較真要點（趕時間？只看要點就夠了?。?/p>

1、吃辣椒產生的胃痛感是黏膜對辣作出的單純反應，不會累積損害。辣椒“傷胃”只是臨時現象，不需要忌口。

2、水果不會傷害脾胃，一般也不需要忌口。胃腸炎恢復期要少吃果糖豐富的蘋果、梨、李子等，中老年糖尿病患者不要空腹吃太多柿子、山楂、棗。

3、飲酒會帶來酒精性胃黏膜損傷，是很多急性出血性胃炎的原因。酒精攝入還會導致其他疾病。所以，忌酒非常正確。

4、大量飲用汽水會在胃內產生較多氣體，造成噯氣等不適，患有腹脹為主的功能性消化不良時，尤其要注意減少汽水的飲用。

5、沒有研究表明咖啡會對胃有不良影響，請放心飲用。有少許證據發(fā)現咖啡有可能會增加胃酸反流，出現燒心的感覺。如果觀察到相應癥狀，也可以酌情調整。

6、除了胃手術后的恢復，其他情況都沒有必要“只喝粥”，保證充足的營養(yǎng)才是盡快恢復的基礎，鼓勵“好好吃飯”，只要不厭食、能耐受，并沒有嚴格的食物限制。

7、胃食管反流病患者如果注意到膳食導致的反流癥狀，可以有選擇地調整食物。目前為止，沒有證據證明清淡飲食、少食多餐、飲用牛奶對潰瘍恢復有積極意義。急性胃腸炎，鼓勵在可耐受的范圍內進食，推薦少食多餐。胃癌術后建議飲食循序漸進，切小塊，多燉煮，多豐富蛋白質，注意補充微量元素。

查證者：魏瑋 | 消化內科醫(yī)生

經常會在門診上碰到這樣的病人，交代藥物注意事項時聽得漫不經心，最感興趣的就是“肉能吃嗎？水果能吃嗎？魚能吃嗎？辣椒能吃嗎？”，不管你說了多少遍“能吃能吃都能吃”，他也不滿意，非要從你這兒拿到一個“諭旨可吃”的菜單不可。

為什么有人如此糾結患病后吃什么？

一來傳統(tǒng)上我們經常會講藥食同源，傳統(tǒng)醫(yī)學里的食物、藥物本來就分界不清，傳統(tǒng)醫(yī)學這些所謂的經驗，依然在很多人腦子里根深蒂固，不講食補，不說忌口，好像都不算生病。

二來有些醫(yī)生，也對這些傳統(tǒng)迷信不已，習慣性地把一些忌口擺在嘴邊，也給患者帶來了很不好的心理暗示。

到底什么應該吃，什么不應該吃？可不能讓這些“老經驗”做主，得有充足的臨床證據。其實，流傳的忌口大部分都沒有道理。下面，我們針對胃的忌口一一梳理。

辣椒不需要忌口，只要量力而行

辣椒是一種“彼之砒霜，汝之蜜糖”的食物。有人完全無法下咽，有人無辣不歡。辣嚴格地說不是味道，而是一種痛覺。辣椒以及其他辛辣食物刺激到黏膜的 TRPV1 和 TRPA1 受體，分泌出各種化學物質，讓大腦感覺到一陣陣灼燒的痛感。

辣椒之所以會吃上癮，是因為受體被刺激的同時，還會分泌內啡肽，類似于嗎啡，可以給我們帶來欣快感，也就是“愈虐愈愛”了。

很多人都有吃完辣椒胃痛、食管燒灼痛的經歷，因此“忌辛辣”也就被想當然地認為是胃病第一忌口。

其實不是這樣的。

就像前面說的，吃辣椒的痛覺只是黏膜對辣作出的單純反應，沒什么累積損害效應。反而隨著辣椒越吃越多，受體會變得遲鈍，痛覺會越來越不明顯。

有研究發(fā)現，辣椒吃得越多，患消化性潰瘍的幾率越小【1】。辣椒“傷胃”只是臨時現象，不會對胃病有什么不良影響，不需要忌口。

當然，辣椒吃起來還是要量力而行，控制在自己能夠接受的范圍之內，辣到哭可真沒什么必要了。另外，吃辣的場合，好些同時有高鹽、高油這種不健康的飲食存在，也是要注意控制量的。

水果不會傷害脾胃，正常食用就好

水果也是胃病忌口的重災區(qū)。

傳統(tǒng)上好多水果被歸于“寒涼”一類，說是吃了易損傷脾胃陽氣，犯寒涼之癥。有些水果確實吃了之后容易腹瀉，沒有科學知識的古人把它們歸為“寒涼”還可以理解，但是現在還相信什么寒涼，就說不過去了。

這些水果，比如蘋果、梨、李子，吃了腹瀉，有的可能是古時候衛(wèi)生條件不好、清洗不徹底，導致病原體感染。還有的則是一種“高滲性腹瀉”的特殊現象。換句話說，這些水果富含一些機體不好消化吸收，但是可以被腸道細菌發(fā)酵的短鏈碳水化合物（FODMAP），比如果糖、山梨醇【2】。衛(wèi)生做的再好，也難免有腹瀉等不舒服出現（個體對果糖的消化吸收也存在差異，并不是每個人都癥狀明顯）。

