生孩子這事兒竹小，對(duì)于一個(gè)女人究竟意味著什么，估計(jì)只有經(jīng)歷過(guò)的人才有發(fā)言權(quán)蝎杯。

在大多數(shù)人的眼中，迎接新生命肿圾，開(kāi)始當(dāng)媽媽戒甜，是一件令人羨慕的幸福事情。但對(duì)于許多女性來(lái)說(shuō)簇戳，這也是一個(gè)不小的人生挑戰(zhàn)润申，尤其在一切剛剛開(kāi)始發(fā)生變化的時(shí)候。

懷孕期間樊展，孕婦體內(nèi)雌激素和孕激素的水平都處于一個(gè)極高的水平呻纹，幾乎高于女性生命中任何其它時(shí)候，但在分娩后专缠，這些激素水平就會(huì)直線下降雷酪。強(qiáng)烈的激素水平變化，會(huì)引起75%左右的新媽媽在分娩后涝婉，出現(xiàn)淡淡的悲傷哥力、哭泣或其它情緒低落的表現(xiàn)。這個(gè)現(xiàn)象就是所謂的Baby Blues墩弯，當(dāng)然吩跋，這種奇妙的感受變化只是短暫的，也是正常的[1]渔工。

但是锌钮，生孩子對(duì)于女人的影響，遠(yuǎn)不止于此引矩。

如果一個(gè)孕婦經(jīng)歷了意料之外的剖腹產(chǎn)梁丘，如果分娩后身體恢復(fù)不順利，如果出現(xiàn)了母乳喂養(yǎng)困難脓魏、睡眠不足础辉，如果一個(gè)剛剛經(jīng)歷了生育過(guò)程的新媽媽缺乏家人和朋友足夠的關(guān)心支持，如果還要一個(gè)人默默承受經(jīng)濟(jì)壓力妄舅、工作壓力……

如果Baby Blues的這些表現(xiàn)知狂，在外界環(huán)境的影響下一直持續(xù)下去，甚至加重和绳，變?yōu)楫a(chǎn)后抑郁癥（Postpartum depression啰痒，PPD），那就不能再說(shuō)是一種正惩蹋現(xiàn)象了锥拖。根據(jù)美國(guó)西北大學(xué)醫(yī)學(xué)院研究人員在《JAMA精神病學(xué)》雜志上的一份報(bào)告橡戈，每7名新生母親中就會(huì)有1人受到產(chǎn)后抑郁癥影響，分娩12個(gè)月內(nèi)有近22％的人出現(xiàn)了抑郁癥[2]昌漏。

也許從字面上理解掷雪，產(chǎn)后抑郁，撐死也就是個(gè)抑郁布筷，能嚴(yán)重到哪去肌坑。但還是那句話，只有生過(guò)孩子的人缅糟，才能體會(huì)生孩子對(duì)于一個(gè)女人意味著什么挺智。

情緒低落、心情壓抑窗宦、無(wú)精打采赦颇、睡眠障礙、食欲改變（可能是沒(méi)食欲赴涵，也可能比平時(shí)吃得多）媒怯、莫名地想哭或流淚、對(duì)嬰兒健康的過(guò)分焦慮和不自信句占、不情愿喂養(yǎng)嬰兒沪摄、有自殺意念或傷害嬰兒的沖動(dòng)（雖然嬰兒和母親遭受傷害的可能性很低，但這些想法的出現(xiàn)是令人恐懼和痛苦的纱烘，而且還會(huì)出現(xiàn)深深的負(fù)罪感）……這些杨拐，都是產(chǎn)后抑郁癥的主要癥狀[3]。

一個(gè)新生命的到來(lái)擂啥，或許能讓七大姑八大姨在內(nèi)的一家老少哄陶、街坊鄰居熱鬧好久，又是放鞭炮又是辦酒席都不稀罕俺乓。但可能很多人都不曾意識(shí)到勋匙，那個(gè)剛剛成為母親的人，正默默一個(gè)人承受著這一切檀丝。是的韭赡，產(chǎn)后抑郁還有一個(gè)可怕的問(wèn)題，就是她不敢残神、不愿割懊、也不知道怎么說(shuō)出自己的這一切奇怪感受，據(jù)統(tǒng)計(jì)有多達(dá)85％的母親不尋求或接受有關(guān)PPD的幫助[4]新浦。

