1956年一名叫Oakley的學(xué)者發(fā)現(xiàn)很多罹患糖尿病的患者常常出現(xiàn)“爛腳”。于是咒付，他首次提出了糖尿病足的概念乌诚，但對(duì)糖尿病足的具體起因形式還沒有足夠清晰的認(rèn)識(shí)。

直到1972年枷斩，才有另一名叫Catterall的學(xué)者蜒午，給了糖尿病足一個(gè)比較確切的定義。

隨著科學(xué)家和醫(yī)生對(duì)糖尿病足的認(rèn)識(shí)越來(lái)越深味测，糖尿病足的定義也在不斷地完善截胯。

現(xiàn)在，糖尿病足的臨床定義是：糖尿病患者由于合并神經(jīng)病變及各種不同程度末梢血管病變而導(dǎo)致下肢踝關(guān)節(jié)（包括踝關(guān)節(jié)）以遠(yuǎn)感染起宽、潰瘍形成和(或)深部組織的破壞洲胖。

這要先從糖尿病足的第一大病因---周圍神經(jīng)病變說(shuō)起坯沪。

周圍神經(jīng)病變的確切發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚, 但可以肯定的是它由多因素共同作用的結(jié)果绿映，包括代謝紊亂，血管損傷腐晾，神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子缺乏等叉弦。而周圍神經(jīng)病變導(dǎo)致：下肢感覺減退或消失。

簡(jiǎn)單直白的說(shuō)藻糖，其中一個(gè)原因就是由于糖尿病患者血糖控制不佳淹冰，較高的血糖損害了為神經(jīng)供能的小血管，致使周圍神經(jīng)不能正常工作巨柒。

除周圍神經(jīng)病變榄棵，周圍血管病及感染，也將導(dǎo)致糖尿病足的發(fā)生及惡化潘拱。

當(dāng)出現(xiàn)間歇性跛行、靜息痛末瘾、足背動(dòng)脈搏動(dòng)明顯減弱或消失唠芋、足部蒼白摹钳、足趾冰涼、皮膚溫度低等拧淘，即證明已發(fā)生血液循環(huán)不良疲席。造成的結(jié)果為動(dòng)靜脈短路，進(jìn)而引發(fā)組織供氧下降族焰、局部缺血台古。

在神經(jīng)血管病變的基礎(chǔ)上發(fā)生的潰瘍合并感染并逐漸加重，潰瘍難以愈合蚊凫，最終只能截肢盲赚。

因此，我們常見的足部破潰肛英，對(duì)于糖尿病患者可能將是致命的膘椿！

據(jù)統(tǒng)計(jì)，糖尿病足患者下肢截肢的風(fēng)險(xiǎn)是非糖尿病患者的40倍林索，有15%左右的糖尿病患者一生中會(huì)發(fā)生足潰瘍笙隙，而大多數(shù)發(fā)生的足潰瘍最終引發(fā)大約85%的截肢。

我國(guó)多中心資料顯示坎缭，我國(guó)糖尿病患者1年內(nèi)新發(fā)潰瘍發(fā)生率為8.1%竟痰，糖尿病足潰瘍患者1年內(nèi)新發(fā)潰瘍發(fā)生率為31.6%。

不僅僅身體上忍受著病痛掏呼，經(jīng)濟(jì)上還要承擔(dān)著不小的壓力坏快。

美國(guó)每年糖尿病糖尿病的醫(yī)療中三分之一花在了糖尿病足病的治療上；截肢的醫(yī)療費(fèi)用更高哄尔，美國(guó)平均費(fèi)用為25000美元假消，瑞典為43000美元。

因此岭接，糖尿病足是糖尿病最嚴(yán)重和治療費(fèi)用最高的慢性并發(fā)癥之一富拗。

臨床學(xué)者為避免糖尿病患者免受“爛腳”的困擾，積極研究推進(jìn)糖尿病足治療進(jìn)展鸣戴，發(fā)布一系列糖尿病足的治療指南啃沪，針對(duì)級(jí)別給予不同的治療方案。

