作者：黃兆偉（消化內(nèi)科主治醫(yī)師）

很多人不愿意體檢的原因很有矛盾：害怕查出點問題。如果報告中出現(xiàn)各種了各種各樣的小毛病疫萤，簡直如臨大敵颂跨。最近就有好幾個朋友拿著腸鏡報告向我咨詢腸息肉的事敢伸，說是上網(wǎng)一查，發(fā)現(xiàn)腸息肉可能發(fā)展成大腸癌恒削，于是憂心忡忡池颈。腸息肉有多可怕？今天咱們就來說說大腸息肉那點事兒钓丰。

1躯砰、息肉是怎樣一種存在？

息肉携丁，指的是黏膜表面突出的贅生物琢歇。大腸息肉，就是大腸黏膜表面的隆起性病變拿详，通俗點說拭牌，就是長在腸管內(nèi)的一個肉疙瘩。

大腸息肉大多數(shù)位于乙狀結(jié)腸或直腸户克，單發(fā)多見帘衣，多發(fā)者占15%-40%，男性多于女性洁席，發(fā)病率隨年齡增長而增加，40歲以上人群發(fā)病率明顯增高谎躁。從地理角度看值唉，北美、西歐多見疮肿，南亞少見港赂。

大腸息肉的發(fā)生和生活習(xí)慣密切相關(guān)，從現(xiàn)有研究結(jié)果看家么，長期高脂肪涉功、高蛋白、低纖維素飲食者大腸息肉發(fā)生率較高略吨。長期大量吸煙飲酒者集币，由于免疫功能損害、基因突變等原因翠忠，大腸息肉發(fā)生率較高鞠苟。

2、長了大腸息肉秽之，就離大腸癌不遠了嗎当娱？

大腸息肉癥狀表現(xiàn)并不明顯，多數(shù)患者無癥狀考榨，少數(shù)患者有腹部不適跨细、腹脹腹痛或大便習(xí)慣改變鹦倚，大便中可能混有血絲，甚至出現(xiàn)鮮血便冀惭。息肉較大的患者可以出現(xiàn)腹瀉震叙。這些癥狀沒有什么特異性，多數(shù)患者是在健康體檢或檢查其他腸道疾病時意外發(fā)現(xiàn)大腸息肉云头。

目前大腸息肉的診斷主要靠結(jié)腸鏡檢查和X線氣鋇雙重對比造影捐友，但較小的息肉仍有漏診的可能。從結(jié)腸鏡下看锁澡，息肉就是一個肉疙瘩埋吊，而息肉是否有癌變危險，是和組織學(xué)分型以及息肉大小息息相關(guān)的神翁。

大腸息肉的分類

大腸息肉從組織學(xué)上分類可以分為腫瘤性息肉和非腫瘤性息肉愈苛，其中腫瘤性息肉主要是腺瘤性息肉，非腫瘤性息肉主要有增生性誓贝、炎癥性伶门、錯構(gòu)瘤性息肉。

從概率上說剑瞻，最常見的是炎癥性息肉和腺瘤性息肉棵擂。

從危險程度上說，炎癥性及增生性息肉一般不會惡變舅兑，錯構(gòu)瘤性息肉惡變率極低拙达，腺瘤性息肉的惡變概率最高，是學(xué)術(shù)界公認的癌前病變腐蛀。

腺瘤性息肉的發(fā)生可能與遺傳俭驮、慢性炎癥刺激、生活習(xí)慣春贸、長期便秘等因素有關(guān)混萝。而腺瘤又可以分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和混合性腺瘤萍恕。腺瘤的癌變率和組織學(xué)分型逸嘀、瘤體大小和上皮異型增生有關(guān)。管狀腺瘤癌變率最低雄坪，混合性腺瘤次之厘熟，絨毛狀腺瘤癌變率最高。

腺瘤直徑越大维哈，癌變率越高绳姨。直徑小于0.5公分的，癌變率小于1‰；1公分以內(nèi)的飘庄，癌變率大概是1%脑蠕；1到2公分的，癌變率就達到10%措暗；大于2公分的稻沮，癌變率高達30%-50%。

輕度上皮異型增生的递蚪，癌變率低谅沛，重度上皮異型增生的，癌變率可以接近30%朗玩。

3喳睬、如何防止息肉可怕地癌變呢？

看到這里即荞，是不是已經(jīng)坐不住了泥出？這么危險的東西，怎么能讓它在體內(nèi)不羈放縱愛自由尾疟？

對于常見的兩種息肉來說辟焚，炎癥性息肉相對安全，小的炎癥性息肉甚至有可能會自行消失垫弱，但炎癥性息肉長期受慢性炎癥刺激究滞，也有可能向腺瘤進展。而腺瘤性息肉不會自行消退装获，也不可能用藥物將它消除莲趣。如果不及時處理，任其慢慢長大饱溢，發(fā)生癌變的幾率就會增高。

因此結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)息肉時應(yīng)予內(nèi)鏡下切除走芋，并進行病理檢查绩郎。內(nèi)鏡下治療息肉常用手段是電凝電切、氬氣刀等翁逞，根據(jù)息肉大小部位形態(tài)等肋杖，操作難度和手術(shù)風(fēng)險不一。風(fēng)險主要是出血挖函、腸道穿孔状植、不能完全切除、心腦血管意外等怨喘。對于不能內(nèi)鏡下摘除或穿孔風(fēng)險較大以及已經(jīng)癌變的息肉應(yīng)手術(shù)治療津畸。

發(fā)現(xiàn)息肉以后，即使是進行了成功的切除，也不能避免其復(fù)發(fā)魁夫。目前沒有任何藥物能有效預(yù)防和治療息肉城汹，唯一有效的方法是定期復(fù)查腸鏡。

單發(fā)息肉切除窗耘，病理證明是良性拄下，須每年檢查一次腸鏡，如果連續(xù)3年未見異常卖檬，說明復(fù)發(fā)概率不高鸳咐，可以改為5年左右復(fù)查一次。對于術(shù)后病理提示絨毛狀腺瘤和高級別上皮內(nèi)瘤變的息肉静熊，由于復(fù)發(fā)和癌變的風(fēng)險都較高泥觉，就需要更加密切的隨訪和復(fù)查。

4惯斥、那么沦昆，大腸息肉能預(yù)防嗎？

前面說了病趋，沒有藥物可以預(yù)防息肉發(fā)生愿凶，個人基因和體質(zhì)差異也無法改變。我們能做的就是在飲食結(jié)構(gòu)和健康體檢上下功夫存哲。

隨著生活水平的提高因宇，飲食結(jié)構(gòu)越來越多地偏向高脂肪、高蛋白祟偷、低纖維素察滑，這不但是結(jié)腸癌發(fā)病率升高的危險因素，也是結(jié)腸息肉的高危因素修肠。相比西方牛排黃油式的飲食結(jié)構(gòu)贺辰，我們中國的傳統(tǒng)飲食習(xí)慣在蔬菜的攝入上更勝一籌，多吃蔬菜嵌施，增加植物纖維的攝入饲化，有助于促進腸道蠕動，可以減少息肉的發(fā)生概率吗伤。

雖然95%以上大腸癌是由腺瘤癌變而來吃靠，但這個過程一般需要5-10年，而且也并不是所有腺瘤都會癌變足淆。因此做到改善生活習(xí)慣巢块，發(fā)現(xiàn)大腸腺瘤性息肉及早治療，定期復(fù)查赃织，就可以把大腸息肉癌變的危險降到最低炒垫，無須因此杯弓蛇影着脐，盲目緊張。

圖片來源：123RF圖庫

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