打抗生素會導(dǎo)致自閉癥凳贰?95727個孩子告訴你真相
1月31日
美國醫(yī)學(xué)協(xié)會(JAMA)做了一項調(diào)查摆地,涉及95727名兒童脚们,是所有關(guān)于MMR疫苗與自閉癥關(guān)系研究中規(guī)模最大的一次房贮。結(jié)果顯示,使用疫苗和自閉癥沒有任何關(guān)系鳖路。
疾病不光有男女老幼之別殊蜓,不同的人群也有著不同的易患病,而且還有“明星病”和默默無聞之分巩蕊。很多疾病聪磁,因為名人得了、或者提及塑验,立刻就“身價倍增”瞎暑、家喻戶曉。最近与帆,就有一篇文章說了赌,美國總特朗普(Donald John Trump)反對疫苗,因為疫苗可以導(dǎo)致兒童自閉癥玄糟。
此文中作者的觀點可以歸納為三句話勿她。
第一,自閉癥的患病率連年上升阵翎。
相關(guān)言論(圖片來源:weixin.qq.com)
第二逢并,患病率上升是因為疫苗和抗生素的濫用,疫苗中含有汞郭卫,汞會毒害大腦砍聊,而抗生素可以干擾腸道菌群,腸道菌群失調(diào)會破壞腦部神經(jīng)贰军。
相關(guān)言論(圖片來源:weixin.qq.com)
第三玻蝌,除了自閉癥以外,抗生素還可以引起其他問題词疼,如肥胖癥摇致、1型糖尿病、癌癥等秫丐。
相關(guān)言論
首先肯仍,必須指出這篇文章的作者在數(shù)據(jù)上的錯誤。
根據(jù)衛(wèi)生部2010年發(fā)布的《兒童孤獨癥診療康復(fù)指南》竹俱,在我國0-6歲的兒童中景捅,有精神殘疾的兒童,總共約11.1萬人讹毁,其中间炮,孤獨癥兒童,約4.1萬人让多∥酪【1】何來“200萬”之說呢?
至于美國顶食,查閱美國疾病控制與預(yù)防中心(Centersfor Disease Control and Prevention掐边,CDC)的網(wǎng)站可知,2012年熄阻,泛自閉癥障礙的患病率為1:68斋竞,截至目前,仍然維持在這一水準(zhǔn)秃殉“映酰【2】
美國兒童泛自閉癥障礙的患病率(圖片來源:cdc.gov)
注意哦,我們這里提到兩個概念钾军,一種是孤獨癥鳄袍,一種是泛自閉癥障礙。
平常我們所說的自閉癥吏恭,指的是兒童孤獨癥(autism)拗小。
兒童孤獨癥的癥狀,可以用兩個障礙進(jìn)行總結(jié)樱哼。
一是對外障礙哀九。正常的兒童,還沒有學(xué)會遮掩情緒搅幅,面部表情生動阅束;對外界總是充滿好奇心,興趣廣泛盏筐;對父母充滿依戀幌侧,經(jīng)常主動索取擁抱和愛撫,或者在受了委屈后找父母哭訴规学。孤獨癥患者則相反整栏,表情貧乏,興趣狹窄橡周,行為刻板碗昭,逃避甚至拒絕與父母親昵。
二是內(nèi)部障礙膊向,語言能力和智力發(fā)育遲緩体笨。三四歲了,仍然不會說話糙娃,或者烧啊,分不清“你赐汤、我、他”端杂,或者刨紊,雖然說話了,但是說的話與環(huán)境和主題沒有任何關(guān)聯(lián)纬傲;智力測試的得分满败,通常比同齡人低,而且各方面的發(fā)展不均衡叹括,在需要機械記憶的項目中算墨,成績較好,在需要把握意義的項目中汁雷,成績極差净嘀。【3】
