也就是說，當(dāng)甲狀腺激成素的量不夠多五芝，或者雖然量足卻不能發(fā)揮應(yīng)有的作用時(shí)痘儡，就會(huì)導(dǎo)致甲減。

按其病因分為原發(fā)性甲減枢步，中樞性甲減及周圍性甲減三類沉删。

原發(fā)性甲減指的是甲狀腺本身出了問題引起的甲狀腺激素分泌不足。

中樞性甲減指的下丘腦或垂體出了問題導(dǎo)致的甲狀腺激素分泌不足醉途。

周圍性甲減指的是甲狀腺激素生成不少矾瑰，但全身多處的甲狀腺激素受體先天性受損，甲狀腺激素在全身不能發(fā)揮作用隘擎。

甲減以原發(fā)性甲減為主殴穴，約占全部甲減的 99%。其中自身免疫（橋本甲狀腺炎嵌屎、萎縮性甲狀腺炎等）鸯流、甲狀腺手術(shù)、甲亢碘131治療三大原因占原發(fā)性甲減的90%以上滴督。

甲減典型的癥狀表現(xiàn)為：疲乏無力址靶、畏寒、心率減慢瘫碾、皮膚干燥少汗乔盹、嗜睡、記憶力下降奴爷、食欲減低叨剧、便秘、月經(jīng)紊亂和/或不育擂门、體重增加秩旬、全身浮腫等等。

但在實(shí)際中自畔，甲減起病隱匿淘客、癥狀較輕或者不典型，早期難以發(fā)現(xiàn)杨匕，往往被漏診或誤診着饥，很多人都知道“甲亢”犀农，卻對(duì)于“甲減”卻知之甚少。

甲減的診斷依賴于甲狀腺功能檢測(cè)宰掉，即抽血化驗(yàn)測(cè)定促甲狀腺激素(TSH)呵哨、甲狀腺素(T4)、三碘甲狀原氨酸(T3)轨奄、游離T3（FT3）孟害、游離T4（FT4）。以促甲狀腺激素（TSH）＞4.2mIU/L 作為診斷切點(diǎn)戚绕，TSH明顯升高同時(shí)伴FT4下降即可診斷甲減纹坐。不少人就是在年度體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)甲減的。

由于甲減會(huì)影響生殖系統(tǒng)舞丛，孕婦甲減可導(dǎo)致后代智力和生長(zhǎng)發(fā)育異常耘子，增加孩子出生缺陷的發(fā)生機(jī)率。因此甲狀腺功能檢測(cè)已包含在優(yōu)生優(yōu)育篩查中球切，提倡在備孕的婦女進(jìn)行優(yōu)生優(yōu)育篩查谷誓，發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能異常及早治療。

妊娠甲減原因晃烟、標(biāo)準(zhǔn)和文中已經(jīng)有的描述不完全一樣需要單獨(dú)考慮蕾崔。

藥物

甲減的治療就是“缺啥補(bǔ)啥”，缺甲狀腺激素就補(bǔ)充甲狀腺激素翠柄，治療圍繞補(bǔ)充甲狀腺激素進(jìn)行氧蔼。口服固體劑型的左甲狀腺素鈉片（常見商品名：優(yōu)甲樂）這一種藥物是治療首選皿完。在服藥時(shí)需注意：

服藥時(shí)間

服藥最佳時(shí)間是晨起空腹時(shí)服用——空腹條件下胃內(nèi)呈酸性狀態(tài)夫蚜，對(duì)甲狀腺素后續(xù)在小腸的吸收至關(guān)重要。如果因特殊情況無法晨起空腹服藥狈馏，或因服藥劑量大一次服藥無法耐受功刽，可選擇在睡前服藥。

服藥劑量

服藥劑量需在醫(yī)生指導(dǎo)下確定缘说，通常宜小劑量起始显午，身體能耐受再逐漸加量，若服藥期間出現(xiàn)心悸劣零、胸悶等心臟負(fù)擔(dān)加重的不適钟助，要及時(shí)到內(nèi)分泌科就診。

復(fù)查與調(diào)藥頻率

由于口服左甲狀腺素鈉片的在體內(nèi)代謝半衰期約7天掏秩，服藥至少1周才能有穩(wěn)定的血藥濃度绘证。建議未達(dá)到治療目標(biāo)的患者1~2周抽血復(fù)查甲狀腺功能，并到內(nèi)分泌科復(fù)診調(diào)藥哗讥。

與其他某些食物嚷那、藥物服用間隔應(yīng)大于4小時(shí)

有些藥物和食物可影響小腸對(duì)甲狀腺素的吸收，因此這類藥物杆煞、食物和甲狀腺素的服用間隔應(yīng)在4小時(shí)以上魏宽。這類藥物和食物包括：

氫氧化鋁、碳酸鈣决乎、消膽胺队询、硫糖鋁、硫酸亞鐵构诚；富含膳食纖維的蔬菜蚌斩、豆制品

勿自行停藥

甲減是終身性疾病，大多需要一直服藥范嘱。橋本甲狀腺炎送膳、甲狀腺手術(shù)或放療后造成的甲減大都是永久性的，需要服藥補(bǔ)充身體缺少的甲狀腺激素斤间。只有少部分甲減（如亞急性甲狀腺炎穆烹、藥源性甲減或碘缺乏甲減）是暫時(shí)性，可經(jīng)治療后痊愈稿棚，而無需終身服藥败何。