產(chǎn)后抑郁癥為什么會(huì)發(fā)生烙赴？

其實(shí)科學(xué)家們一直以來(lái)也并不清楚，目前的主流觀點(diǎn)認(rèn)為產(chǎn)后抑郁癥可能是多種因素共同作用的結(jié)果（感覺(jué)和沒(méi)說(shuō)差不多）笋条，比如情緒或壓力事件斑柬、一些導(dǎo)致大腦神經(jīng)遞質(zhì)異常的某些生物學(xué)因素等企舌。

不久前，美國(guó)塔夫斯大學(xué)（Tufts University）的研究人員在《Psychoneuroendocrinology》雜志發(fā)表了一項(xiàng)最新研究筝野，首次揭示了下丘腦-垂體-腎上腺（HPA）軸信號(hào)通路在產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生過(guò)程中的確切機(jī)制[5]晌姚。

在HPA信號(hào)通路中，促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素（CRH）是重要的驅(qū)動(dòng)激素歇竟，而CRH又是由下丘腦神經(jīng)元在壓力條件介導(dǎo)下產(chǎn)生的舀凛。在以往的研究中，科學(xué)家們也早就發(fā)現(xiàn)了CRH途蒋、HPA和PPD之間的聯(lián)系，但直到現(xiàn)在還沒(méi)有人能夠弄清楚它們是如何聯(lián)系和影響的馋记。

在這項(xiàng)研究中号坡，研究人員首先觀察到，壓力條件下那些未曾懷孕的小鼠腦中KCC2蛋白是被抑制的（KCC2蛋白能夠調(diào)節(jié)下丘腦神經(jīng)元CRN的釋放）梯醒，這也就意味著宽堆，壓力環(huán)境并不會(huì)影響未曾懷孕的小鼠體內(nèi)CRH的激素水平。

但是茸习，在壓力條件下的懷孕和產(chǎn)后小鼠體內(nèi)畜隶，KCC2蛋白是活躍的。難道說(shuō)号胚，當(dāng)壓力存在時(shí)籽慢，是KCC2影響了懷孕或產(chǎn)后小鼠體內(nèi)CRN激素的釋放，從而減緩壓力導(dǎo)致的一系列神經(jīng)反應(yīng)崎亚？

為了驗(yàn)證KCC2蛋白在懷孕或產(chǎn)后小鼠對(duì)壓力反應(yīng)的影響湘胚，研究人員創(chuàng)建了敲除KCC2的小鼠模型，與正常小鼠比較發(fā)現(xiàn)涉炒，敲除KCC2的小鼠在懷孕期間受到更大的壓力影響虑佳，分娩后的焦慮癥狀也沒(méi)有減少，她們更不情愿接近和養(yǎng)育她們的幼崽殃玻，甚至花更少的時(shí)間與幼崽們?cè)谝黄稹?/strong>

敲除KCC2的小鼠不愿接近和養(yǎng)育她們的幼崽（下）

為了進(jìn)一步探尋其中的關(guān)聯(lián)檬鞠，研究人員將分泌CRH激素的神經(jīng)元沉默處理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)肆鸿，分泌CRH神經(jīng)元失去活性的小鼠煞仑，較少地受到壓力的影響，并且與他們幼崽的互動(dòng)也更加正常猴襟。這或許能夠表明许话，當(dāng)懷孕小鼠體內(nèi)的CRH被影響或HPA通路被阻斷時(shí)，壓力環(huán)境不太可能導(dǎo)致母鼠出現(xiàn)PPD樣癥狀曼庆。