很多讀者可能會把孤獨癥和阿斯伯格綜合征(Asperger綜合癥)搞混。
Asperger綜合癥也有上文提到的對外障礙侠讯,但是智力和語言能力正常面粮。
因為有相似之處,所以继低,臨床上熬苍,將孤獨癥和Asperger綜合癥并稱為泛自閉癥障礙(也稱自閉癥譜系障礙autismspectrum disorder, ASD)。
下文說的自閉癥袁翁,倘不加特殊說明柴底,都指的是兒童孤獨癥。
各種疾病之間的關(guān)系
一般來說盔雷,經(jīng)濟水平越好的地區(qū)牺闪,自閉癥障礙檢出率越高。
飯都吃不起的時候篱汤,誰有功夫關(guān)注孩子的精神狀態(tài)呢扼漓?這也可以解釋,為什么自閉癥的發(fā)病數(shù)在上升——不是發(fā)病率增加了铃越,而是檢出率增加了醒屠。
此外,不同的調(diào)查方法切锈,也會導(dǎo)致不同的結(jié)論橘谐。世界衛(wèi)生組織估計,每160名兒童有1名患泛自閉癥障礙尿旅÷桑【4】這個數(shù)字,應(yīng)該是較為準(zhǔn)確的捕阅。
第二泉钮,自閉癥的原因很復(fù)雜麸塞。
遺傳、飲食涧衙、殺蟲劑喘垂,母親在懷孕期間出現(xiàn)感染、接觸有毒化學(xué)物質(zhì)或產(chǎn)后健康不佳绍撞,都有可能與自閉癥有關(guān)。其中得院,遺傳肯定與自閉癥有關(guān)傻铣。調(diào)查顯示,同卵雙生子祥绞,倘若一方患有自閉癥非洲,另一方患病的概率高達(dá)60%,甚至90%蜕径;而異卵雙生子中两踏,一方患病,另一方患病的概率只有5%兜喻∶稳荆【5】
腸道菌群也確有可能在自閉癥中摻了一腳。證據(jù)來自于兩個方面:第一硫缓,自閉癥兒童的腸道菌群與正常人不一樣抄刁;【5】第二,去年的一項研究顯示恭隧,如果母鼠在懷孕期間感染分節(jié)絲狀菌(一種腸道細(xì)菌)祈哆,其生下的小鼠就有可能出現(xiàn)與自閉癥相似的行為】屑【6】遺憾的是帆速,腸道菌群非常復(fù)雜,具體哪種(或哪些)細(xì)菌在自閉癥發(fā)生粘榕、發(fā)展中占主要作用互愚,至今還沒有定論。
不過伴零,這些知識用來駁斥謠言褂圣,已經(jīng)足夠了。
首先裤础,如果自閉癥是由抗生素引起的懊悯,那么,為什么自閉癥會出現(xiàn)遺傳傾向呢梦皮?
總不能說炭分,同卵雙生子的父母智力低下桃焕,一個小孩生病了,另一個不管健康與否捧毛,都會拉去打一針吧观堂?人家醫(yī)生也不讓啊呀忧!
其次师痕,2011年的一項研究顯示,總的來說而账,越是經(jīng)濟發(fā)達(dá)的地區(qū)胰坟,居民的腸道菌對抗生素越敏感。
換句話說泞辐,越是經(jīng)濟發(fā)達(dá)的地區(qū)笔横,政府越重視抗生素濫用問題、抗生素的管制越是嚴(yán)厲咐吼,因而要茴,民眾身上攜帶的耐藥菌越少∩ο祝【7】美國更是早就嚴(yán)厲管制抗生素的使用携侮,甚至有“在美國買槍比買抗生素容易”的說法。倘若抗生素是自閉癥的罪魁禍?zhǔn)组坏桑瑸槭裁疵绹鴥和淖蚤]癥發(fā)病率那么高呢沿硕?
