今年11月起，重慶胯盯、河南懈费、云南、湖南等省市相繼開放了四價HPV疫苗接種博脑。從此小伙伴們再也不用跑去香港打疫苗了憎乙。

路上抓一把，十個有九個能說出HPV和宮頸癌的恩怨情仇叉趣，但是對于HPV的了解到底有多少泞边？

HPV是什么？

人乳頭狀瘤病毒（Human papillomavirus洒漱，HPV）屬于乳頭多瘤空泡病毒科乳頭瘤病毒屬顾惹，為閉合環(huán)狀雙鏈DNA病毒。

持續(xù)HPV感染的危險因素包括：初次性行為時間早航十、多伴侶耽晦、吸煙、免疫功能差诊势。HPV通常是通過陰道和肛門性行為中皮膚與皮膚直接接觸傳播洲棍。少數(shù)的會在孕期通過母親傳染給寶寶。

目前已經(jīng)有超過170種類型的HPV被發(fā)現(xiàn)荔闭，根據(jù)他們的DNA序列可以被分成很多類助碰，他們被用數(shù)字命名。一個人可能被超過一種的HPV感染毒沥。

有一些HPV類型例如HPV-5感染后可能終身都沒有臨床表現(xiàn)和癥狀婚乌。HPV-1和HPV-2會導(dǎo)致疣（wart）拗疯。HPV-6和11可以引起生殖器疣和喉頭乳頭狀瘤。

根據(jù)HPV型別與宮頸癌發(fā)病風(fēng)險高低可分為低危型中姜、可能致癌型和高危型消玄。

HPV感染引起癌癥千千萬

每年新發(fā)現(xiàn)的HPV相關(guān)性癌癥大約有39，800例丢胚，由HPV引起的癌癥約有31翩瓜，500例。而這些由HPV引起的癌癥會根據(jù)HPV的類型不同而不同携龟，其中由HPV-16/18引起的占63%兔跌，由HPV-31/33/45/52/58引起的占10%。

HPV相關(guān)性癌癥（HPV-associated cancer）是一種特定細(xì)胞類型的癌癥峡蟋，這些癌癥在經(jīng)常發(fā)現(xiàn)HPV的部位診斷出坟桅，這些部位包括子宮頸、陰道蕊蝗、外陰仅乓、陰莖、肛門蓬戚、直腸和口咽（咽喉的后部方灾，包括舌頭和扁桃體的底部）。

HPV引起的癌癥（HPV-attributable cancer）顧名思義稿屏，是由HPV病毒引起的癌癥播托。HPV導(dǎo)致了幾乎所有宮頸癌和許多陰道、外陰滋冀、陰莖丙藤、肛門、直腸和口部的癌癥凿食。

90%的肛腸窘螃、宮頸癌癥和50%的陰道、外陰和陰莖腫瘤與HPV感染有關(guān)馒俊。美國CDC對每年HPV 引起癌癥的做出了數(shù)據(jù)統(tǒng)計册向。

美國HPV相關(guān)癌癥年均例數(shù)與其對應(yīng)HPV類型統(tǒng)計

從上述數(shù)據(jù)可以看出，HPV引起的癌癥已不僅僅是人們認(rèn)知中的宮頸避揍、生殖器癌癥瘸卦。口咽癌的數(shù)量甚至趕超了宮頸癌蔓嚷。而引起癌癥主要的HPV感染類型為HPV-16和18柳锣。

小心！嘴里藏著HPV

頭頸部癌癥多與吸煙和飲酒有關(guān)雕蔽，但最近的研究顯示折柠，60%-70%的口咽癌與HPV有關(guān)宾娜。生殖器區(qū)域的HPV病毒同樣可以感染到口腔，研究發(fā)現(xiàn)美國7%的人都有口腔HPV感染扇售，其中男性感染數(shù)量是女性的3倍前塔。致癌性HPV感染到口腔時可能引起口咽癌（oropharyngeal cancers）。

