吃飯喝水時(shí)吞咽困難次泽,是食管癌的前兆嗎?
4月8日
吞咽困難是一種癥狀席爽,它可以由多種疾病引起意荤。當(dāng)吞咽困難反復(fù)出現(xiàn)或伴隨有其他明顯不適的啊片,就應(yīng)當(dāng)及時(shí)就診。
作者:黃兆偉(消化內(nèi)科主治醫(yī)師)
食色性也玖像,吃紫谷,能讓人類獲得身心的愉悅,但如果面對(duì)美食佳肴捐寥,嚼著舒服卻咽著困難笤昨,幸福感肯定大大降低。
有些人發(fā)覺(jué)自己吞咽不是很順暢握恳,于是上網(wǎng)一查瞒窒,“食管癌”幾個(gè)字赫然入目,這下心情立刻變成惶恐了乡洼。那么崇裁,吞咽困難真的就是患了食管癌嗎?今天我們就來(lái)簡(jiǎn)單說(shuō)說(shuō)吞咽困難那點(diǎn)事兒甩澳。
許多疾病都能引起吞咽困難
嚴(yán)格地說(shuō)卜呈,吞咽困難是一種癥狀,它可以由多種疾病引起岗师。在完成吞咽的過(guò)程中贵舀,食物要經(jīng)過(guò)咽和食管,因此吞咽困難多見(jiàn)于咽瘩邀、食管和食管周圍的器質(zhì)性疾病或食管運(yùn)動(dòng)功能障礙欲灾。下面簡(jiǎn)單講講幾種比較常見(jiàn)的會(huì)出現(xiàn)吞咽困難的疾病。
1依矿、咽部膿腫
按部位劃分勉徘,咽部膿腫比較常見(jiàn)的有扁桃體周圍膿腫、咽后膿腫和咽旁膿腫范蛉。
扁桃體膿腫常見(jiàn)于青壯年人群羊湃,患者以急性扁桃體炎起病,隨著時(shí)間推移份噪,發(fā)熱和咽痛加重然走,伴隨吞咽困難甚至張口困難,治療上主要是應(yīng)用抗生素戏挡,必要時(shí)穿刺抽膿或切開(kāi)排膿芍瑞。
急性咽后膿腫一般見(jiàn)于嬰幼兒,常見(jiàn)呼吸困難或吞咽困難褐墅,伴有畏寒拆檬、高熱、咳嗽等癥狀妥凳,主要治療方法是防止誤吸竟贯,使用足量抗生素答捕,穿刺抽膿或切開(kāi)排膿。
咽旁膿腫是由于外傷屑那、手術(shù)或鄰近器官感染引起的化膿性炎癥噪珊,主要表現(xiàn)為咽部及頸側(cè)劇烈疼痛,言語(yǔ)不清,吞咽困難,多伴有發(fā)熱建淘、頭痛及食欲不振求晶。治療上需要切開(kāi)排膿并使用抗生素控制炎癥。
上述三種情況都可以出現(xiàn)吞咽困難,嚴(yán)重程度因人而異,有的還會(huì)危及生命,因此需要及時(shí)就醫(yī)犀震。
2、食管腫瘤
食管腫瘤也分良性腫瘤和惡性腫瘤碟灾。
食管良性腫瘤
食管良性腫瘤中禀坝,最常見(jiàn)的是食管平滑肌瘤。它在鏡下表現(xiàn)為凸入食管腔的表面黏膜光滑完整的半圓形或橢圓形腫塊倾秤。
它的主要特點(diǎn)是病程長(zhǎng)伟秩,病情進(jìn)展緩慢,腫瘤直徑在5厘米以下時(shí)很少出現(xiàn)癥狀衬朗,超過(guò)5厘米時(shí)猿悔,表現(xiàn)出的主要癥狀就是咽下困難。
出現(xiàn)癥狀后捧贺,唯一的治療方法是鏡下或外科手術(shù)摘除角葱。
食管惡性腫瘤
我國(guó)是食管癌的高發(fā)區(qū),也是食管癌病死率最高的國(guó)家之一座泳。食管惡性腫瘤中最具代表性的惠昔,自然是起源于食管鱗狀上皮和柱狀上皮的食管癌。
早期食管癌癥狀一般不明顯挑势,主要表現(xiàn)為胸骨后不適镇防、燒灼感或疼痛、吞咽時(shí)有時(shí)有停滯感薛耻,反復(fù)出現(xiàn)营罢,時(shí)輕時(shí)重赏陵,還可能伴有上腹部不適饼齿、呃逆、噯氣等非特異性癥狀蝙搔,因此很難引起重視缕溉。
當(dāng)疾病發(fā)展到后期考传,腫瘤累及范圍逐漸增大,食管截面被阻塞的面積越來(lái)越大证鸥,最典型的癥狀就是進(jìn)行性加重的吞咽困難僚楞,由固體食物咽下困難漸漸發(fā)展到液體食物也難以咽下。這是絕大多數(shù)患者就診時(shí)的主要癥狀四酱,卻也是疾病較晚期的表現(xiàn)闽芳。
