作者：李佳男（麻醉科醫(yī)師）舷蟀、杜薇（麻醉科醫(yī)師）

身在一個吸煙大國恤磷，我們每天都會或多或少接觸吞云吐霧之人。作為醫(yī)生戈勾，也時常需要面對這類病人绷煎。盡管很多外科醫(yī)生已經(jīng)對病人進(jìn)行了充分的術(shù)前禁煙教育，但“煙癮”的誘惑户痒、術(shù)前的焦慮總會促使一些病人去“碰一碰”火毕。也總有病人會問，我吸了幾十年煙赠槽，手術(shù)前戒這一陣有什么用剃炬？

那么我們今天就來談一談為什么你術(shù)前要“戒一陣煙”。

術(shù)前吸煙幢戳，會對手術(shù)及身體產(chǎn)生什么影響莫诲？

煙草，在被點(diǎn)燃時外抓，伴隨著裊裊升起的白煙撇涡，幻化成多種小惡魔，吸入你體內(nèi)蜓呀。最常見的有害物質(zhì)有尼古丁糜曲、焦油和一氧化碳。

1避诽、尼古丁和焦油使痰量增多龟虎，術(shù)中及術(shù)后呼吸道風(fēng)險增加、并發(fā)癥增多沙庐。

我們的呼吸道里有一群重要的“清道夫”——纖毛遣总，它們的來回擺動能幫助我們清除呼吸道里的痰液、灰塵等臟東西轨功。尼古丁和焦油能減弱纖毛的運(yùn)動旭斥，使痰液不易排出，焦油還能直接刺激呼吸道產(chǎn)生粘液古涧，增加痰量垂券。而痰液可能帶來幾個術(shù)中和術(shù)后并發(fā)癥：一是滋生細(xì)菌發(fā)生術(shù)后肺感染；二是堵塞氣道導(dǎo)致供氧不足羡滑；三是刺激呼吸道痙攣誘發(fā)窒息（就像哮喘患者發(fā)作時氣道縮窄甚至閉合菇爪，引發(fā)缺氧）。

2柒昏、尼古丁和一氧化碳引起血管收縮凳宙、血栓形成属圃，影響傷口愈合、誘發(fā)心肌缺血尽诀。

尼古丁可引起血管損傷和痙攣叉砰，一氧化碳可使血粘度增加，均可誘發(fā)冠心病或引起血管栓塞陆宝。而小血管損傷影響術(shù)后傷口的愈合众抽。

3、一氧化碳阻止氧被利用坑状。

人體全身細(xì)胞都需要利用血液中的氧才能工作尺桅，而煙草燃燒產(chǎn)生的一氧化碳可以阻止血液中的氧向全身細(xì)胞釋放，引起各細(xì)胞不同程度地缺氧（這也是煤氣中毒的原因却坦，吸煙雖達(dá)不到這樣的程度裂瘤，但原理相同）。

4殃练、一氧化碳增加術(shù)中心律失常風(fēng)險薇雳。

一氧化碳可以使支配心臟的神經(jīng)功能紊亂，從而誘發(fā)心律失常胁塞。

5、被動吸煙也會帶來危害压语。

這一條是寫給病人家屬的啸罢。吸二手煙也同樣會帶來上述風(fēng)險，所以對于即將要做手術(shù)的患者胎食，其家屬也應(yīng)當(dāng)戒煙扰才，或讓患者脫離吸煙環(huán)境，而且時間越長越好厕怜。

術(shù)前應(yīng)何時戒煙衩匣？

當(dāng)然是越早戒煙越好！手術(shù)前戒煙一個月以上可以減少肺部并發(fā)癥（比如術(shù)后肺炎）粥航。戒煙少于一個月可能對降低肺部并發(fā)癥的發(fā)生沒有幫助琅捏，但可以促進(jìn)傷口的愈合。戒煙1-2天雖不能達(dá)到上述效果递雀，但有利于全身細(xì)胞利用氧柄延。

只有全麻才需要術(shù)前戒煙嗎？

并不是缀程，無論全麻搜吧、局麻還是“半麻”，都應(yīng)進(jìn)行術(shù)前戒煙裤狱。刀都劃了乒踢，難道想讓尼古丁在傷口上撒鹽揪馅？

哦對了，有的患者在我們的術(shù)前宣教中意識到了吸煙的危害捡霹，在短期戒煙過程中成功擺脫煙癮瞳州。看到這里饵忙，希望屏幕前的你也能滅了手里的煙頭盐文。

參考文獻(xiàn)

1．Pierre S, Rivera C, Le Maitre B, et al. Guidelines on smoking management during the perioperative period. Anaesth Crit Care Pain Med. 2017 Feb 23. pii: S2352-5568(17)30048-6.

2.Safety Committee of Japanese Society of Anesthesiologists. A guideline for perioperative smoking cessation. J Anesth. 2017 Jan 31. doi: 10.1007/s00540-016-2292-0

圖片來源：123RF圖庫

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