0級(jí) 有發(fā)生足潰瘍危險(xiǎn)因素窄锅，目前無(wú)潰瘍  

1級(jí) 表面潰瘍创千，臨床上無(wú)感染

2級(jí) 較深的潰瘍，常合并軟組織炎割对，無(wú)膿腫或骨的感染

3級(jí) 深度感染揖姆，伴有骨組織病變或膿腫  

4級(jí) 局限性壞疽（趾、足跟或前足背）     

5級(jí) 全足壞疽

事實(shí)證明：防大于治。如果早期能夠正確預(yù)防和治療眼厕，45-85%的患者可以免于截肢煮泪！以下兩種方法可以幫助糖友今早發(fā)現(xiàn)糖尿病足的危險(xiǎn)信號(hào)。

1. 感覺評(píng)估：

通過10克尼龍絲檢查可以判斷是否有周圍神經(jīng)病變?cè)斐傻母杏X缺失半就。

除了10克尼龍絲檢查酌非，還可以用128Hz的音叉檢查震動(dòng)覺、針檢查兩點(diǎn)辨別感覺吸自、棉花絮檢查輕觸覺叭静、足跟反射等檢查方法。

2. 周圍血管評(píng)估：

可以輕輕觸診足背動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈搏動(dòng)窥扭，感知?jiǎng)用}搏動(dòng)情況给庶。

以及通過多普勒超聲檢查踝動(dòng)脈與肱動(dòng)脈的比值，ABI≤0.9提示有明顯的缺血纸兔，ABI＞1.3也屬于異常惰瓜，提示動(dòng)脈有鈣化或者血管壁僵硬。

以上檢查可于醫(yī)院內(nèi)分泌科內(nèi)進(jìn)行汉矿，建議每3-6個(gè)月進(jìn)行一次檢查崎坊。

1.嚴(yán)格控制好血糖

根據(jù)最新版《中國(guó)2型糖尿病防治指南》指出，糖尿病患者血糖控制目標(biāo)為：

空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L

非空腹血糖控制<10.0mmol/L

糖化血紅蛋白（%）<7.0%洲拇。

2.日常足部護(hù)理

日常懂得正確的洗腳方法奈揍，不要過分浸泡雙腳，一般15分鐘尚可赋续。切忌水溫過高男翰，燙傷皮膚，可用手或手肘測(cè)量水的溫度（建議不要超過37℃）纽乱。期間使用中性的肥皂蛾绎。

洗完請(qǐng)用淺色毛巾擦干腳趾間的水分，并檢查有無(wú)出血和滲液鸦列。

不要讓趾甲長(zhǎng)得過長(zhǎng)租冠，剪趾甲時(shí)應(yīng)注意，直著修剪策退，避免邊上剪得過深电味，不要剪破硬繭和雞眼，剪去尖銳的部分跑腮，并用銼刀將邊緣修光滑晌箍。

選擇舒適的鞋襪，合適的鞋子要有足夠的空間帮冶，透氣性良好剿恬，鞋底較厚硬而鞋內(nèi)較柔軟索击，能夠使足底壓力分布更合理。襪子建議選擇天然材料制成的襪子词俏，不穿過緊或有毛邊的襪子阿绣，每天換襪子。

3.定期檢查标腮，預(yù)防感染 

除了定期去醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)檢查，建議養(yǎng)成每天檢查足的習(xí)慣围婴，老年人可以用小鏡子照一下腳底板祈很，重點(diǎn)檢查足底、趾間及足部是否有變形钠四、損傷盗扒、擦傷、水皰等缀去。

文 | 天舒 編輯 | 小灰灰 圖│小徐徐侣灶、天舒

參考文獻(xiàn)

圖片來(lái)源：123rf