生孩子生到子宮破裂变钙？別太擔(dān)心，這只是小概率事件丨王妮專欄
10月24日
事實上另款，子宮破裂是小概率事件石沸，孕媽無需過于擔(dān)心和恐慌。對于孕產(chǎn)婦來說蒸咏，如果存在子宮破裂的高危因素归鲸，在臨產(chǎn)后出現(xiàn)規(guī)律陣痛消失、下腹部持續(xù)強烈疼痛悬坎，并有心慌、血尿等癥狀時候傅笨，就需要高度警惕先兆子宮破裂可能伸义。
作者：王妮（婦產(chǎn)科主治醫(yī)師、科普作者）
前一陣子篮啦，有個“胎兒一腳踢破子宮卡在媽媽腹腔胯恤，醫(yī)生緊急剖腹產(chǎn)”的新聞讓很多孕媽媽提心吊膽，甚至有即將生產(chǎn)的孕媽媽特意來醫(yī)院要求提前剖宮產(chǎn)終止妊娠绰姻。生孩子生到子宮破裂這種事常見嗎枉侧？這種“意外”能避免嗎？
圖片來自微博截圖
一狂芋、子宮破裂是怎樣一種兇險的狀態(tài)榨馁？
子宮是一個中空的肌性器官，正常情況下帜矾，宮腔和腹腔不相通翼虫，子宮有著豐富的血管，尤其是妊娠期屡萤。
子宮破裂珍剑，顧名思義，就是子宮破了死陆，常常是發(fā)生在妊娠晚期或者分娩期子宮體部或者子宮下段發(fā)生裂開招拙，是直接危及產(chǎn)婦及胎兒生命的嚴(yán)重并發(fā)癥。
一旦發(fā)生子宮破裂措译，宮腔和腹腔相通别凤，大量血液涌入腹腔，患者會有劇烈的疼痛，出血多會發(fā)生出血性休克薇兆，搶救不及時可能導(dǎo)致患者死亡牌君。發(fā)生在妊娠期時，一旦子宮破裂肯矾，胎兒可能在短時間內(nèi)死亡截剩。
不過孕媽們也無需過于擔(dān)心，因為子宮破裂畢竟是小概率事件界赦，發(fā)生率很低诬忱。
二、哪些情況下可能會出現(xiàn)子宮破裂焰箩？
1疚编、疤痕子宮
疤痕子宮是近年來導(dǎo)致子宮破裂的常見原因。所謂疤痕子宮是指曾在子宮上進(jìn)行相關(guān)手術(shù)影晋，比如剖宮產(chǎn)術(shù)在膏、子宮肌瘤剔除術(shù)、宮角切除術(shù)镜会、子宮成型術(shù)后檬寂，在妊娠晚期或者分娩期，因?qū)m腔內(nèi)壓力增高可能導(dǎo)致疤痕破裂戳表。前次手術(shù)后切口感染桶至、切口愈合不良、剖宮產(chǎn)后間隔時間過短再次妊娠者匾旭，臨產(chǎn)后發(fā)生子宮破裂的危險性會更大镣屹。
2、梗阻性難產(chǎn)
主要見于高齡產(chǎn)婦价涝，骨盆狹窄女蜈、頭盆不稱、軟產(chǎn)道阻塞飒泻、宮頸疤痕鞭光、胎位異常、胎兒畸形泞遗、連體雙胎等均可能導(dǎo)致胎兒胎先露下降受阻惰许，為克服阻力，子宮強烈收縮史辙，使得子宮下段過分伸展變薄從而發(fā)生子宮破裂胜玖。
3、產(chǎn)科手術(shù)損傷
宮口未開全時產(chǎn)鉗助產(chǎn)或者臀牽引術(shù)鹏愚、中高位產(chǎn)鉗術(shù)等可能造成宮頸裂傷或者子宮下段破裂竿疫。
4紫掷、不正當(dāng)使用縮宮藥物
有些孕婦因過預(yù)產(chǎn)期還未臨產(chǎn)，采用類似“蓖麻油炒雞蛋”類的“土辦法”促進(jìn)子宮收縮胃争，如此不正當(dāng)?shù)募訌妼m縮可能導(dǎo)致子宮不協(xié)調(diào)收縮或者子宮強直性收縮伯梧，最終可能引起子宮破裂。另外所讶，在胎兒娩出前不正規(guī)使用縮宮藥物惊眠，也可能導(dǎo)致子宮破裂。
5妄温、家中分娩
很多偏遠(yuǎn)地區(qū)的產(chǎn)婦在家中分娩尖鲜，無系統(tǒng)醫(yī)學(xué)接產(chǎn)技術(shù)的接生婆粗暴的接生方式可能導(dǎo)致子宮破裂。
6瓷莽、宮角妊娠
宮外孕中宮角妊娠若不及時發(fā)現(xiàn)宣璧，待妊娠物長大到一定程度，可能導(dǎo)致宮角破裂溃卡，宮角破裂也是子宮破裂的一種溢豆。
7、其他
子宮先天發(fā)育異乘芗澹或者多次宮腔操作沫换，局部肌層菲薄也可能導(dǎo)致子宮破裂。
三最铁、子宮破裂前有什么先兆？
有人會說垮兑，醫(yī)生冷尉，我臨產(chǎn)了，肚子很痛很痛系枪，會不會是子宮破裂叭干凇？
正常情況下私爷，臨產(chǎn)后雾棺，隨著宮縮強度增高，間歇時間變短痒仇，很多產(chǎn)婦會覺得腹痛難忍然那，但是并非子宮破裂。
