控制糖化血糖蛋白很重要绿聘,但血糖波動你注意了嗎室埋?
12月19日
要預(yù)防糖尿病并發(fā)癥办绝,一定要重視血糖波動,控制影響血糖波動的因素姚淆,所以飲食、運動要規(guī)律腌逢,規(guī)律用藥降淮,胰島素定時定點注射,盡量避免情緒波動等缓冷,力求血糖平穩(wěn)達標铝三,這樣才能最大限度的減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。
眾所周知即倦,糖化血紅蛋白與糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)羹浪,降低糖化血紅蛋白水平可以大大降低糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。
但糖化血紅蛋白僅反映最近3個月內(nèi)的平均血糖水平疚线,卻不能反映血糖波動情況雀司。
其實,除高血糖外背渤,導(dǎo)致糖尿病并發(fā)癥的另一個重要因素就是血糖波動奉念,糖尿病病友往往不夠重視。
血糖波動大會誘發(fā)糖尿病并發(fā)癥
目前研究證明:血糖波動大可以導(dǎo)致體內(nèi)氧化應(yīng)激水平的升高熊骆,體內(nèi)炎癥反應(yīng)的加重荡拌,進而損傷血管內(nèi)皮的細胞,導(dǎo)致血管損傷诉母,最后導(dǎo)致血管狹窄窿猿,相應(yīng)組織的血液供應(yīng)不足,引起一系列微血管和大血管病變常侣,糖尿病并發(fā)癥也隨著發(fā)生蜡饵。
可見弹渔,血糖波動是糖尿病并發(fā)癥發(fā)生的獨立危險因素。
如何評估血糖波動情況
當然如果通過動態(tài)血糖監(jiān)測溯祸,可以直觀的看到血糖波動的情況肢专,餐前、餐后焦辅、凌晨的血糖一目了然博杖,而且可以持續(xù)監(jiān)測3-7天,當然費用也是很高的筷登,可能并不適合很多人剃根。
中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會最新發(fā)布的《糖尿病患者血糖波動管理專家共識》給出了建議:
采用指尖血糖(自我血糖監(jiān)測)數(shù)據(jù)前方,通過簡單計算也可評估血糖波動狈醉。
也就是說糖尿病患者通過監(jiān)測空腹、三餐后2小時惠险、凌晨和睡前血糖苗傅,也可以了解血糖的波動情況。
作為一般的患者我想主要了解兩種血糖波動情況:
餐前餐后血糖波動情況和日間血糖波動最大幅度燎拟。
指南建議
餐前餐后血糖波動:指三次前后血糖之差的平均值控制在2.2mmol/L以內(nèi)靶疟。
日間血糖波動:指日間血糖最高值和最低值的差,不要超過4.4mmol/L享秒。
上述血糖波動的觀察指標可以作為參考脂桂,糖尿病患者盡量達到上述標準,但不可以生搬硬套远驹,還要根據(jù)具體情況梧部,具體來分析。
對于兒童安坏、青少年期的1型糖尿病患者泊嗤,由于胰島素絕對缺乏,又處于生長發(fā)育期颈冶,飲食上控制得不是很嚴格垮袭,血糖控制標準要放寬。
對病史比較長的老年人摆抑,尤其是有微血管或大血管并發(fā)癥者转砖,也要放寬血糖控制標準。
對于特殊人群鲸伴,如妊娠糖尿病患者或糖尿病妊娠婦女,目前還是建議空腹血糖要控制在5.3mmol/L以下汞窗,餐后2小時小于等于6.7mmol/L姓赤,如果測餐后1小時血糖赡译,最好不要超過7.8mmol/L,夜間血糖不能低于3.3mmol/L不铆。
影響血糖波動的因素
1. 胰島B細胞功能:糖尿病患者的胰島素細胞功能(殘存功能)是影響血糖波動重要的因素蝌焚,1型糖尿病胰島功能幾乎全部喪失,血糖更容易波動誓斥。胰島B細胞功能越差只洒,血糖波動越大。
2. 藥物因素:由于藥物降糖的機理不同劳坑,對血糖控制的重點也不一樣毕谴,有些主要降低空腹血糖,有些主要降低餐后血糖泡垃,不同藥物對血糖波動有影響彬界。
另外用藥不規(guī)律:有的患者因為不按時服藥骚钮,導(dǎo)致血糖波動大秘鳞。如應(yīng)用胰島素的糖尿病患者,沒有定時定量使用设鼎,肯定會導(dǎo)致血糖波動叔人。
3. 飲食:糖尿病患者吃得太多或吃得太少均會導(dǎo)致血糖波動大。
4. 情緒:血糖會隨著情緒的波動而變化阿席,情緒變化大伍奏,血糖也會波動大。
5. 壓力:壓力大肿蚂,伴隨著升糖激素分泌的增多,導(dǎo)致血糖升高煮卢,也會導(dǎo)致血糖波動措找。
6. 應(yīng)激因素:如精神創(chuàng)傷、外傷争造、感染等蝗羊,也會導(dǎo)致血糖波動。
7. 飲酒:酒精會促進胰島素分泌仁锯,在沒有進食的情況下甚至?xí)T發(fā)低血糖耀找,大量飲酒會導(dǎo)致血糖波動。
文字 / 大俠业崖、編輯 / 朱俊平野芒、審校 / 腺平思周