(duì)本文的支持

文/中山六院