查證者：李青 | 天津市泰達(dá)醫(yī)院腎內(nèi)科醫(yī)生

這幾天朋友圈瘋傳一篇《尿與心臟》的文章彬呻，說的是“夜尿增多并非膀胱功能（失常），而是老年人心臟功能老化衰竭柄瑰、右心房回吸來自下半身的血液能力變差所導(dǎo)致…”闸氮，同時(shí)告誡大家“睡前一定要喝點(diǎn)溫開水，半夜起來尿尿之后一定要再喝點(diǎn)溫開水教沾，不要怕夜尿蒲跨，因?yàn)椴缓人赡軙Z走你的性命”；“平時(shí)一定要多運(yùn)動多鍛煉授翻，讓心臟的功能得到加強(qiáng)”或悲。

文章稱這是“美國醫(yī)生”的觀點(diǎn)，說得好像頭頭是道堪唐，但卻漏洞百出巡语。

一、什么是夜尿

夜尿就是夜間尿的尿淮菠。醫(yī)學(xué)上將晚10點(diǎn)（也有人說晚8點(diǎn)）到早8點(diǎn)的尿稱為夜尿男公。正常人夜尿量不超過一天總尿量的1/3，也就是說兜材，如果一天總尿量大約1500ml肘认，那夜尿量不超過500ml。如果習(xí)慣性的夜尿次數(shù)大于3次猖生，或者夜尿量超過了一天總尿量的1/3舞铝，就是夜尿增多捞书。

有些老年男性前列腺增生，或者年輕人精神緊張毁设，尿的次數(shù)也會增加佣锁，但尿量不超過日總尿量的1/3，不是夜尿增多厢卖；糖尿病人因?yàn)樘堑睦蜃饔们娼颍蛄恳矔黾樱侨臻g啊嘁、夜間的尿量都同時(shí)增加朵聪，也不是夜尿增多。

二干际、夜尿增多最常見于腎小管損傷

人體的血液全部要經(jīng)過腎小球?yàn)V過亮花。而其中濾出的99%的水、電解質(zhì)弓熏、絕大部分小分子蛋白質(zhì)恋谭、糖等物質(zhì)又經(jīng)過腎小管回吸收進(jìn)入血液，最后余下的1%的水和代謝廢物就是尿液挽鞠。所以疚颊，影響尿量的因素除了腎小球的功能外，還有腎小管的功能信认，而后者的決定因素更大一些材义。腎小管就像人體控制血容量的“后閥門”，血容量增加了嫁赏，尿量就增加母截；血容量減少了，尿量也隨之減少橄教，以保持人體血容量的平衡清寇。當(dāng)腎小管受損后，水的回吸收能力下降护蝶，剩余的水就會更多华烟，尿量也就增加。

健康人夜間腎小球的濾過減少青烙，腎小管的回吸收能力更強(qiáng)径瘪，這樣的結(jié)果就是不產(chǎn)生尿液或者尿液很少，以此來保證夜間能夠很好的睡眠冕店。而腎小管功能的下降患敢，最早表現(xiàn)夜間就是水的回吸收能力下降，所以夜尿增多嘁压。

三邦孽、腎小管損傷的常見原因有哪些呢已堆？

1、最常見的原因就是高血壓揣喻，夜尿增多甚至被當(dāng)做是高血壓性腎臟病的特征性表現(xiàn)你拗。高血壓引起腎動脈粥樣硬化，腎小管缺血汰畔，而腎小管最害怕缺血了括绣。大出血、休克等急性缺血時(shí)腎小管急性壞死捂滓，而動脈硬化慢性缺血時(shí)腎小管慢性缺血損傷监氢。

2、腎小管損傷的另一個(gè)常見原因是藥物藤违、毒物損傷忙菠。止痛藥、磺胺纺弊、重金屬、某些抗菌素骡男、一些中藥等容易損傷腎小管淆游，長期應(yīng)用有害腎臟。

3隔盛、慢性腎衰竭的病人腎小球損傷的同時(shí)腎小管也受損犹菱，也會出現(xiàn)夜尿增多。

總之吮炕，夜尿增多不是習(xí)慣的改變腊脱，更不是老年人的正常現(xiàn)象龙亲，往往是腎病的信號陕凹，請一定要重視。高血壓或長期用上列藥物者吻讽，出現(xiàn)夜尿增多一定要進(jìn)行詳細(xì)的檢查贸薇。

四、為什么說《尿與心臟》的說法漏洞百出值资？

右心衰的患者鸡犯，下半身的血液回流不暢，就會出現(xiàn)下肢水腫雏仆。平臥后下半身的血液回流有所增加葫柴，按照《尿與心臟》那篇文章的說法，尿量也會隨之增加狠浮。事實(shí)上舍辐，哪有這么好的事情拔若，慢性心功能衰竭患者，平臥后非但尿量增加不了多少陆拐，反而心臟的負(fù)擔(dān)加重取铃。所以心衰患者往往平臥困難。長期下去還會加重腎損傷丛楚。

1族壳、夜尿增多是腎臟出了問題而非心臟，前面已經(jīng)說過趣些。

2仿荆、心臟是人體的“泵”，血液循環(huán)的核心坏平。心衰發(fā)生后拢操，血液的循環(huán)能力下降，流經(jīng)腎臟的血液就會減少舶替，腎臟就誤認(rèn)為體內(nèi)的血容量減少而減少尿量令境，結(jié)果是體內(nèi)的水蓄積而導(dǎo)致水腫、腹水等顾瞪。治療心衰的主要措施就是利尿舔庶，排出體內(nèi)多余的水分，以減輕心臟的負(fù)擔(dān)陈醒。那篇文章鼓勵(lì)心衰患者多喝水是錯(cuò)誤的惕橙，如果聽其說法多喝水，反而會加重心衰钉跷。

五告岸、夜尿增多如何治療？

首先要針對原因進(jìn)行治療册榔，如果是高血壓導(dǎo)致的腎小管損傷指模，要積極的控制血壓達(dá)標(biāo)；

如果有腎動脈狹窄的發(fā)生瘤薪，控制血壓季糜，并對合適的患者放置動脈支架也是一個(gè)治療措施；

對藥物引起的腎小管損傷卤索，停藥是最好的治療措施恰除。

沙坦類和普利類降壓藥對腎臟有保護(hù)作用，對沒有禁忌癥的患者可選擇其中一種藥物“保腎”治療斯泥。

一般來說诵藐，腎小管的損傷是可逆的。如果病因解除，腎小管損傷不太嚴(yán)重册血，腎小管功能能夠完全恢復(fù)扑轮。

圖片來源：123rf圖庫

轉(zhuǎn)載自騰訊《較真》欄目