文/王琴（上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院藥劑科）

李叔叔60多歲了，這段時間經(jīng)常失眠，多夢，但白天精神尚可。原本不是多大的事，可是他對睡眠的期望很高，認為睡得好，身體就百病不侵，睡得不好，身體就易生毛病。于是每天一到晚上要睡覺時，就條件反射地多慮，想著今天一定要睡好，結(jié)果反而更難入睡了。為了減輕睡不著的痛苦，他開始偶爾吃點安眠藥，后來變成每天都服用，而且用量從每天一粒逐漸增加，越服越多，結(jié)果白天常常迷迷糊糊，丟三落四，磕磕碰碰，記憶力也越來越差。

失眠，是困擾老年人的一個常見現(xiàn)象，很多老年人會像李叔叔一樣選擇服用安眠藥來解決這個問題，據(jù)報道，50 歲以上的老年人中長期使用安眠藥的人隨著增齡而增加，大于 65 歲的老年人中，16%以上的人使用安眠藥；其中連續(xù)使用 1 年以上者達 75%。少數(shù)老年人連續(xù)使用安眠藥長達 10年以上。但由于老年人機體對安眠藥的反應增高，對安眠藥的吸收、分布、代謝和排泄也發(fā)生了變化，擅自服藥會導致不少危害。

研究發(fā)現(xiàn)，老年人長期使用安眠藥，會產(chǎn)生藥物依賴性，如果突然停藥，便可引起反跳性失眠，甚至比用藥前的失眠更為嚴重。而且其發(fā)生的強度是和藥物的半衰期有關(guān)的。長期服用短效安眠藥，如甲基唑氯安定，一般在停藥當天就會出現(xiàn)反跳性失眠；而服用長效安眠藥，如硝基安定，一般在停藥 3 天后才出現(xiàn)嚴重失眠。此外，停藥后還會出現(xiàn)惡心、嘔吐、耳鳴、焦慮、注意力不集中、震顫及不自主運動等停藥反應。

由于老年人服用安眠藥后代謝較慢，可引起藥物在體內(nèi)的蓄積。如20歲的年輕人服用安定后20小時藥效基本消除，而70歲的老年人則需80小時。長期使用的老年人，可出現(xiàn)白天嗜睡、遲鈍、判斷力下降、記憶力下降、意識模糊乃至精神紊亂等癥狀，甚至提高患癡呆癥的風險。研究表明，長期服用安眠藥與老年性癡呆的發(fā)病有一定的關(guān)系。法國和美國研究人員曾對1000多名平均年齡為78歲的老人進行了為期15年的跟蹤調(diào)查，調(diào)查開始時這些老人都沒有癡呆癥狀，后來其中部分人開始服用安定類安眠藥，結(jié)果顯示，這部分人出現(xiàn)癡呆癥的風險比其他人高60%。

使用安眠藥主要是為了幫助恢復正常睡眠,而不是用來長期維持睡眠。失眠癥的非藥物治療非常重要,積極采取心理治療手段,創(chuàng)造一個安靜舒適的環(huán)境,消除影響睡眠的各種因素,是治療老年人長期睡眠不好的有效措施。

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