在美國70%的口咽癌是由HPV感染引起的承冰，其中HPV-16導(dǎo)致的為60%嘱根。

HPV主要通過性接觸傳播，口腔黏膜感染途徑尚未明確巷懈，目前推測的有3種可能性：

1） 產(chǎn)道傳播

目前有發(fā)現(xiàn)在分娩過程種新生兒感染了來自母體生殖道的HPV，發(fā)生喉部復(fù)發(fā)性呼吸道乳頭狀瘤慌洪，但口腔黏膜HPV感染是否能從新生兒期持續(xù)到成年還需證實顶燕。

2） 自體傳播

生殖道HPV陽性婦女的口腔黏膜感染HPV風(fēng)險較高「缘患有生殖器疣男性個體發(fā)生口咽部腫瘤風(fēng)險增加2倍涌攻，推測是由于不注意手部衛(wèi)生，由手到口的傳播枪蜕。

3） 口交傳播

口-生殖器直接接觸是口腔HPV感染的主要途徑鹊尤。有口交經(jīng)歷的口咽癌患者腫瘤組織種HPV檢出率遠(yuǎn)高于無口交經(jīng)歷的患者腫瘤樣本。

HPV 還跟肺癌有關(guān)农泊！

萬萬沒想到衣剂，HPV感染與肺癌也有關(guān)。盡管碰蚂，“HPV感染會導(dǎo)致肺癌”這一說法目前還存在爭議惊派，但已有許多研究稱HPV是肺癌的一個危險因素。國際癌癥研究機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)竣楼，與未患肺癌的人相比送服，肺癌患者有幾種高危型HPV感染的可能性更高。

肺癌患者HPV感染的患病率在已發(fā)表的研究中有很大的地理差異亲堂。全球肺癌HPV平均感染率為26.5%炼杉，北美洲最低（12.5%），中國最高（包括臺灣）（37.7%）假棉。

有研究對亞洲和歐洲的感染流行率進(jìn)行了分析發(fā)現(xiàn)踢漏，在HPV感染患者中非吸煙患者患肺癌風(fēng)險高于吸煙者。臺灣報道顯示久橙，不吸煙的女性肺癌患者組織中檢出的HPV感染是男性吸煙患者的4-11倍速和。

而在HPV類型方面，HPV-16剥汤、18和11感染顯著增加了肺癌的風(fēng)險颠放，而HPV-6和31感染與肺癌沒有顯著相關(guān)性排惨。此外，鱗狀細(xì)胞肺癌HPV感染率顯著高于腺癌碰凶，這可能是因為HPV感染機(jī)制與鱗狀細(xì)胞有密切的關(guān)系暮芭。

目前，有三種關(guān)于HPV感染致肺癌的假說：

1） 通過宮頸病變向肺部傳播

HPV DNA和m RNA在宮頸癌患者的外周血中被檢出欲低。這意味著HPV可以順著血流至心臟辕宏，至肺。

2） 高危性行為將HPV從受感染的生殖系統(tǒng)傳到口腔砾莱，通過喉嚨進(jìn)入肺部

3） 通過空氣向呼吸系統(tǒng)和肺部傳播

目前的研究證明瑞筐，HPV感染，特別是HPV-16和18的感染會增加如宮頸癌腊瑟、生殖器癌癥聚假、甚至是肺癌和口咽癌的風(fēng)險。

三種HPV疫苗對比

而HPV疫苗的接種理論上可以預(yù)防這些癌癥的發(fā)展僚尚，但是否能有效降低發(fā)病率骂妻，以及其效果如何，未來還需要進(jìn)一步的數(shù)據(jù)收集和研究原堂。

Reference：

https://www.cdc.gov/cancer/hpv/statistics/cases.htm

Lin F C, Huang J, Tsai S C, et al. The association between human papillomavirus infection and female lung cancer: A population-based cohort study[J]. Medicine, 2016, 95(23).

Xiong W M, Xu Q P, Li X, et al. The association between human papillomavirus infection and lung cancer: a system review and meta-analysis[J]. Oncotarget, 2017.

高廣周, 朱琳, 趙曉航. 人乳頭瘤病毒感染與口咽癌研究進(jìn)展[J].  中華腫瘤防治雜志, 2014, 21(6):481-484.

題圖來源：123rf圖庫