高高興興結(jié)婚備孕，結(jié)果孕前檢查發(fā)現(xiàn)卵巢長了畸胎瘤！老公臉色立馬刷了下來，懷疑的眼神讓她無助地哭了……
這個(gè)場景最近又遇到了，經(jīng)過講解，并告訴他們處理方案，很快，夫妻倆心情轉(zhuǎn)好，去做術(shù)前準(zhǔn)備了。

卵巢畸胎瘤是不是懷了怪胎？

畸胎瘤是一種生殖細(xì)胞來源的腫瘤，具體發(fā)生機(jī)制還不是很清楚。不過，絕大多數(shù)是良性的，惡性很少見。除了卵巢，它還好發(fā)于骶尾骨、腦內(nèi)、睪丸和胃等部位。

卵巢畸胎瘤也是卵巢囊腫的一種，只是囊腫內(nèi)的成分稀奇古怪、與眾不同，可能有油脂、毛發(fā)、骨骼、牙齒、神經(jīng)組織、皮膚等等。所以叫做：畸胎瘤。

它可不是你媽媽懷你的時(shí)候留在你體內(nèi)的寄生胎，也不是你自己不小心懷了怪胎。

一發(fā)現(xiàn)畸胎瘤，就感覺下腹不舒服？

這個(gè)，多數(shù)是心理作用啦。單純的卵巢畸胎瘤，不會引起什么不舒服的，它只是靜靜地生長。

但是，畸胎瘤里頭的成分復(fù)雜，所以瘤體的重心不平衡，相對其他囊腫，更容易出現(xiàn)囊腫帶著卵巢發(fā)生扭轉(zhuǎn)，這可是會引起劇烈腹痛的，還會伴發(fā)惡心、嘔吐等。

而且，這是生殖細(xì)胞來源的囊腫，年齡很小的小姑娘都可能發(fā)病。我曾經(jīng)有一個(gè)病人，說自己在6歲時(shí)因?yàn)槁殉不チ霭l(fā)生扭轉(zhuǎn)，卵巢壞死，最后急診切除了一邊附件（卵巢+輸卵管）。

還有一種常見的問題，就是卵巢畸胎瘤破裂。當(dāng)腹腔內(nèi)的壓力突然增大，比如便秘用力大便、腹部受撞擊等情況下，可能出現(xiàn)囊腫破裂，會引起腹痛、內(nèi)出血、休克等情況。這也需要急診手術(shù)處理。

怎樣確定它不是惡性的？

我們知道卵巢畸胎瘤絕大多數(shù)是良性的，但是仍有一小部分可能是惡性。

首先，需要先判斷卵巢囊腫是否畸胎瘤。這個(gè)可以通過B超，大多數(shù)能夠知道的。如果含有骨骼或者牙齒成分，還可以拍個(gè)盆腔X光片。當(dāng)然，CT或者M(jìn)RI也可以的，只是有點(diǎn)小貴。

其次，我們需要大致判斷畸胎瘤是否惡性。

• 如果畸胎瘤已經(jīng)足夠大了，那么做手術(shù)就可以，因?yàn)椴±碓\斷是金標(biāo)準(zhǔn)??；

• 如果畸胎瘤還小，可以每隔2-3月復(fù)查一下B超，如果增大不明顯，血供不豐富，多數(shù)是良性的；

• 還可以結(jié)合腫瘤指標(biāo)的檢查，比如甲胎蛋白AFP，增高就有惡性的風(fēng)險(xiǎn)。

能不能直接安排手術(shù)？

畸胎瘤的成分很奇特，這就決定了，這種囊腫是不可能自己消失的，也沒有藥物可以控制讓它不長或者變小。所以，卵巢畸胎瘤，最后只有手術(shù)這一解決辦法了。

不過，雖然畸胎瘤最終只有手術(shù)這條路，但是當(dāng)它還很小的時(shí)候，不會帶來什么不舒服，可以暫時(shí)不用管它。如果太小了，非得開刀，有可能手術(shù)中找不到小小的畸胎瘤。我們可以定期復(fù)查B超，哪天發(fā)現(xiàn)畸胎瘤長到4-5cm再來手術(shù)，一般來得及的。

當(dāng)卵巢功能還好的時(shí)候，比如月經(jīng)規(guī)律，這種情況下，我們會選擇畸胎瘤剝除手術(shù)。除非術(shù)中快速冰凍病理提示惡性畸胎瘤，或者已經(jīng)接近絕經(jīng)，卵巢功能衰退了，才會建議病人切除這一側(cè)的附件（卵巢和輸卵管）。

卵巢囊腫剝除手術(shù)相對比較簡單。目前幾乎都是采取腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，完整剝離囊腫，盡量保留正常卵巢組織，以免影響卵巢功能。然后再用特殊的取物袋取出送病理檢查。對于剩余的卵巢予適當(dāng)?shù)目p合、止血。

手術(shù)后還會復(fù)發(fā)嗎？

可以說大多數(shù)單個(gè)的畸胎瘤，手術(shù)后不會再復(fù)發(fā)。但也不絕對，我曾經(jīng)管過一位高中女生，比較胖，當(dāng)時(shí)，她是因畸胎瘤復(fù)發(fā)，第三次入院手術(shù)了。

如果畸胎瘤多發(fā)，尤其是手術(shù)中見到卵巢上密密麻麻，像葡萄串一樣地小囊泡，只有幾mm大小，根本無法和正常的卵泡區(qū)分開，這種情況下，很難保證徹底清楚干凈，除非切除卵巢。所以，多發(fā)的畸胎瘤就相對容易復(fù)發(fā)。

當(dāng)然，再復(fù)發(fā)，也多數(shù)是良性的畸胎瘤。對于復(fù)發(fā)的畸胎瘤，也是遵循這里說的原則進(jìn)行處理，或觀察或手術(shù)。

卵巢畸胎瘤會不會影響懷孕？

我們知道卵巢產(chǎn)生卵子，產(chǎn)生激素，這些都是懷孕必須的。一般情況下，卵巢上長畸胎瘤是不會影響卵巢功能，除非畸胎瘤特別大，可能會對卵巢組織有一點(diǎn)破壞，就會稍許影響卵巢功能。

雖然，畸胎瘤不影響懷孕，但是如果孕前檢查發(fā)現(xiàn)有卵巢畸胎瘤，并且有一定大小了，4-5cm左右，我們還是比較傾向于懷孕前先行手術(shù)剝除畸胎瘤。

因?yàn)樵衅谑艿郊に氐挠绊?，畸胎瘤很有可能會變大，另外子宮增大后會和畸胎瘤爭搶空間，容易造成畸胎瘤破裂或者扭轉(zhuǎn)，這兩種情況都需要急診手術(shù)，還可能會引起流產(chǎn)早產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)。

而且，卵巢畸胎瘤剝除術(shù)中可以順帶檢查輸卵管的情況，手術(shù)后，一般休息1-2月，就可以備孕了，不需要等太久。

如果你的畸胎瘤還很小，可以不用處理，直接試孕。

假如懷上了才發(fā)現(xiàn)有卵巢畸胎瘤，可以選擇密切觀察復(fù)查B超，或者再懷孕4月左右做手術(shù)剝除畸胎瘤。

題圖來源：123rf圖庫