作者：許亞寧（心血管內(nèi)科醫(yī)師）

胸痛是我們?nèi)粘Ｉ钪惺殖Ｒ姷囊粋€癥狀陕凹，不論是中老年人還是年輕人左启，或多或少都有過胸痛的體驗(yàn)。

有些胸痛的患者來就診時疚傲，第一句話就是：“醫(yī)生寂逛，我心絞痛了！”醫(yī)生一聽痕豺，趕緊安排檢查亏铃，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，很多時候并不是那么回事兒努辛。

胸痛穴眼，是指胸部的疼痛，具體包括胸骨和兩側(cè)肋骨的范圍腿扑，脖子之下没赔、胃部之上的疼痛。不僅是心臟陆拐，這個范圍之內(nèi)所有器官的病變都會導(dǎo)致胸痛取铃，比如消化系統(tǒng)、肺部丛楚、神經(jīng)等族壳，還有一些沒有實(shí)質(zhì)性病變的功能性問題也會導(dǎo)致胸痛。

不同原因?qū)е碌男赝吹陌Y狀是不盡相同的趣些，所以感覺胸痛時仿荆，首先不要過于緊張，可以根據(jù)胸痛的常見原因來判斷自己的胸痛原因坏平，再做進(jìn)一步的處理拢操。

下面我們來看看幾個常見的胸痛原因：

1、心絞痛

把心絞痛擺在第一位舶替，是因?yàn)檫@個確實(shí)是相對嚴(yán)重的癥狀令境。持續(xù)的心絞痛會發(fā)展為心肌梗塞，危及生命顾瞪，所以很值得我們重視展父。

心絞痛是指心臟冠狀動脈急性痙攣、粥樣硬化所致狹窄玲昧、微血管病變等原因?qū)е碌募毙孕那皡^(qū)悶痛或壓榨樣疼痛栖茉，疼痛時間大約5-20分鐘。最常見于40歲以后，合并有吸煙史狭缰、高血壓羽剪、糖尿病、高脂血癥的人群罪靠，同時近些年有逐漸年輕化的趨勢殴燃。常因運(yùn)動，情緒激動季糜，氣候明顯變化而加重斯荒。

具體疼痛部位一般在胸骨后正中和稍偏左的位置，胸骨就是我們胸部正中的一根縱向的骨頭恰除。很多患者還會放射到后背挨狡、左肩、左前臂诵藐、手指迫赞，還有一部分患者癥狀不典型，尤其是老年人册血，對疼痛的敏感性下降扑轮，主訴為胃疼、牙痛吠昭。

另外喊括，如果已經(jīng)明確診斷過心絞痛，但近一個月內(nèi)癥狀發(fā)生變化矢棚，如疼痛性質(zhì)改變瘾晃、程度加重、頻率增加幻妓、安靜時也出現(xiàn)癥狀，往往提示病情加重劫拢，發(fā)生心梗風(fēng)險(xiǎn)明顯增加肉津；如果48小時之內(nèi)有上述改變，是最危險(xiǎn)的情況舱沧，一定要盡快就醫(yī)妹沙。

2、心肌炎

這個疾病一般有病毒感染的前驅(qū)癥狀熟吏，比如2-3周前感冒距糖、腹瀉等等。

心肌炎的臨床十分類似心絞痛蒲龟，但是在年輕人當(dāng)中比較常見慢杜。年輕患者如果出現(xiàn)比較明顯的心前區(qū)疼痛，要小心心肌炎，到心血管內(nèi)科查個心肌酶和心電圖炫咱。

3死辫、胃食管反流病

主要表現(xiàn)為胸骨后燒灼感，胸骨后不適投圣，也有患者主訴為胸痛檬舀。如果伴有反酸燒心癥狀，基本可以初步診斷脓脸。

胃食管反流病引起的胸痛一般和飲食有密切關(guān)系腹痹，進(jìn)食辛辣刺激、過燙辐椎、過硬食物時候下伙，癥狀明顯，夜晚癥狀也比較明顯臼蔼，持續(xù)時間較長狸眼。此時應(yīng)去消化內(nèi)科就診。

4浴滴、氣胸

氣胸的主要表現(xiàn)是胸痛伴有呼吸困難拓萌，但一些少量氣胸可能沒有呼吸困難癥狀。也是多發(fā)于年輕人升略，特別是劇烈運(yùn)動之后微王，尤其是瘦高體型的年輕人，發(fā)生自發(fā)性氣胸比較多品嚣。

當(dāng)出現(xiàn)突發(fā)的胸部刺痛時要注意氣胸的可能炕倘，此時需要到呼吸內(nèi)科拍個胸片即可診斷。

5翰撑、肋間神經(jīng)炎

同樣發(fā)病率比較高罩旋，和心肌炎類似，一般也存在病毒前驅(qū)感染眶诈，疼痛十分劇烈涨醋，主要位于胸壁兩側(cè)，經(jīng)常對稱出現(xiàn)逝撬，疼痛前后可出現(xiàn)沿著肋間神經(jīng)走行的紅色皰疹浴骂，觸之劇痛。出現(xiàn)這種情況最好去醫(yī)院檢查一下愚矗，在醫(yī)生指導(dǎo)下可以外用抗病毒軟膏能航，同時補(bǔ)充維生素C，注意休息椭药，一般即可自愈挚蟹。

6峡徽、焦慮致胸口痛

這個情況多發(fā)于年輕女性，患者聲稱痛楚維持?jǐn)?shù)日县堰、數(shù)年垢类，甚至十年以上，整個胸部任何位置都可能痛茴支，通常還伴有胸悶癥狀革襟。靜止時，例如坐下卓您、躺下或沒有工作在手鸭嗡，患者便開始感到胸口不適，而工作時或運(yùn)動時卻不會浙炼。同時還可能伴有頭暈份氧、冒汗、惡心弯屈、氣促蜗帜、怕熱、怕冷资厉、手腳或嘴唇麻痹等非特異性癥狀厅缺。

出現(xiàn)上述癥狀的患者建議您先去醫(yī)院做一下相關(guān)檢查，如果心臟宴偿、肺部湘捎、消化道都沒什么問題，那就初步診斷是由焦慮等情緒波動導(dǎo)致的窄刘，要注意自己調(diào)劑情緒窥妇，也可以求助心理醫(yī)生或者精神科醫(yī)生藥物輔助。

雖然并非所有的胸痛都會嚴(yán)重危及健康娩践，但如果伴隨出現(xiàn)以下癥狀活翩，應(yīng)該引起注意，立即就醫(yī)：

1. 胸部有擠壓痛或壓榨樣疼痛翻伺；氣短矩袖、出汗、惡心或嘔吐姥憋；背部、頸部苦爸、下頜拼肥、上腹部或者一側(cè)肩膀或手臂疼痛；頭暈或昏厥瑟扁；感覺心慌或心跳不規(guī)則境仁；

2. 曾有心臟病發(fā)作的歷史毕察，懷疑是心臟病發(fā)作；

3. 胸痛時間持續(xù)較長阿切，或胸痛程度持續(xù)惡化库绩。

圖片來源：123RF圖庫

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