研究論文的通訊作者稍途、塔夫茨大學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)學(xué)家Jamie Maguire對(duì)此表示阁吝，“我們的這項(xiàng)新研究，提供了第一個(gè)支持產(chǎn)后抑郁癥患者HPA軸功能障礙臨床觀察經(jīng)驗(yàn)的證據(jù)械拍⊥挥拢”

如果這種發(fā)現(xiàn)的生物機(jī)制能夠在人體中得到驗(yàn)證，則有可能找到產(chǎn)后抑郁癥更有效的治療方法（目前對(duì)于中度或嚴(yán)重的產(chǎn)后抑郁癥坷虑，醫(yī)生會(huì)開(kāi)一些抗抑郁藥甲馋，但抗抑郁藥通過(guò)母乳對(duì)寶寶健康是存在風(fēng)險(xiǎn)的，而且如果醫(yī)生認(rèn)為患者有可能傷害自己或自己的孩子迄损，那么這位母親有可能會(huì)接受電休克治療或被送到精神科）定躏。

研究人員接下來(lái)也希望能夠開(kāi)發(fā)一種基于應(yīng)激通路功能障礙的生物標(biāo)志物，可以識(shí)別那些更容易患產(chǎn)后抑郁癥的母親芹敌。但研究人員也同時(shí)指出痊远，產(chǎn)后抑郁癥的情況非常復(fù)雜，發(fā)病機(jī)制也不唯一氏捞，所以也不太可能有一個(gè)治療方法能夠?qū)λ械呐远加行6]碧聪。

奇點(diǎn)糕在看完這個(gè)研究后，最大的感受就是翅剔，我們對(duì)于未知的了解伐页，又近了一步。殊不知迟凫，對(duì)于在婦產(chǎn)科里一些疾病养砾，就是全世界最頂尖的科學(xué)家、最牛的醫(yī)生有時(shí)也沒(méi)有辦法茁帚。

半年前跨峡，奇點(diǎn)糕就寫(xiě)過(guò)一篇有關(guān)先兆子癇的進(jìn)展報(bào)道（《Science》：突破性發(fā)現(xiàn)！科學(xué)家找到先兆子癇的激素“開(kāi)關(guān)”娶痕，孕婦奪命魔咒有望被終結(jié)＠咕佟），在寫(xiě)這篇報(bào)道之前数截，奇點(diǎn)糕甚至也不敢想象盐传，聽(tīng)起來(lái)毫無(wú)殺傷力的妊娠高血壓疾病（子癇）俗退，竟然也是產(chǎn)科四大殺手之一漆粉。

有趣的是，這兩個(gè)研究都是屬于基礎(chǔ)科研領(lǐng)域的進(jìn)展满葛，雖然沒(méi)有找到什么靈丹妙藥或高科技療法径簿，但都讓我們對(duì)于這類疾病有了一個(gè)更加科學(xué)的認(rèn)識(shí)。

產(chǎn)后抑郁癥每年影響數(shù)百萬(wàn)的母親，如果這些新媽媽或者準(zhǔn)媽媽們能看到篇亭，請(qǐng)記住最重要的一點(diǎn)缠捌，這不是你的錯(cuò)。

參考資料：

[1]Robertson ECNaSDE, 2008. Risk Factors for Postpartum Depression. World Health Organization: Literature Review of Risk Factors and Interventions on Postpartum Depressio. 

[2]Wisner K L, Sit D K Y, McShea M C, et al. Onset timing, thoughts of self-harm, and diagnoses in postpartum women with screen-positive depression findings[J]. JAMA psychiatry, 2013, 70(5): 490-498.

[3]https://www.healthdirect.gov.au/postnatal-depression

[4]Dennis C L, Chung‐Lee L. Postpartum depression help‐seeking barriers and maternal treatment preferences: A qualitative systematic review[J]. Birth, 2006, 33(4): 323-331.

[5]Melón L C, Hooper A, Yang X, et al. Inability to suppress the stress-induced activation of the HPA axis during the peripartum period engenders deficits in postpartum behaviors in mice[J]. Psychoneuroendocrinology, 2017.

[6] http://www.sciencealert.com/stress-axis-biological-reason-postpartum-depression

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