子宮破裂的發(fā)展是漸進(jìn)的恰印，大多數(shù)子宮破裂前會有先兆子宮破裂的表現(xiàn)涝沈。先兆子宮破裂主要表現(xiàn)為產(chǎn)婦煩躁不安，呼吸瓢圈、心率增快侍醇，下腹部劇烈難忍，可有少量陰道出血，膀胱受壓充血子历，出現(xiàn)排尿困難及血尿朦舟；另外由于宮縮過強過頻，可能會有胎兒觸不清稻便，胎心率加快或者減慢投湿、或聽不清楚的情況。
先兆子宮破裂會逐漸發(fā)展成子宮破裂哄谆，產(chǎn)婦會突感下腹一陣撕裂樣劇痛褥民，子宮收縮驟然停止，腹痛稍緩解洗搂，但很快消返，因羊水、血液進(jìn)入腹腔耘拇，再次出現(xiàn)全腹持續(xù)性疼痛撵颊，并伴有低血容量休克的表現(xiàn)。
對于孕產(chǎn)婦來說惫叛，如果存在子宮破裂的高危因素倡勇，在臨產(chǎn)后出現(xiàn)規(guī)律陣痛消失、下腹部持續(xù)強烈疼痛嘉涌，并有心慌妻熊、血尿等癥狀時候，需要高度警惕先兆子宮破裂可能仑最。
四扔役、子宮破裂能預(yù)防嗎？
子宮破裂雖然兇殘警医，但孕媽不用過于擔(dān)心亿胸，事實上，我們也是可以通過一些措施來預(yù)防的：
1酱晾、慎重剖宮產(chǎn)国产，避免多次剖宮產(chǎn)
很多女性朋友懼怕陰道分娩時的疼痛，因此赠飞，在妊娠早期便下定決心要剖宮產(chǎn)終止妊娠拼固。其實這種做法是不可取的。剖宮產(chǎn)是陰道分娩失敗或者困難的補救措施捻钢，不應(yīng)該做為常規(guī)分娩手段绞艘，因此，建議沒有產(chǎn)科或者內(nèi)外科陰道試產(chǎn)禁忌癥的女性慎重選擇剖宮產(chǎn)稻续，且避免多次剖宮產(chǎn)妈削。
2轿跌、子宮手術(shù)后合理安排妊娠時間
子宮手術(shù)（如剖宮產(chǎn)術(shù)、子宮肌瘤剝除術(shù)）后逮碾，一般建議兩年后再次妊娠汪兢。因此，建議有子宮手術(shù)病史的女性合理避孕辞槐，計劃妊娠掷漱。
3、正規(guī)產(chǎn)前檢查及孕期產(chǎn)檢
正規(guī)產(chǎn)前檢查可以及時發(fā)現(xiàn)宮角妊娠榄檬、子宮先天畸形卜范、產(chǎn)道畸形等危險因素，正規(guī)孕期產(chǎn)檢可以幫助控制孕婦體重鹿榜，避免巨大兒的發(fā)生海雪，及時糾正一些可能導(dǎo)致或者誘發(fā)子宮破裂的高危因素。
4舱殿、在正規(guī)醫(yī)院分娩
不私自使用子宮收縮藥物奥裸，不盲目聽信一些促進(jìn)分娩的土方法，不在家分娩沪袭，到正規(guī)醫(yī)院分娩湾宙，一定程度上可以避免臨產(chǎn)后子宮破裂的風(fēng)險。
五冈绊、女性更應(yīng)警惕時有發(fā)生子宮穿孔
子宮破裂危害極大侠鳄，但慶幸的是隨著產(chǎn)前檢查以及科普知識的深入人心，預(yù)防和保健工作的完善死宣，子宮破裂發(fā)生率并不高却值。不過，子宮穿孔卻時常有發(fā)生散氧。子宮穿孔，可以理解成為較小的子宮破裂砾漓。
子宮穿孔常常發(fā)生在人工流產(chǎn)睬嘿、上環(huán)、取環(huán)闭榛、輸卵管造影盒器、輸卵管通液、宮腔鏡手術(shù)等婦科手術(shù)過程中衍肥。
疤痕子宮攻睬、既往有子宮穿孔病史、子宮畸形刀念、子宮位置異常浅慎、操作者技術(shù)不熟練等均是發(fā)生子宮穿孔的高危因素胁会，此外，哺乳期婦女因子宮較大較軟抵蚊，若進(jìn)行人工流產(chǎn)施绎、人流、上環(huán)取環(huán)等相關(guān)婦科手術(shù)時贞绳，也較容易發(fā)生子宮穿孔谷醉。
子宮穿孔若破口小，及時發(fā)現(xiàn)并及時正確處理冈闭，大多可以自然愈合俱尼，但是嚴(yán)重的子宮穿孔需要進(jìn)行開腹手術(shù)，若不及時處理有時甚至可能危及生命萎攒。
無論子宮破裂還是子宮穿孔遇八，女性都應(yīng)積極采取措施，比如科學(xué)避孕或備孕躺酒，在孕前或者孕期遇到問題及時聽從專業(yè)醫(yī)生的建議和指導(dǎo)押蚤，最大程度的減輕或者避免妊娠及分娩并發(fā)癥帶來的傷害。
參考資料
婦產(chǎn)科學(xué) 第八版 謝幸 茍文麗主編
圖片來源：123RF圖庫
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