除此之外,腫瘤增生造成食管梗阻會(huì)引起反流和嗆咳扑详;腫瘤浸潤(rùn)造成的炎癥和潰瘍會(huì)引起胸腹部疼痛媚尊;腫瘤侵犯附近神經(jīng)會(huì)引起聲音嘶啞和呃逆;腫瘤壓迫氣管會(huì)引起氣急干咳涕留,直接侵犯氣管會(huì)引起食管氣管瘺褂反。
食管癌的治療首選手術(shù)切除,放療和化療也能取得一定療效唁返,但最重要和最有效的手段娇仙,還是從改善生活習(xí)慣和條件、科普相關(guān)知識(shí)入手辨迷,做好一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防尾贮。
3、胃食管反流病
胃食管反流病是指胃內(nèi)容物反流進(jìn)食管袁暗,食管下段括約肌和食管黏膜的屏障功能受損跺诈,酸性反流物對(duì)食管反復(fù)刺激,引起不適和并發(fā)癥的一類疾病魂奥,主要分為非糜爛性反流膊な!(最常見(jiàn))、糜爛性食管炎和Barrett食管耻煤。
反流性食管炎的典型癥狀是酸性液體從胃食管反流到咽部或口腔具壮,以及胸骨后的燒灼疼痛感。
食管炎會(huì)引起食管痙攣哈蝇,出現(xiàn)間歇性咽下困難棺妓。疾病后期的食管瘢痕會(huì)造成食管狹窄,這時(shí)癥狀變?yōu)橛谰眯缘难氏吕щy炮赦,進(jìn)食固體食物時(shí)會(huì)有堵塞感和疼痛怜跑。
胃食管反流病的治療策略主要是調(diào)整生活方式、藥物抑酸吠勘、促動(dòng)力性芬、保護(hù)黏膜等。
4剧防、食管-賁門(mén)失弛緩
食管-賁門(mén)失弛緩是食管神經(jīng)肌肉功能障礙所致的疾病植锉,病因至今不明骡榨,一般認(rèn)為屬于神經(jīng)源性疾病。
在癥狀上奕截,幾乎所有患者都有吞咽困難寻僧,起初較輕,發(fā)展緩慢噪境,此后逐漸發(fā)展堪渠,到一定程度后不再加重。隨著吞咽困難加重半泪,食管擴(kuò)張碗厕,食物潴留在食管內(nèi),體位改變時(shí)發(fā)生反流融辈,但因?yàn)槭澄餂](méi)有進(jìn)入胃誓华,所以反流物沒(méi)有酸臭。此外還會(huì)出現(xiàn)胸痛和呼吸道感染胧蹲。
食管-賁門(mén)失弛緩的治療主要是藥物治療菇唇、肉毒素注射、球囊擴(kuò)張和食管下括約肌切開(kāi)殉酬。
5匪补、食管裂孔疝
食管有三個(gè)生理狹窄,第三個(gè)狹窄位于膈食管裂孔處烂翰,這里也是食管裂孔疝的發(fā)生部位夯缺。
食管裂孔疝是指腹腔內(nèi)的臟器(主要是胃)通過(guò)食管裂孔進(jìn)入胸腔所導(dǎo)致的疾病,表現(xiàn)為反流性食管炎和消化不良的癥狀甘耿,主要有胸骨后燒灼感和反胃踊兜,進(jìn)食后食物停滯感,反復(fù)噯氣和上腹部飽脹佳恬。
食管裂孔疝以內(nèi)科治療為主捏境,和反流性食管炎的治療大同小異,主要是消除疝形成的因素毁葱,抑制胃酸分泌垫言,控制胃食管反流,促進(jìn)食管排空等倾剿。少數(shù)癥狀明顯又長(zhǎng)期內(nèi)科治療無(wú)效的患者需要手術(shù)治療筷频。
除了這些疾病,還有繼發(fā)性食管動(dòng)力障礙前痘、甲狀腺腫涯馆、縱膈腫瘤、主動(dòng)脈瘤、食管神經(jīng)官能癥等諸多疾病可以引發(fā)或重或輕的吞咽困難别印。
出現(xiàn)了吞咽困難,應(yīng)該怎么辦呢凯怕?
一般來(lái)說(shuō)嫁昌,對(duì)偶爾發(fā)生或誘因明確的吞咽困難不必過(guò)分擔(dān)心,需要引起重視的吞咽困難是遷延反復(fù)不見(jiàn)消退甩楷,或者是還伴有其他癥狀的锁荚,比如胸痛、反酸催锯、消瘦滴练、貧血、呼吸困難孵熏、心悸等摊桅。總之捺氢,當(dāng)吞咽困難反復(fù)出現(xiàn)或伴隨有其他明顯不適的藻丢,就應(yīng)當(dāng)引起足夠重視,及時(shí)就診摄乒,以免延誤治療悠反。
圖片來(lái)源:123RF圖庫(kù)
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