52歲的劉先生最近1年來疲倦乏力际跪，吃了不少補品和保健品商佛，身體沒有好轉(zhuǎn)。

2個月前看全科姆打，了解情況后我給他做了甲狀腺功能檢查良姆。

結(jié)果令劉先生大吃一驚，病因竟然是甲狀腺功能減退（簡稱“甲減”）幔戏。

劉先生在朋友圈講訴了自己的患病經(jīng)歷玛追，發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能減退的人還不少。

復(fù)診時希望我寫甲狀腺功能減退的科普文章评抚。

為了不讓劉先生失望豹缀，我查閱了醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)后寫了本文。

什么是甲狀腺功能減退癥慨代？ 

我們每個人的頸部有一個被稱為甲狀腺的腺體（如上圖）邢笙，

它能產(chǎn)生甲狀腺激素。這種激素對于人體特別重要品昭，太多 或者太少越化，都會嚴(yán)重影響人們的健康。

甲狀腺功能減退通俗地講就是產(chǎn)生的甲狀腺激素太少了侍融，容易造成身體疲倦疚逝、乏力。

與甲減相比崇夫，我們更熟悉甲亢（甲狀腺功能亢進(jìn)）誊爵，甲狀腺產(chǎn)生了過多的甲狀腺激素。

甲亢令人亢奮缭涣、心悸匆救、失眠，甚至突眼热阁。

甲狀腺功能減退癥的癥狀是什么扭妖？

該病發(fā)病隱匿,不少患者缺乏特異癥狀和體征环起，常常被漏診。

常見的臨床表現(xiàn)為疲勞捆革、乏力（很多疾病也會導(dǎo)致疲勞乏力）娘扩，

還有手足腫脹感、嗜睡壮锻、記憶力減退琐旁、少汗、關(guān)節(jié)疼痛躯保、

體重增加旋膳、便秘、女性月經(jīng)紊亂等途事。

什么原因?qū)е录谞钕俟δ軠p退呢验懊？

甲減的病因復(fù)雜,約99%的甲減是原發(fā)性的甲狀腺疾病造成的,

我們比較熟悉的有：自身免疫性甲狀腺炎、甲狀腺手術(shù)（如甲狀腺癌切除后）和甲亢 131碘治療后尸变。

如何診斷甲狀腺功能減退义图？

甲減的診斷主要基于實驗室檢測。檢驗甲狀腺功能即可（如TSH召烂、FT4）碱工。

如果TSH升高、FT4減低奏夫，基本可以診斷甲狀腺功能減低怕篷。

進(jìn)一步查找病因需要做甲狀腺彩超、甲狀腺抗體等檢查艳杯。

如何治療甲狀腺功能減退憎唯？

治療首選甲狀腺素（常用左甲狀腺素），療效可靠统褂、不良反應(yīng)小筛粘、治療成本低。

每天服藥稼掏，一般需要終身服藥熊倡。

治療目標(biāo)是甲減的癥狀和體征消失,TSH、TT4憾牵、FT4值維持在正常范圍讳帆。

服藥有講究嗎？

最佳的服藥時間首選早飯前1 小時 ,如果不能早餐前1小時服用,也可以選擇睡前服藥或者早晨前30分鐘服藥印脓。

餐后服藥會減低左甲狀腺素的吸收抠佩，降低療效。

藥量可以隨意改變嗎怜腊？

醫(yī)生依據(jù)甲狀腺激素水平計算服藥劑量肺然，每個人的藥量并不相同的。

請不要隨意更改服藥的劑量腿准，一定要按照醫(yī)生的囑咐服藥际起，服藥過多或者過少都不能達(dá)到治療目標(biāo)。

治療初期,每間隔4~6周復(fù)診吐葱，測定血清TSH及FT4街望。

根據(jù)TSH及 FT4水平調(diào)整左甲狀腺素劑量,直至達(dá)到治療目標(biāo)。

治療達(dá)標(biāo)后,需要每6~12個月復(fù)查1次弟跑。

妊娠婦女的甲狀腺功能也有減退的可能嗎灾前？ 

回答是肯定的。

妊娠期臨床甲狀腺功能減退損害后代的神經(jīng)智力發(fā)育,增加早產(chǎn)孟辑、流產(chǎn)哎甲、低體重兒、死胎和妊娠高血壓等風(fēng)險,必須給予治療

尤其是既往甲狀腺功能減退的婦女饲嗽，妊娠期間一定要檢測甲狀腺功能炭玫。

如果發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能異常，請看內(nèi)分泌科醫(yī)生貌虾。

甲狀腺功能減退的婦女可以受孕嗎蕴莉？ 

可以。

許多甲狀腺功能減退癥女性患者都能健康懷孕革秩。 

然而仓突，一旦您懷孕請您及時看醫(yī)生。

醫(yī)生很有可能會改變您的甲狀腺激素用量焦赋。

這是因為您在懷孕期間需要更多的甲狀腺激素绊削。

他們也將在任何一次劑量調(diào)整后4周檢測您的甲狀腺激素水平，

并且在您懷孕的每個階段(即巫紧，早期福吩、中期和晚期妊娠)至少進(jìn)行1次檢測。

什么是亞臨床甲狀腺功能減退痹对？

TSH升高但FT4正常,可能為亞臨床甲減扰褒。

亞臨床甲減通常缺乏明顯的臨床癥狀和體征， 診斷主要依賴實驗室檢查弦密。

關(guān)于亞臨床甲減的治療請咨詢內(nèi)分泌科醫(yī)生贮芹，嚴(yán)重者需要治療，不嚴(yán)重者2-3個月復(fù)查甲狀腺功能缨叫。

什么是中樞性甲狀腺功能減退椭符？

如果發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能中TSH減低、TT4減低耻姥，要考慮中樞性甲減销钝，請咨詢?nèi)苹蛘邇?nèi)分泌科醫(yī)生有咨。

兒童也會甲減嗎？

甲狀腺功能減退不是成人專屬疾病蒸健，有的兒童也會患此病座享。

如果發(fā)現(xiàn)小孩脖子增粗、發(fā)育遲緩等異常似忧，請看兒科醫(yī)生渣叛，排除甲狀腺疾病。

作者 蔡飛躍  香港大學(xué)深圳醫(yī)院 全科 副顧問醫(yī)師

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