既然這些讓我們不舒服的所謂“寒涼”水果并不是對“脾胃”造成的傷害，也就談不上胃病忌口，正常食用就好了。不過，從嚴重腹瀉的胃腸炎恢復過來的人，暫時還是別吃這些水果了。

當然，某些水果在特殊場合對特殊人群來說還是有一些限制，比如，對于胃排空變慢的老年人，尤其是糖尿病患者，我們不提倡空腹吃大量柿子、山楂、棗等富含鞣酸成分的水果，這些水果有可能跟胃酸結合形成胃結石，胃排空越慢，這種胃結石形成的風險越大。

總之，水果一般也不需要忌口。胃腸炎恢復期要少吃果糖豐富的蘋果、梨、李子等；中老年糖尿病患者不要空腹吃太多柿子、山楂、棗等。

酒精、汽水、咖啡等飲品

這些常見的飲品禁忌要分開來說。

首先，酒精對胃有絕對的危害。飲酒帶來的酒精性胃黏膜損傷，是很多急性出血性胃炎的原因【3】。酒精攝入也是很多其他疾病的原因。從這個角度講，忌口酒精非常正確。

汽水這種含二氧化碳的飲品，大量飲用后會在胃內產生較多氣體，造成噯氣等不適，患有腹脹為主的功能性消化不良時，尤其要注意減少汽水的飲用。

咖啡作為熱門的舶來飲品，最近也常常來到醫(yī)生的忌口名單里，好像胃里不舒服都是咖啡的錯?？Х仁菤W美主流飲品，圍繞咖啡的研究已經做了很多，并沒有發(fā)現咖啡會對胃有不良影響，所以請放心飲用。

唯一需要注意的是，有少許證據指向咖啡有可能會增加胃酸向食管的反流，出現燒心等感覺。在已經患有胃食管反流病時，如果確實觀察到咖啡的誘發(fā)癥狀，也可以忌口咖啡【4】。

所以，酒精忌口沒有問題，汽水在腹脹時需要盡量少喝，有時候胃食管反流病需要忌口咖啡。

得了胃病只能喝粥？

有時候胃病忌口是“大撒網式”的：只能喝點兒稀粥。

除了個別情況（比如胃手術后的恢復），急性胃腸炎、胃潰瘍等都沒有必要進行這種大撒網忌口。之所以給出這個忌口建議，還是低估了胃的恢復能力，總想著讓胃休息休息。實際上，并沒有證據表明這種“休息”對病情有幫助【5】。

保證充足的營養(yǎng)才是盡快恢復的基礎，“只能喝粥”顯然無法滿足營養(yǎng)需要。我們應該鼓勵“好好吃飯”，只要不厭食、能耐受，并沒有嚴格的食物限制。

所以，“只能喝粥”不是合理的忌口建議，只用在胃術后恢復的特定場合。

上面這些就是我們常常碰到的胃病忌口建議，有些合理，有些差強人意，有些則應該摒棄。

不同胃病的飲食建議

胃食管反流病：

不建議調整飲食。如果自己注意到膳食會觸發(fā)反流癥狀，可以有選擇地調整食物。建議重點觀察如下膳食：咖啡、巧克力、辛辣食物、高脂食物、碳酸飲料及薄荷。

胃潰瘍：

不建議調整飲食。目前為止，并沒有證據證明清淡飲食、少食多餐、飲用牛奶等飲食調整對潰瘍恢復有積極意義。

急性胃腸炎：

不推薦成人限制膳食。鼓勵在可耐受的范圍內進食。推薦少食多餐。濃稠的果汁、果糖含量豐富的水果可能暫不合適。運動飲料可以幫助補充水分和電解質。淀粉類食物/谷物(比如土豆、面條、米飯)加一些鹽，值得考慮。香蕉和煮熟的蔬菜也是推薦的。

胃癌術后：

循序漸進的飲食，切小塊，多燉煮，少簡單碳水化合物（糖漿、蜂蜜、白米飯、果汁）、多復合碳水化合物（雜糧、蔬菜、菌菇）、多豐富蛋白質（肉魚、蛋類），少食多餐，固液分離，注意補充微量元素（鈣、鐵、葉酸、維生素 B12）【6】。

參考文獻：

1.Kang J Y, Yeoh K G, Chia H P, et al. Chili--protective factor against peptic ulcer?[J]. Digestive Diseases & Sciences, 1995, 40(3):576-579.

2.Choi YK, Johlin FC Jr, Summers RW, et al. Fructose intolerance: an under-recognized problem[J]. Am J Gastroenterol. 2003, 98(6):1348-1353.

3.Franke, A, Teyssen, S, Singer, M.V. Alcohol-Related Diseases of the Esophagus and Stomach[J]. Digestive diseases (Basel, Switzerland), 2005, 23(3-4):204.

4.Kenneth R DeVault, Donald O Castell. Updated guidelines for the diagnosis and treatment of gastroesophageal reflux disease[J]. Archives of internal medicine, 1995, 155(20):2165-73.

5.De B G. Diarrhea in adults (acute).[J]. American Family Physician, 2008, 78(4):503-504.

6.石漢平, 李蘇宜, 王昆華,等. 胃癌患者營養(yǎng)治療指南[J]. 全科醫(yī)學臨床與教育, 2015(5):488-491.

圖片來源：123rf圖庫

轉載自騰訊《較真》欄目