至于疫苗和自閉癥的關(guān)系,起自于《柳葉刀》的一篇文章肤轿。文章聲稱依特,有9個兒童出現(xiàn)了自閉癥癥狀,其中度籍,有8個是在接受麻疹契畔、風(fēng)疹和腮腺疫苗(MMR疫苗)之后出現(xiàn)的。然而這篇文章碌掩,因為飽受質(zhì)疑课丢,早在2004年就被《柳葉刀》撤銷了。相關(guān)的辟謠文章不勝其數(shù)步氏,這里响禽,只說一個最近的研究。
2015年荚醒,美國醫(yī)學(xué)協(xié)會(JAMA)發(fā)表了一篇“前無古人”的文章芋类。為什么說“前無古人”呢?因為調(diào)查涉及95727名兒童界阁,是所有關(guān)于MMR疫苗與自閉癥關(guān)系研究中規(guī)模最大的一次侯繁。結(jié)果顯示胖喳,使用疫苗和自閉癥沒有任何關(guān)系≈梗【8】
世界衛(wèi)生組織也認(rèn)為自閉癥與疫苗無關(guān)(圖片來源:who.int)
抗生素與其他疾病的關(guān)系
肥胖通常指單純性肥胖丽焊,適當(dāng)鍛煉、調(diào)整飲食即可緩解咕别,沒有證據(jù)表明與抗生素有關(guān)技健;
1型糖尿病以前叫青少年糖尿病,顧名思義惰拱,通常發(fā)病與青少年時期雌贱,受遺傳的影響很大,有明顯的家族聚集性裁国;
癌癥的原因非常復(fù)雜——退一萬步講,就算抗生素可能會導(dǎo)致癌癥風(fēng)險輕微上升卫跺,你敢不吃嗎表季?想想沒有抗生素之前的平均壽命是多少吧,不吃的話钥忌,都未必能活到得癌癥那一天……
抗生素濫用確實是個大問題虏淤。但是“濫用”,不僅包括不該用的時候用了虏爸,也包括該用得時候不用舶惕,尤其是,不該停的時候停了——自覺癥狀減輕角雅,就不再服藥饶几,給了細(xì)菌喘息之機,使它們有機會材光、有時間暮态,發(fā)展和傳播耐藥性。
這里也再次提醒大家谍椅,一定要嚴(yán)肅對待抗生素误堡。既不可因噎廢食,又要謹(jǐn)遵醫(yī)囑雏吭,足量服藥锁施、全程服藥。只有這樣杖们,才能更好地維護(hù)自己的健康悉抵。
參考文獻(xiàn)
【1】衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《兒童孤獨癥診療康復(fù)指南》的通知 - 中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會[EB/OL]. [2018-01-16].http://www.nhfpc.gov.cn/zwgkzt/wsbysj/201008/48441.shtml.
【2】CDC | Dataand Statistics | Autism Spectrum Disorder (ASD) | NCBDDD[EB/OL]. [2018-01-16].https://www.cdc.gov/ncbddd/autism/data.html.
【3】郝偉. 精神病學(xué)[M]. 人民衛(wèi)生出版社,2008.
【4】世界衛(wèi)生組織 | 泛自閉癥障礙[EB/OL]. WHO, [2018-01-16].http://www.who.int/mediacentre/factsheets/autism-spectrum-disorders/zh/.
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【6】KIM S等. Maternal gut bacteria promote neurodevelopmental abnormalities inmouse offspring[J]. Nature, 2017, 549(7673): 528.
【7】CHEN Y-H等. Antimicrobial susceptibility profiles of aerobic and facultativeGram-negative bacilli isolated from patients with intra-abdominal infections inthe Asia-Pacific region according to currently established susceptibilityinterpretive criteria[J]. Journal of Infection, 2011, 62(4): 280–291.
【8】JAIN A等. Autism Occurrence by MMR Vaccine Status Among US Children WithOlder Siblings With and Without Autism[J]. JAMA, 2015, 313(15): 1534–1540.
圖片來源:123rf