查證者：張巖 | 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院消化科醫(yī)師

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肝病抱既，被很多人視為洪水猛獸，避之唯恐不及扁誓。沒(méi)得病的防泵，想有效預(yù)防；得了病的蝗敢，想早日康復(fù)择克；康復(fù)的人，則是想避免復(fù)發(fā)前普。這種社會(huì)心態(tài)肚邢，不可避免地催生出了一種野蠻生長(zhǎng)的產(chǎn)業(yè)，這種產(chǎn)業(yè)麦荸，盲目推薦“保肝藥”苛每，生產(chǎn) “肝臟保健品”。到了擦亮眼睛喷融，正確治病養(yǎng)生的時(shí)候了木鸭。

如何判斷肝臟健康狀態(tài)夯架？

去醫(yī)院體檢

肝臟是人體最大的腺體，具有分泌巴俯、排泄批痘、合成、免疫等多種功能漏炕，具有極強(qiáng)的代償儲(chǔ)備和再生能力舌恬。

臨床上有Child-Pugh分級(jí)來(lái)評(píng)估肝功，可以抽血化驗(yàn)以下幾項(xiàng)指標(biāo)：

（1）轉(zhuǎn)氨酶是反映肝細(xì)胞損害最常見(jiàn)的指標(biāo)扭享。當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生損害時(shí)坠行，血中的轉(zhuǎn)氨酶濃度會(huì)增加。主要包括丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）续膳、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）兩種改艇。

（2）血清總蛋白和白蛋白和凝血指標(biāo)是反應(yīng)肝臟合成功能的常用檢測(cè)指標(biāo)。肝臟合成功能出現(xiàn)問(wèn)題后坟岔，往往會(huì)出現(xiàn)白蛋白含量降低和凝血功能的下降谒兄。

（3）膽紅素可以反映肝臟代謝功能。當(dāng)肝臟發(fā)生損傷時(shí)社付，肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的攝取承疲、轉(zhuǎn)化等能力下降，最終導(dǎo)致血中非結(jié)合膽紅素和結(jié)合膽紅素以及尿膽紅素的升高瘦穆。

（4）凝血指標(biāo)也是反應(yīng)肝功能是否正常的重要指標(biāo)纪隙。、

保肝藥”都是什么扛或？

臨床上常用的保肝藥都是處方藥绵咱，在分類上目前尚無(wú)明顯共識(shí)，大體可以分為甘草酸二銨抗炎類熙兔、多烯磷脂酰膽堿等肝細(xì)胞修復(fù)類悲伶，還原型谷胱甘肽等解毒類，水飛薊素等抗氧化類候妻，熊去氧膽酸等利膽類锨耍。

在保肝治療上，甘草酸類和多烯磷脂酰膽堿是指南推薦比較多的藥物柒拌，而水飛薊素對(duì)毒物平俩、藥物引起的肝損傷有一定作用。

這些藥物雖然有一定的藥理學(xué)基礎(chǔ)脉裕，但是普遍缺乏循證醫(yī)學(xué)依據(jù)泡缠。

換句話說(shuō)，雖然專家共識(shí)指南上都有推薦，但都是基于其藥理作用及用藥經(jīng)驗(yàn)鼎示，缺乏嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床大規(guī)模隨機(jī)對(duì)照雙盲試驗(yàn)來(lái)進(jìn)行驗(yàn)證同嚷。

如何正確使用“保肝藥”？

遵醫(yī)囑

不傷肝就是保肝虫店，并不是有肝病就要用保肝藥甫知。

雖然缺乏大規(guī)模研究的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，但是在臨床實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)性應(yīng)用中愁霞，不同作用機(jī)理的保肝藥物聯(lián)合使用可以起到更理想的保肝效果诡蜓，比如甘草酸類和多烯磷脂酰膽堿類合用。但并不是保肝藥物越多越好奥邮，保肝藥物本身都是通過(guò)肝臟代謝万牺，同時(shí)應(yīng)用多種保肝藥物會(huì)加重肝臟的負(fù)擔(dān)罗珍，有可能起到與治療相反的作用洽腺。

一般的保肝治療建議服用的保肝藥不超過(guò) 2～3 種。

如果非要總結(jié)一下如何服用保肝藥的話覆旱，那就是在醫(yī)師的指導(dǎo)下服用蘸朋，而不是自己擅自選擇。

另外扣唱，臨床上常用的這些保肝藥對(duì)肝酶指標(biāo)正常的人沒(méi)有任何幫助藕坯，無(wú)論是預(yù)防還是防復(fù)發(fā)都不需要使用保肝藥。

“肝臟保健品”不保肝噪沙，反而可能傷肝

“肝臟保健品”被宣傳地神乎其神炼彪，有病能治病，無(wú)病能強(qiáng)身正歼，功效堪比人參果辐马。然而，真相是怎樣的呢脖耽？

首先要說(shuō)明的是蔚芥，肝臟保健品和上文中提到的處方保肝藥完全是兩碼事，大家不要混淆京多。

筆者仔細(xì)查閱了宣稱具有保肝秤皿、改善消化不良等癥狀的某奶薊片、XX護(hù)肝粉和XX護(hù)肝片痛慷，其能夠用來(lái)保肝降酶的主要成分就是Milk Thistle以及圣瑪麗薊這一類办溶，也就是上述提到的水飛薊素。水飛薊素在國(guó)內(nèi)是處方藥樱炬，難道在國(guó)外加點(diǎn)鈣加點(diǎn)鐵套上個(gè)膠囊殼子就變成保健品了抠阴？水飛薊素作為保肝藥尚且缺乏臨床證據(jù)，竟能改頭換面，變成保肝神藥毛彼，這一市場(chǎng)的混亂程度可見(jiàn)一斑舒疚。

并且，藥物大多通過(guò)肝代謝衫凭，大劑量兜畸、長(zhǎng)期應(yīng)用藥物或者本身有肝損害的情況下，可能發(fā)生或者加重肝損害碘梢。

實(shí)際上咬摇，導(dǎo)致肝功異常的一大罪魁，正是長(zhǎng)期服用藥物或?yàn)E用保健品煞躬。在韓國(guó)肛鹏，濫用保健品引起的肝損傷占到了13.7%。在美國(guó)恩沛，研究顯示近年來(lái)保健品引起的肝臟損傷所占比例超過(guò)了20%在扰，大多數(shù)保健品混合了多種中藥成分或藥物成分，增強(qiáng)肌肉藥雷客、減肥藥芒珠、治療失眠藥物、興奮劑等藥物是引起保健品肝損傷的主要來(lái)源搅裙。

對(duì)于正常人來(lái)說(shuō)皱卓，沒(méi)有一丁點(diǎn)必要服用這些保肝藥、肝臟保健品部逮。而因?yàn)楦鞣N原因存在肝功能異常的患者則需要正規(guī)醫(yī)院就診娜汁，在醫(yī)生的指導(dǎo)下接受治療。

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