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總是聽(tīng)到身邊有人抱怨腰疼，尤其是女生饮噪，好像特別容易腰疼名挪。坐久了疼、沒(méi)睡好疼膏姨、生理期疼绵笆，更不用說(shuō)是扭到了或是生病了。那么橙喘，平時(shí)口中的腰疼到底是怎么回事时鸵？腰椎間盤(pán)突出又是怎么回事？腰疼了躺一躺就行了么厅瞎？

今天我們特邀北京大學(xué)第三醫(yī)院骨科主任醫(yī)師張立和我們聊聊腰疼那些事饰潜。

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以下為2018年3月13日【有請(qǐng)大醫(yī)生】直播文字實(shí)錄

Q：常聽(tīng)人說(shuō)起“腰椎間盤(pán)突出”，這到底是咋回事和簸？

其實(shí)腰椎間盤(pán)突出和腰椎間盤(pán)突出癥并不是同一個(gè)概念彭雾。腰間盤(pán)突出指的是影像學(xué)的診斷，腰間盤(pán)突出癥才是病锁保。

（椎間盤(pán)突出示意圖薯酝，圖片來(lái)源：123rf.com.cn圖庫(kù)）

顧名思義，腰椎間盤(pán)突出即脊柱上的一個(gè)椎間盤(pán)發(fā)生凸起爽柒，進(jìn)而產(chǎn)生一系列癥狀的疾病吴菠。

人類(lèi)的脊柱由33塊椎骨構(gòu)成，每?jī)蓧K椎骨之間存在有富余彈性的膠狀物質(zhì)霉赡，也就是椎間盤(pán)橄务。椎間盤(pán)的中央是髓核，周?chē)植贾鄬忧昂窈蟊〉睦w維軟骨環(huán)穴亏。當(dāng)纖維環(huán)發(fā)生破裂王庐，位于中央部的髓核便從破裂處向后向外突出，進(jìn)入椎管并壓迫脊髓和神經(jīng)時(shí)毯创，進(jìn)而產(chǎn)生腰疼毫例、麻木等一系列臨床癥狀谒酌。

Q：腰椎間盤(pán)突出癥都有哪些癥狀？會(huì)遺傳嗎惹捡？

腰椎間盤(pán)突出的典型表現(xiàn)是坐骨神經(jīng)痛遮结，即從下腰處向臀部、大腿后方男赴、小腿外側(cè)直至足部的放射性疼痛曾负，多局限于一側(cè)肢體，打噴嚏和咳嗽時(shí)加重垄减。除此之外往蝉，大部分患者可出現(xiàn)不同程度的肌肉無(wú)力，腰部活動(dòng)受限以及皮膚麻木和感覺(jué)障礙牙枕。如果突出組織壓迫馬尾神經(jīng)堡扣，也可能出現(xiàn)大小便失禁，甚至雙下肢完全癱瘓竣付，但比較少見(jiàn)诡延。

Q：哪些人容易得腰椎間盤(pán)突出癥？

美國(guó)西北大學(xué)醫(yī)學(xué)院整形外科學(xué)院副教授Wellington Hsu表示古胆，成年人腰椎間盤(pán)突出的發(fā)生率約1%-2%肆良，多見(jiàn)于脊柱靠下位置（腰4-5椎間盤(pán)突出和腰5骶1椎間盤(pán)突出），30-50歲的中青年人高發(fā)赤兴，男性多于女性妖滔。

Q：躺在床上真能治腰椎間盤(pán)突出癥嗎？

臥床不是必須的桶良。但是經(jīng)過(guò)醫(yī)生評(píng)估后座舍，若患者疼痛和功能障礙嚴(yán)重，則還是需要臥床休息陨帆。

Q：靠按摩能治好腰間盤(pán)突出么曲秉？

不能。

突出的髓核組織位置很深疲牵，在脊柱的椎管內(nèi)承二，外力無(wú)法作用到髓核并剛好將髓核推回原位。正常的間盤(pán)不會(huì)突出岭复，突出的必然是髓核組織脫水變性和纖維環(huán)損傷有裂口漠盔，髓核組織才會(huì)突出。推拿按摩不能做到恢復(fù)髓核彈性河美、修復(fù)纖維環(huán)裂口奸涤。

Q：“醫(yī)生說(shuō)我的腰椎間盤(pán)突出需要手術(shù)，治這病必須挨一刀嗎殊划？”

視具體情況而定祷燥。

美國(guó)密歇根州的骨科專(zhuān)家Jeffrey S. Fischgrund稱(chēng)枕调，腰椎間盤(pán)突出的治療通常從保守治療（非手術(shù)治療）開(kāi)始，包括物理治療翁乌、藥物治療（脊髓內(nèi)注射類(lèi)固醇）和絕對(duì)的臥床休息堪锌，初期治療時(shí)長(zhǎng)大約在6周左右。

根據(jù)美國(guó)整形外科協(xié)會(huì)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)蒙搅，通過(guò)正規(guī)有效的非手術(shù)治療肺疾，90%以上的患者癥狀可獲得明顯好轉(zhuǎn)。

那剩下的10%呢众巷？

Fischgrund解釋稱(chēng)彼硫，如果經(jīng)過(guò)保守治療，臀和腿的疼痛凌箕、麻木仍不緩解，同時(shí)嚴(yán)重影響生活質(zhì)量词渤，就必須要采取手術(shù)治療措施牵舱。事實(shí)上85%-90%的患者都能夠在術(shù)后有明顯的疼痛減輕，恢復(fù)正常的活動(dòng)和肢體功能缺虐。也有5%-15%的患者可能會(huì)在同一位置出現(xiàn)復(fù)發(fā)芜壁，需要再一次的手術(shù)治療。

另外高氮，如果椎間盤(pán)突出已經(jīng)影響到膀胱和腸道功能慧妄，造成大、小便失禁剪芍，也必須要盡快手術(shù)塞淹。

主講人：張立

張立，北京大學(xué)第三醫(yī)院骨科罪裹，主任醫(yī)師饱普，碩士研究生導(dǎo)師

專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)：

脊柱外科，重點(diǎn)為各型頸椎病茶踪、頸椎管狹窄杉源、頸椎后縱韌帶骨化、腰椎間盤(pán)突出癥教叽、腰椎管狹窄癥墙哲、腰椎滑脫癥、椎間盤(pán)源性腰痛嘶忘、新鮮及陳舊性脊柱損傷氏石、脊柱結(jié)核、先天性或外傷性頸椎后凸畸形敷忠、胸椎管狹窄癥（胸椎后縱韌帶骨化或胸椎黃韌帶骨化）等疾病的手術(shù)治療

學(xué)術(shù)兼職：

• 中華醫(yī)史雜志編委既权；

• 中華醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員荚砍；

• 中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)會(huì)員；

• 中央電視臺(tái)《健康之路》欄目醫(yī)學(xué)顧問(wèn)酌沥；

• 北京市海淀區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專(zhuān)家四洗；

• 《中華醫(yī)學(xué)雜志 英文版》特聘審稿專(zhuān)家。

著作與譯注：

• 在國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)核心期刊發(fā)表論著10篇呵扛。

圖片來(lái)源：123rf圖庫(kù)

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