所以，就算甲狀腺功能正常采缎，也不建議患者自行停藥诺骏，還需請(qǐng)內(nèi)分泌醫(yī)生判斷自己是否屬于能夠停藥的情況。

飲食

補(bǔ)充適量碘

碘是甲狀腺合成的原料敌菩，缺碘會(huì)使得甲狀腺激素合成不足基恩，導(dǎo)致甲減的癥狀加重。

正常成年人碘的平均日安全量為150μg喷总。目前樟闽，食用加碘鹽是全民補(bǔ)碘最簡(jiǎn)單、實(shí)用的方法柳卒，但是碘具有受熱極易揮發(fā)的特性笨扁，因此，碘鹽不宜在陽光下曝曬列疗；烹調(diào)時(shí)滑蚯，碘鹽也不宜過早放入。

但是抵栈，如果想當(dāng)然地以為告材，所有甲減皆與缺碘有關(guān)，患者應(yīng)多吃高碘食物古劲，就未必把事情想得太簡(jiǎn)單了些斥赋。

國(guó)家普及加碘鹽多年缰猴，真正缺碘的“大脖子病”幾乎看不到了。相反疤剑，如果診斷甲減的原因是自身免疫性甲狀腺炎（即“橋本氏病”）滑绒，也就是自免疫系統(tǒng)攻擊甲狀腺引起炎癥，這時(shí)就要低碘飲食隘膘。

低碘飲食應(yīng)當(dāng)避免吃海產(chǎn)品疑故，如海帶、紫菜弯菊、鮮海魚昵乾、蚶干、蛤干田蕴、干貝歼取、淡菜、海參寂齐、海蜇绅厘、龍蝦等高碘食物。這是因?yàn)楦叩怙嬍硶?huì)激活甲狀腺的自身免疫機(jī)制肃逐，破壞甲狀腺組織缤纽，誘發(fā)并加重甲狀腺炎，導(dǎo)致患者甲狀腺功能進(jìn)一步減退袄肩。

總之讨绝，日常所吃的加碘鹽已經(jīng)合適，不用再額外攝入碘再副。

慎用致甲狀腺腫物質(zhì)

十字花科類蔬菜如花椰菜脸学、卷心菜、蘿卜躬拢、西蘭花等植物中有一類抗氧化物質(zhì)——硫苷躲履，在某些條件下，硫苷會(huì)水解生成異硫氰酸鹽聊闯。而硫氰酸鹽是一種致甲狀腺腫物工猜，可影響甲狀腺激素的合成而引起暫時(shí)性甲狀腺功能減退。

木薯菱蔬、核桃篷帅、菠菜、蘿卜拴泌、草莓魏身、桃、花生中，也有致甲狀腺腫的物質(zhì)箭昵。

加熱上述食物税朴，可使這些物質(zhì)破壞，因此宙枷，這類食物必須煮熟后再吃掉房。

供給適量的熱能和蛋白質(zhì)

甲減患者基礎(chǔ)代謝率低，熱能消耗減少昏个，因此，在甲狀腺功能未恢復(fù)正常前飲食中熱量攝入不宜過高捉肄，否則乃屈，易導(dǎo)致肥胖。

在蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良的條件下常苍，甲狀腺功能有低下趨勢(shì)兼英，這時(shí)，小腸黏膜更新速度減慢鸵丸，消化液分泌腺體受影響喳牌，酶活力下降白蛋白也下降。

因此贪焊，飲食中要及時(shí)補(bǔ)充蛋白質(zhì)玲院，以改善病情。甲減患者蛋白質(zhì)供給量至少1g/kg體重惦肴，可選用蛋類淡早、乳類、肉類耳标、魚類及豆類等食物醇坝；植物蛋白可互補(bǔ)，如各種豆制品次坡、黃豆等呼猪。

限制脂肪和膽固醇

甲減時(shí)血漿膽固醇合成雖不快，但排出也較緩慢砸琅，因而其血濃度升高宋距，三酸甘油脂和脂蛋白均增高。

甲減患者常有高脂血癥明棍，故飲食中脂肪攝入控制在占總熱能的20％左右乡革，限用食用油、五花肉等高脂肪的食物摊腋。并限制富含膽固醇的食物沸版，如奶油、動(dòng)物腦及內(nèi)臟等。

補(bǔ)充豐富的維生素和膳食纖維

豐富的維生素對(duì)調(diào)節(jié)機(jī)體生理功能有著積極的作用视粮，因此细办，必須供給充足，特別是B族維生素胃磷。

為糾正便秘认施，飲食中膳食纖維供給量應(yīng)充足。粗雜糧裤困、新鮮蔬菜和水果含有豐富的維生素和膳食纖維對(duì)身體益處多多多蜕，但要注意與服藥時(shí)間間隔開。