關(guān)于測(cè)血糖的幾個(gè)問(wèn)題
11月18日
對(duì)于患者血糖控制和并發(fā)癥的相關(guān)性方面浸策，都是以糖化血紅蛋白為參考仪彪，一次的血糖水平并不能反應(yīng)血糖控制的全貌径露。通常用第二滴血測(cè)的比較多岸腥，但是不要局部按壓矢勉，而是從指根，向采血部位平行推壓茉唉。
測(cè)空腹血糖固蛾，為什么還要測(cè)糖化血紅蛋白?
血糖監(jiān)測(cè)是糖尿病人的必修課，每一個(gè)糖尿病患者都應(yīng)該自備一個(gè)血糖儀度陆，隨時(shí)監(jiān)測(cè)血糖的變化艾凯。
很多患者對(duì)測(cè)空腹血糖非常積極，有時(shí)一星期測(cè)量多次懂傀，但對(duì)于餐后血糖（餐后2小時(shí)血糖）卻不關(guān)注趾诗，有的人甚至長(zhǎng)期都不測(cè)餐后血糖，這是不正確的蹬蚁。
空腹血糖增高主要受肝臟糖異生的影響恃泪，而餐后血糖更多是反應(yīng)患者的進(jìn)食情況和胰島素的儲(chǔ)備功能。早期糖尿病患者可能僅有餐后血糖增高犀斋，而空腹血糖可以正常贝乎，因此空腹情连、餐后2小時(shí)血糖都應(yīng)該監(jiān)測(cè)。那么為什么還要監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白览效，那是因?yàn)槿匆ǎ悄虿⊙t蛋白主要是反映近2-3個(gè)月的平均血糖水平，它與糖尿病的慢性并發(fā)癥是密切相關(guān)的新砖，也是血糖控制是否穩(wěn)定的金指標(biāo)了灾。
目前的研究，對(duì)于患者血糖控制和并發(fā)癥的相關(guān)性方面冒衍，都是以糖化血紅蛋白為參考雁碘，一次的血糖水平并不能反應(yīng)血糖控制的全貌。
在家測(cè)的血糖為什么和在醫(yī)院測(cè)不一樣?
在家里我們用快速血糖儀測(cè)的是指尖血糖自烛，它是毛細(xì)血管里的血糖啥拘，和靜脈里的血糖是不一樣的。
特別是餐后2小時(shí)血糖戈秕，它要經(jīng)過(guò)消化和代謝血肯，再?gòu)拿?xì)血管流到靜脈，理論上說(shuō)毛細(xì)血管血糖一般比靜脈血糖略高嫡贷。
另一方面途居，靜脈血糖檢測(cè)時(shí)用的是血漿，不包括血細(xì)胞朴埂，而指尖血糖用的是全血袍镀，包括血漿和血細(xì)胞，其中血細(xì)胞中的血糖濃度比血漿低冻晤，所以全血的血糖低于血漿的血糖苇羡，也就是毛細(xì)血管血糖低于靜脈血糖。
另外還要考慮一點(diǎn)鼻弧，指血是否有稀釋?zhuān)绻昧D壓手指设江，可能有組織間的液體混入，導(dǎo)致毛細(xì)血管的血可能會(huì)被稀釋?zhuān)阅壳霸\斷是否有糖尿病還是以血漿血糖為準(zhǔn)攘轩〔娲妫總體來(lái)說(shuō)靜脈血糖比指尖血糖偏高一點(diǎn)。
一般來(lái)說(shuō)空腹時(shí)靜脈血漿血糖比指尖血血糖高出12%左右度帮。
目前一些新型血糖儀考慮到這些因素歼捏，在測(cè)定全血血糖后，對(duì)結(jié)果進(jìn)行校正笨篷，使測(cè)定值可以直接反映靜脈血漿血糖瞳秽。
糖友在使用時(shí)，要看血糖儀的手冊(cè)，詳細(xì)了解血糖儀顯示的到底是什么血糖寂诱。
指尖血糖是第一滴血準(zhǔn)還是第二滴血準(zhǔn)?
這個(gè)問(wèn)題還真不好回答网孕，因?yàn)橛绊懷堑囊蛩乇容^多，如消毒劑搓陈、皮膚溫度慢筝、采血方法等。
我們測(cè)血糖之前都得消毒北捣，如果酒精沒(méi)有完全揮發(fā)贮秤，就有可能稀釋血液。
如果將第一滴血擦了之后用第二滴血论辈，因?yàn)檠繙p少如果擠壓手指巴俺，導(dǎo)致組織液同時(shí)被擠出，稀釋血液伪您，也會(huì)導(dǎo)致血糖偏低诈猎。
國(guó)內(nèi)外指南，對(duì)于用哪一滴血沒(méi)有硬性規(guī)定订菇，目前來(lái)說(shuō)用第二滴血教多一點(diǎn)消忘。
總體建議，采用規(guī)范流程：
采血前充分清潔手指哈误，酒精消毒哩至，酒精揮發(fā)晾干后，取手指指?jìng)?cè)采血蜜自，可以用第一滴血菩貌。如果要用第二滴血，盡量不要局部擠壓重荠，可以從手指的指根箭阶，向采血部位平行推壓，由于目前血糖儀用血量很少晚缩，微升級(jí)別尾膊，少量血就可滿(mǎn)足測(cè)定血糖的要求。
文/腺平思周
圖片來(lái)源：123rf
