作者：王妮（婦產(chǎn)科主治醫(yī)師、科普作者）

我們大部分都只聽過肺結(jié)核叠凸，但卻不知道身體其他部位也可能發(fā)生結(jié)核索官，比如盆腔；而我們更不知道的是滨鼠，盆腔結(jié)核對女性最嚴(yán)重的危害之一就是導(dǎo)致不孕势瘤。

盆腔結(jié)核從何而來乐标？

盆腔結(jié)核又稱結(jié)核性盆腔炎，與肺結(jié)核一樣勃否，都是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的姚损，是生殖器結(jié)核的一種。20-40歲的女性更容易受到這個疾病的“摧殘”避掩，也可見于絕經(jīng)后的老年婦女紊徊。

盆腔結(jié)核是全身結(jié)核的表現(xiàn)之一，往往是患肺結(jié)核旺坠、腸結(jié)核等之后繼發(fā)出現(xiàn)的乔遮，大約10%的肺結(jié)核患者伴有生殖器結(jié)核。另外取刃，生殖器結(jié)核有很長的潛伏期蹋肮，可達(dá)1-10年，所以有的人可能在發(fā)現(xiàn)生殖器結(jié)核時璧疗，其原發(fā)灶（如肺結(jié)核）多已痊愈坯辩。

生殖器結(jié)核最常見的傳播途徑是血行傳播，即結(jié)核分歧桿菌借助血液傳播到生殖器崩侠。結(jié)核桿菌感染肺部后漆魔，大約1年內(nèi)可感染內(nèi)生殖器。腹膜結(jié)核却音、腸結(jié)核也可以直接蔓延改抡、播散到內(nèi)生殖器導(dǎo)致生殖器結(jié)核的出現(xiàn)。而通過性交傳播十分罕見系瓢。

患了盆腔結(jié)核阿纤，會有哪些癥狀？

肺結(jié)核最多撼由、最主要的癥狀是咳嗽荡将。而盆腔結(jié)核的患者大多數(shù)可以無任何癥狀，只有少數(shù)患者癥狀較重狭鳖。

圖片來自123RF圖庫

1. 不孕：多數(shù)無癥狀的盆腔結(jié)核患者是在結(jié)婚后因不孕就診時發(fā)現(xiàn)的您账；

2. 月經(jīng)不調(diào)：結(jié)核菌侵犯子宮內(nèi)膜早期可以導(dǎo)致子宮內(nèi)膜充血及潰瘍，從而造成月經(jīng)經(jīng)過多拳沙，而到了晚期爽附，則因為子宮內(nèi)膜遭到了不同程度破壞而表現(xiàn)為月經(jīng)稀少或者閉經(jīng)；

3. 下腹墜痛：當(dāng)盆腔炎性疾病較重或者導(dǎo)致盆腔粘連時怔惯，可有不同程度的下腹部墜痛蝗淡，經(jīng)期癥狀加重；

4. 全身癥狀：若為結(jié)核活動期掏绍，可能表現(xiàn)為結(jié)核病的一般癥狀泰牵，如發(fā)熱锭测、盜汗、乏力芥吟、食欲不振侦铜、體重減輕等。但是很多輕癥患者癥狀不明顯钟鸵，僅僅表現(xiàn)為月經(jīng)期不明原因發(fā)熱钉稍，常常為低熱，但是也有癥狀嚴(yán)重者表現(xiàn)為高熱等全身中毒癥狀棺耍。

盆腔結(jié)核為什么會導(dǎo)致不孕贡未？

我們知道，正常懷孕首先需要卵巢正常排卵蒙袍，卵子由輸卵管運(yùn)輸?shù)捷斅压軌馗共靠÷保谝欢ǖ哪阁w環(huán)境下，精子進(jìn)入體內(nèi)后害幅，和卵子結(jié)合形成受精卵消恍，然后種植在子宮內(nèi)膜里。

結(jié)合桿菌入侵生殖器后以现，會逐漸感染到輸卵管狠怨、子宮，少數(shù)會入侵到卵巢邑遏，無論感染哪一段秫玉，都可能會引起不孕。

圖片來自123RF圖庫

• 盆腔結(jié)核往往侵犯了兩側(cè)輸卵管路旬，輸卵管粘膜遭到破壞耀到，常常會發(fā)生粘連，使得輸卵管官腔阻塞哼股；或者因為輸卵管周圍粘連课枉，即便官腔尚保持部分通暢属胖，但是粘膜纖維被破壞荧肴，輸卵管僵硬、蠕動受限莲疤，喪失了運(yùn)輸卵子和受精卵的作用恃定。

• 子宮內(nèi)膜結(jié)核導(dǎo)致的子宮內(nèi)膜受到破壞，更是影響了受精卵著床和發(fā)育砍机，也可以導(dǎo)致不孕寞殿。

• 少部分卵巢結(jié)核會在卵巢深部形成結(jié)節(jié)及干酪樣壞死性膿腫，從而影響卵巢功能铭莱，導(dǎo)致排卵障礙骡尽。

因此遣妥，患盆腔結(jié)核的女性不孕發(fā)生率很高。此外攀细，盆腔結(jié)核經(jīng)藥物治療后的自然妊娠成功率也不高箫踩，對于希望妊娠的患者，可以在規(guī)律治療痊愈后采取輔助生育技術(shù)幫助懷孕谭贪。

結(jié)核疾病重在預(yù)防境钟，需要盡早治療

無論是盆腔結(jié)核還是肺結(jié)核，所有結(jié)核病均應(yīng)該規(guī)律抗結(jié)核治療俭识，做到“早期慨削、聯(lián)合、適量套媚、規(guī)律缚态、全程”，同時需要采取休息堤瘤、營養(yǎng)為輔助的治療原則猿规。盆腔結(jié)核嚴(yán)重者如導(dǎo)致了子宮內(nèi)膜嚴(yán)重破壞廣泛藥物治療無效等情況下需要手術(shù)治療。

其實宙橱，結(jié)核病重在預(yù)防么缴。平時應(yīng)該適當(dāng)鍛煉，均衡飲食版掘，增強(qiáng)體質(zhì)犁式，同時，家長應(yīng)該及時給孩子接種卡介苗昔疆，積極防治肺結(jié)核蚌汁、淋巴結(jié)結(jié)核和腸結(jié)核等。預(yù)防結(jié)核谤郑，人人有責(zé)鲸嫁，我們每一位公民在發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核時，尤其是開放性結(jié)核病時直呈，均應(yīng)該及時上報兜诞、積極配合治療，且不可隱瞞病情忽畏，造成疫情擴(kuò)大惋涌。

參考資料

婦產(chǎn)科學(xué)  第八版 謝幸 茍文麗主編

圖片來源：123RF圖庫

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