中國抗癌協(xié)會腫瘤營養(yǎng)與支持治療專業(yè)委員會做過一項調(diào)查研究，他們納入全國70多家醫(yī)院摘裕，3萬多例患者（目前此方面納入人數(shù)最多的研究）脸鸿，發(fā)現(xiàn)67%的腫瘤患者伴隨營養(yǎng)不良鹅但。而數(shù)據(jù)已證實，營養(yǎng)不良患者生存期較營養(yǎng)狀態(tài)良好者要短显艘，尤其在消化系統(tǒng)腫瘤协熙。

在倡導(dǎo)腫瘤多學(xué)科診療的情形下，外科技術(shù)不斷提升炭庙，放化療饲窿、靶向治療、免疫治療等迅速發(fā)展煤搜，但其中很關(guān)鍵一環(huán)——營養(yǎng)支持/治療免绿，仍處于醫(yī)患認(rèn)知的邊緣，成為干擾患者生存期和生活質(zhì)量的重要因素擦盾。作為中國抗癌協(xié)會腫瘤營養(yǎng)與支持治療專業(yè)委員會侯任主任委員嘲驾，天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院巴一教授是這樣解釋的（建議觀看視頻）：

中國腫瘤患者營養(yǎng)不良的現(xiàn)狀有多嚴(yán)峻？

營養(yǎng)支持是指經(jīng)口迹卢、腸道或腸外途徑為患者提供全面的營養(yǎng)素辽故，包括腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)。當(dāng)營養(yǎng)支持不僅是補充營養(yǎng)素不足腐碱，而是被賦予治療營養(yǎng)不良誊垢、調(diào)節(jié)代謝、調(diào)理免疫等使命時症见，營養(yǎng)支持則升華為營養(yǎng)治療喂走，成為與手術(shù)、化療谋作、放療兵故、靶向治療、免疫治療等腫瘤基本治療方法并重的另一治療方法缩棉。

中國腫瘤患者基數(shù)大折甸，盡管營養(yǎng)不良發(fā)病如此普遍，后果如此嚴(yán)重颂梆，但重視度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠闷邑。一方面，醫(yī)務(wù)人員人手不足览雁、關(guān)注度不夠峦拥；另一方面，患者自己接受了癌癥意味著營養(yǎng)不良的錯誤認(rèn)知碉晾，并未要求醫(yī)生做出干預(yù)急响。

2015年，中國抗癌協(xié)會腫瘤營養(yǎng)與支持治療專業(yè)委員會發(fā)布了《中國腫瘤營養(yǎng)治療指南》陋窗，推薦腫瘤患者入院后應(yīng)該常規(guī)進(jìn)行營養(yǎng)評估嘱悄，計算得分隅本，并依據(jù)臨床路徑做出處理（見下圖）。

巴一教授說兼呵，“源頭”的篩查和評估在很多醫(yī)院還沒做好兔辅，其實甚至只需培訓(xùn)護(hù)理人員就可以，她所在的天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院消化腫瘤內(nèi)科為此配備了一名護(hù)士击喂，專門做篩查評估维苔。

現(xiàn)在認(rèn)為，腫瘤屬于一種復(fù)雜的代謝性疾病懂昂，營養(yǎng)不良的發(fā)生有腫瘤因素介时，也有治療影響。許多情況下凌彬，營養(yǎng)不良與腫瘤負(fù)荷沸柔、疾病進(jìn)程、細(xì)胞類型等并無恒定關(guān)系铲敛。一旦營養(yǎng)不良褐澎，患者會表現(xiàn)出虛弱無力、惡心伐蒋、早飽工三、消瘦等，此時患者更不愿活動曲苛，體質(zhì)逐漸變差舍娜，呈惡性循環(huán)。這無疑會影響整個治療進(jìn)程岖习，增加并發(fā)癥茎陪，最終影響結(jié)局。

外科對營養(yǎng)支持很關(guān)注孙泵，他們最熟悉不過的是：術(shù)后不給予支持治療，死亡率會增加上绅。但國內(nèi)的營養(yǎng)支持/治療與臨床診療是有脫節(jié)的崇审，營養(yǎng)科沒有足夠患者，而臨床科室又沒有足夠時間岛宵。

盡管該領(lǐng)域待解決問題很多任汪，但新理念也在不斷提出：

惡液質(zhì)

以前認(rèn)為晚期患者骨瘦如柴的狀況才算惡液質(zhì)。2011年后滚吱，學(xué)者們重新對其定義：以持續(xù)性骨骼肌丟失（伴或不伴有脂肪組織丟失）為特征枷窿，不能被常規(guī)營養(yǎng)支持完全緩解，逐步導(dǎo)致功能損傷的多因素綜合征荣月。

其中管呵，骨骼肌丟失是惡液質(zhì)的核心表現(xiàn)梳毙，蛋白（特別是肌肉蛋白）過度分解是其重要的病理生理改變，體重丟失及乏力是其外在表現(xiàn)捐下。

此外還在診斷標(biāo)準(zhǔn)中加入了BMI账锹、體重等指標(biāo)：

惡液質(zhì)可以早期發(fā)現(xiàn)，且可干預(yù)档叔，當(dāng)惡液質(zhì)發(fā)展到晚期桌粉，抗癌治療及營養(yǎng)支持均難再有效果《灼眩可見概念的調(diào)整并非沒有意義番甩，醫(yī)生如能根據(jù)惡液質(zhì)將整體治療提前，對疾病控制是很有幫助的牲羊。

營養(yǎng)支持啟動時間

以前認(rèn)為營養(yǎng)支持應(yīng)該在終末期“醴遥現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)，該階段患者已無法有效吸收蛮血，營養(yǎng)支持意義不大着癞，新觀點支持盡早做評估。