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排泄？喝尿？曾是胎兒的我們究竟都做了些什么?丨王妮專欄

排泄？喝尿？曾是胎兒的我們究竟都做了些什么?丨王妮專欄

3月6日

妊娠中期開始，羊水的重要來源就是胎兒的尿液。另外，胎兒還會(huì)產(chǎn)生大便，但是很少在母體內(nèi)排出，大多數(shù)是在出生后24小時(shí)內(nèi)排出胎便。當(dāng)羊水中混有胎糞時(shí)，會(huì)導(dǎo)致羊水污染。

作者：王妮（婦產(chǎn)科主治醫(yī)師、科普作者）

我們知道，在準(zhǔn)媽媽肚里的胎兒會(huì)不停汲取營養(yǎng)，逐漸從一個(gè)小小的受精卵發(fā)育成五臟俱全、功能齊備的胎兒直到被娩出。

既然會(huì)不停攝入營養(yǎng)，那么有人就會(huì)好奇——胎兒會(huì)在媽媽肚子里排泄嗎？事實(shí)可能會(huì)讓你覺得有點(diǎn)“惡心”……

【羊水的重要來源就是胎兒的尿液】

在妊娠早期，羊水的主要來源是母體的血漿，母體的血漿通過胎膜滲透入羊膜腔形成羊水。

正常情況下，在妊娠10-12周時(shí)胎兒開始有吞咽動(dòng)作，小腸有蠕動(dòng)，至妊娠16周時(shí)胃腸道功能基本建立，胎兒能夠吞咽羊水，吸收水分、氨基酸、葡萄糖及其他可溶性營養(yǎng)物質(zhì)，同時(shí)排出尿液控制羊水量。

妊娠11-14周時(shí)，胎兒腎臟已經(jīng)出現(xiàn)了排尿功能，于妊娠14周胎兒膀胱內(nèi)已經(jīng)有尿液，妊娠中期開始，羊水的重要來源就是胎兒的尿液。

但胎兒每天產(chǎn)生很多尿液，媽媽的肚子能裝得下嗎？其實(shí)中期妊娠以后，胎兒還會(huì)通過吞咽羊水來保持羊水量平衡。這雖然聽起來重口，但胎兒的尿液和成人的成分完全不同，不能算是真正意義上的尿液，而且是無菌的，所以各位孕媽不用太擔(dān)心。

【胎便一般很少在母體內(nèi)排出】

胎兒產(chǎn)生小便，最后被自己吞下去，那么，胎兒產(chǎn)生大便嗎？難不成也要……

正常情況下，胎兒會(huì)產(chǎn)生大便，但是很少在母體內(nèi)排出，大多數(shù)是在出生后24小時(shí)內(nèi)排出胎便。胎便中包含了胎兒所吞咽的羊水中未消化的碎屑，以及大量分泌物如來自肺的甘油磷脂，脫落的胎兒細(xì)胞、毛發(fā)和胎脂。

【胎糞排在羊水內(nèi)，會(huì)導(dǎo)致羊水污染】

正常情況下，妊娠早期的羊水為澄清液體，妊娠足月時(shí)可以是乳白色，渾濁、半透明，可見胎脂、上皮細(xì)胞、毳毛等有形物質(zhì)。當(dāng)羊水中混有胎糞時(shí)，導(dǎo)致羊水污染，羊水變得渾濁，羊水的顏色可從淡黃色變成草綠色或者深綠色。因此，孕婦在出現(xiàn)胎膜破裂時(shí)應(yīng)注意羊水的顏色，如果流出的羊水是黃綠色，需要及時(shí)告知醫(yī)生。

造成胎糞進(jìn)入羊水的原因可能是成熟胎兒正常腸蠕動(dòng)的結(jié)果，也可能是臍帶受壓后導(dǎo)致迷走神經(jīng)興奮的結(jié)果，但是在臨床上，大多數(shù)是胎兒缺氧導(dǎo)致腸道平滑肌收縮的結(jié)果。

當(dāng)羊膜未破時(shí)，我們很難判斷看到羊水的顏色，也很難判斷羊水有沒有被污染。但羊水被污染時(shí)，很多時(shí)候胎兒會(huì)出現(xiàn)輕到重度缺氧的表現(xiàn)，如胎動(dòng)過于頻繁或者胎動(dòng)減少，做胎心監(jiān)護(hù)時(shí)可能出現(xiàn)胎心監(jiān)護(hù)反應(yīng)欠佳。

【要小心可能要命的胎糞吸入綜合征】

春雨醫(yī)生

胎糞吸入綜合征是由胎兒在宮內(nèi)或者分娩時(shí)吸入混有胎糞的羊水，導(dǎo)致化學(xué)性肺炎和支氣管的機(jī)械性阻塞為主要病理特征，出生后出現(xiàn)呼吸窘迫為主要臨床表現(xiàn)的綜合征。多見于足月兒或者過期產(chǎn)兒。

患兒癥狀的輕重與吸入羊水的性質(zhì)和量的關(guān)系密切相關(guān)，若吸入少量或者混合均勻的羊水，可無癥狀或者癥狀輕微，若吸入大量混有黏稠胎糞羊水者，可能出現(xiàn)新生兒出生后呼吸急促、發(fā)紺、鼻翼扇動(dòng)等，有的患兒可以出現(xiàn)呼氣性呻吟，嚴(yán)重甚至可能會(huì)出現(xiàn)死胎或者出生后不久便死亡的情況。

因此，孕媽媽需要注意羊水的情況，一旦出現(xiàn)羊水重度污染時(shí)，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下盡早結(jié)束妊娠，新生兒出生后需要進(jìn)一步檢查和治療，及早發(fā)現(xiàn)和治療新生兒胎糞吸入綜合征。